Medizin (Fach) / Neurologie (Lektion)
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Neuro HEX13
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- Sinusvenenthrombose durch venuöse Abflussbehinderung kommt es zur Ischämie -> Kopfschmerz, Übelkeit, epilept.Anfälle, Hemisymptomatik v.a. Frauen < 40 zur Diagnosesicherung venöse Angio CT empfohlen
- Wallenberg-Syndrom Das Wallenberg-Syndrom ist ein Hirnstamminfarkt im Bereich der dorsolateralen Medulla oblongata oft durch Verschluss der A. cerebelli inferior posterior (PICA). Allgemein Schwindel und Nystagmus Übelkeit ...
- Rhexisblutung Blutung einer hypertoniebedingten Angiopathie
- Blutung in Basalganglien Kontralateraler Hemiparese Horizontaler Blickparese Kopfwendung zum Herd, "schaut den Herd an" (auch sog. Déviation conjugée)
- Amyloidangiopathie Kongorot-Färbung → Amyloidstrukturen erscheinen rot in der Gefäßwand
- Einteilung Schlaganfall anch Gefäßkaliber Territorialinfarkt: Meist thromboembolischer Verschluss großer Gefäße Grenzzoneninfarkt (Wasserscheideninfarkt): Perfusionsminderung an der Grenze zwischen zwei Versorgungsgebieten großer Gefäße ...
- Verschluss A cerebri media Kontralaterale brachiofaziale (arm- und gesichtsbetonte) Hemisymptomatik (motorisch und sensibel) Bei Z.n. Schlaganfall kann das sog. Wernicke-Mann-Gangbild als Residuum persistieren Das betroffene, ...
- Verschluss A cerebri posterior Homonyme Hemianopsie nach kontralateral: Ischämische Infarkte im Okzipitallappen im Bereich der Fissura calcarina Kontralaterale Hemihypästhesie (bei Schädigung des Thalamus)
- Verschluss A cerebri anterior Kontralaterale, beinbetonte Hemisymptomatik Blasenstörungen Schwerste Antriebsstörung (bei beidseitiger Läsion) Psychopathologische Auffälligkeiten
- Apoplex Frontal betroffen Antrieb verarmt, Störung des Geruchssinns, Broca-Aphasie
- Apoplex Temporal betroffen Ängstliche bis reizbare Stimmung, zu Epilepsien neigend, Wernicke-Aphasie
- Klüver-Bucy-Syndrom Klinik: Starke orale Tendenzen (alles wird in den Mund genommen und gegessen), Angstverlust und Hypersexualität Ursache: Bilaterale Temporallappenschädigung mit Affektion des limbischen Systems (v.a. ...
- Apoplex Parietal betroffen Konstruktive Apraxie, Aphasie, Neglect
- Mantelkanten-Syndrom Sensomotorische Parese der Beine ggf. mit Blasenstörung
- Apoplex Capsula interna betroffen Kontralaterale Hemiparese und kontralaterale Hirnnervenausfälle Wenn die kortiko-bulbären Bahnen betroffen sind: Pseudobulbärparalyse mit Dysphagie, Dysarthrophonie, pathologischem Lachen und Weinen ...
- Apoplex Thalamus, Basalganglien, frontales Marklager ... (sog. strategische Zentren): Störung der Kognition, Mnestik, Orientierung und praktischer Fertigkeiten Thalamus isoliert: Kontralaterale Hyperpathie, Hyperkinesie der Finger, Thalamushand
- A. carotis interna verschluss Ipsilaterale Amaurosis fugax (via A. ophthalmica → A. centralis retinae) Kontralaterale Hemisymptomatik Selten beide kombiniert als sog. okulo-zerebrales Syndrom
- Dissektion A carotis Horner-Syndrom + Hypoglossusparese + Media-Infarkt
- Dissektion A. vertebralis Wallenberg-Syndrom + Nackenschmerzen + Posterior-Infarkt (siehe Karotis- und Vertebralisdissektion)
- Vertebrobasiliäre-Insuffizienz Drehschwindel, drop-attacks, Tinnitus, Sehstörungen (mögliche Auslöser können schon Kopfdrehen oder Reklination sein)
- Verschluss A choroidea anterior Kontralaterale Hemiplegie und Hemianopsie
- Hirnstamminfarkt Klinik allgemein Schwindel, Ataxie, Dysarthrie, Dysphagie, Singultus, Hemi- oder Tetraparese, Blickparese
- Alternans-Syndrom Einseitige Schädigung des Hirnstammes mit "gekreuzter Hirnstammsymptomatik" (ipsilateraler Hirnnervenausfall + kontralaterale Hemiparese)
- Wallenberg-syndrom Dysarthrie, Hemiataxie (ipsilateral) + dissoziierte Empfindungsstörung (kontralateral) Ätiologie: Ischämie im Versorgungsgebiet der A. cerebelli inferior posterior (= ein Abgang der A. vertebralis, ...
- Millard-Gubler-Syndrom Ausfall von N. facialis und N. abducens (ipsilateral) + Hemiparese (kontralateral)
- Weber-Syndrom Ausfall des N. oculomotorius (ipsilateral) + Hemiparese (kontralateral)
- Jackson-Syndrom Ausfall des N. hypoglossus (ipsilateral) + Hemiparese (kontralateral)
- Foville -Syndrom Fazialisparese, internukleäre Ophthalmoplegie + Hemiparese (kontralateral)
- Infarkt A. basiliaris Schwerste sensomotorische Störungen/hohe Tetraplegie, Koma
- Ischämischer Infarkt Darstellung CCT Frühzeichen: Evtl. sog. "hyperdense media sign" (bei thromboembolischem Verschluss der A. cerebri media), evtl. verstrichene Sulci und Basalganglien, Verlust der Mark-Rinden-Grenze, Ödem Nach 12-24h: Hypodense ...
- Darstellung ischämischer Infarkt cMRT Schon frühe Darstellung des Infarktareals und des perifokalen Ödems möglich; obligate Anwendung bei Hirnstamm-Infarkt Ischämischer Hirninfarkt in T1-Wichtung: Hypointens Ischämischer ...
- Kolliquationnekrose Initiale Nekrose und Demarkation (0-5 Tage) mit ödematöser Erweichung und Auflockerung; sichtbare Abgrenzung zu vitalem Gewebe Resorptionsphase (ab 5. Tag) mit kleinzystischem Zerfließen; Einwanderung ...
- Akuttherapie Apoplex Konsequente, prophylaktische Fiebersenkung ab 37,5°C Einstellung des Blutzuckers um 150mg/dl Noch weitestgehend experimentell: Milde Hypothermie auf etwa 33°C Körpertemperatur wirkt neuroprotektiv ...
- Auftreten von Vasospasmen nach SAB 4 Tag nach Blutung für 2 Wochen
- Kleinhirnsyndrom Zerebelläre Ataxie Dysmetrie Dysdiadochokinese Dysarthrie Rebound-Phänomen Muskelhypotonie Charcot Trias: Nystagmus, Intentionstremor, skandierende Sprache Eine zerebelläre Ataxie ist differentialdiagnostisch ...
- Multisystematrophie Parkinson + autonome Dysregulation
- Meige-Syndrom Definition: Blepharospasmus in Kombination mit oromandibulärer Dystonie(segmentale Ausbreitung) Epidemiologie: Vornehmlich Frauen im 7. Lebensjahrzehnt
- Multiple Sklerose - Pathophysiologie Encephalomyelitis disseminata v.a. jüngere Frauen betroffen Aktivierung autoreaktiver T-Lymphozyten → Entzündungsprozesse → Herdförmige Demyelinisierungen → Destruktion von Neuronen → Reaktiv ...
- häufigste Lokalisation der Entmarkungsherde bei MS ... Periventrikulär Hirnstamm Kleinhirn Rückenmark
- MS - Frühsymptome Retrobulbärneuritis (Arzt sieht nichts, Patient sieht nichts) Störung der Okkulomotorik Internukleäre Ophthalmoplegie Mattigkeit, Erschöpfung Lokalisierte Sensibilitätsstörung
- MS - Spätsymptome Spastik, Ataxie Charcot-Trias I Unthoff-Phänomen -> Symptome schlimmer bei Temperaturanstieg oder körperl Anstrengung Affektion des vegetativen -NS (mastdarmentleerungsstörung, Blasen..) Kongnitive ...
- Charcot-Trias I (Neuro) Nystagmus Intentionstremor Skandierende Sprache
- MS-klinisch isoliertes Syndrom erste isolierte Klinik die im Verlauf wahrscheinlich zur Diagnose MS führt
- Diffus disseminierte Sklerose Schilder Krankheit v.a. Kinder. progredienter Verlauf in 1-2 Jahre letal große Entmarkungsherde
- Stadieneinteilung MS Expanded Disability Status Scale EDSS bewertes folgende Funktionssysteme Pyramidenbahn Kleinhirn Hirnstamm Sensorium Zerebrale Funktion Sehstörungen Blasen- und Mastdarmstörungen ...
- typ klinische Befunde bei MS erloschene Bauchhautreflexe Sensibilitätsstörungen gesteigerte Muskeleigenreflexe pos Babinsky Ataxie Lhermitte Zeichen
- apparative Diagnostik bei MS - Latenz bei evozierten Potenzialen - Entmarkungsherde (plaques) im MRT bevorzugt periventrikulär - Liquor: lymphozytäre Pleozytose, oligoklonale Banden, Delpech-Lichtblau-Quotient erhöht (= Reiberschema), ...
- Revidierte McDonald Kriterien MS SchübeKlinische ManifestationenWeitere erforderliche Kriterien zur Diagnosestellung >2 >2 Keine! Die klinische Evidenz ist zur Diagnosestellung ausreichend 1 Räumliche Dissemination im MRT ...
- Neuromyelitis optica DD MS autoimmun, chron-ezündlich Optikuneuritis, progrediente Querschnittslähmung langstreckige spinale Läsion im MR i.d.R. regelrechtes cMRT T: Glukocortikoide und Plasmapherese
- Akute disseminierte Enzephalomyelitis häufig Kinder und Jugendlichen, parainfektiös oder selten nach Impfung wie akute MS, ABER monophasisch, und geht nach ein paar Monaten alles wieder weg, T: Glukocorikoide