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im distalen Drittel des Ösophagus links dorsolateral, da dort der geringste muskuläre Widerstand der Ösophaguswand besteht

Boerhave-Syndrom Explosionsartiges Erbrechen Akuter thorakaler Schmerz ("retrosternaler Vernichtungsschmerz") Charakteristisch: Haut- oder Mediastinalemphysem

medikamentös: PPI Magenteilresektion: Biliroth 1 oder 2 Vagotomie (sehr selten)

Operation: immer, außer inoperable Lebermetastasen Adjuvante Chemo-Therapie Stadium IIa → "Kann-Situation" (Bspw. bei Notfall-OP, Tumorperforation) Stadium III → Chemotherapie Stadium IV → Palliative Therapie (Chemotherapie, supportive Maßnahmen) Keine Radiatio am Kolon!

Neoadjuvante Therapie Präoperative Radio-/Chemotherapie bei UICC Stadium II und III Senkt die Lokalrezidivrate um bis zu 50% Operationsverfahren Standard: Tiefe anteriore Rektumresektion (TAR) + totale mesorektale Exzision (TME) + Rekonstruktion (z.B. mit Seit-zu-End-Anastomose) + meist Anlage eines protektiven Ileostomas Oberes Rektumdrittel Partielle mesorektale Exzision (PME) Distaler Sicherheitsabstand von mind. 5cm Mittleres Rektumdrittel Totale mesorektale Exzision (TME) Distaler Sicherheitsabstand von mind. 2cm (bei Low-Grade-Tumor) bzw. 5cm (bei High-Grade-Tumor) Unteres Rektumdrittel Totale mesorektale Exzision (TME) Distaler Sicherheitsabstand von mind. 2cm (bei Low-Grade-Tumor) bzw. 5cm (bei High-Grade-Tumor)

90% Abflussbehinderung oder Infektion der Proktodealdrüsen

Resektion des DHC inklusive der Hepatikusgabel und den großen Gallengängen, ggf. Leberteilresektion, Hepatikojejunostomie mit nach Roux ausgeschalteter Y-Schlinge

Bei nicht resektablem Tumor → Gallendrainage Bei intrahepatischen cholangiozellulären Karzinomen: Transarterielle Chemoembolisation (TACE)

Können sich spontan zurückbilden (innerhalb der ersten 6 Wochen) CT-gesteuerte, endoskopische oder operative Drainage: Endoskopische Anlage eines Stents zur transgastralen oder transduodenalen Drainage Pseudozystojejunostomie, Pseudozystoduodenostomie, Pseudozystogastrostomie

Trigonum sternocostale

Trigonum lumbocostale

Trigonum sternocostale links

konservativ außer op bei symptomatischen Hernien

immer Operation

nicht dislozierten; medialen und mittleren Frakturen: Gilchrist oder Rucksackverband ansonsten Plattenosteosynthese

Plattenosteosynthese

Extensionsfraktur

Flexionsfraktur des distalen Radius

radiale Abknickung bei einer Colles-Fraktur (distale Extensionsfraktur des Radius)

dorsale Abknickung der distalen Radiusfraktur

 Fraktur des Radiusschaftes, Luxation der Ulna aus dem distalen Radioulnargelenk und Riss der Membrana interossea Th: Plattenosteosynthese

Radiusköpfchenluxation + proximale Ulnarfraktur

M. serratus anterior Scapula alata

Sensibilitätsausfälle: Fußsohle (→ siehe auch: Morton-Metatarsalgie) Motorische Ausfälle: Ausfall der Flexoren des Fußes → Fußspitzengang nicht möglich

Steppergang

unkomplizierte, geschlossene Fraktur: Gilchristverband 1 Woche  operative Therapie: Kopf: Plattenosteosynthese, intramedulläre Marknagelung Schaft: Kinder: Pivot-Pin (intramedulläre Schienung) Marknagelung distal: Schraubenosteosynthese, Plattenosteosynthese, Spickdrahtosteosynthese 

(Nagelfalzentzündung): Entzündung am Nagelwall, evtl. mit eitriger Einschmelzung

Def: Akute Thrombose der V. brachialis, V. axillaris oder V. subclavia Ätiologie "Thrombose par effort" : Extreme Belastung des Arms (z.B. durch Sport) Thoracic-Outlet-Syndrom Fremdkörper (ZVK, Schrittmachersonde)

HPV 16, 18

Mittel der Wahl: Radiochemotherapie Operation bei Rezidiv

medial der Vasa epigastrica (Dr. med -> direkt = medial) erworben

Konventionelle (offene) Operationsverfahren Nach Shouldice: Dopplung der Fascia transversalis und Fixierung des M. obliquus int. und M. transversus an das Leistenband mittels Naht Nach Lichtenstein: Verstärkung durch Einlage eines Kunststoffnetzes (offen) Laparoskopische Operationsverfahren TAPP (= transabdominelle präperitoneale Plastik): Laparoskopische, präperitoneale Netzeinlage von intraperitonealTEP

CA 72-4

Carcinoma in situ: endoskopische Submukosaresektion Alle T Stadien ohne Fernmetastasierung: Gastrektomie + Lymphadenektomie + ROUX-Y-Anastomose ab Stadium T 2/3: Chemo (5-FU, Epirubicin, Cisplatin)

Auftreten ca. 20min nach Nahrungsaufnahme Symptome: Abdominelle Schmerzen, Übelkeit, Diarrhö, Hypovolämie mit Schocksymptomatik Ursache: Schnelle, unverdünnte Nahrungspassage in den Dünndarm

Auftreten ca. 1-3h nach Nahrungsaufnahme Symptome: Kaltschweißigkeit, Übelkeit, Schock Ursache: Fehlende Pylorusportionierung → Glukosehaltiger Nahrungsbrei gelangt sofort in den Dünndarm → Glukose wird schnell resorbiert → Hyperglykämie → überschießende Insulinfreisetzung → Hypoglykämie und Katecholaminfreisetzung

Akut, stechender SchmerzHämatomBeugung im Ellbogen geschwächtSupination geschwächt bis aufgehoben

Druckschmerz im Sulcus intertubercularis; ansonsten relativ schmerzarm Beugung und Supination im Ellbogen evtl. akut geschwächtKein dauerhafter starker Funktionsverlust Muskelbauch groß und nach unten gerutscht

Kein Druckschmerz in der TabatièreGgf. Parästhesien in der vom N. medianus sensibel innervierten Region

Druckschmerz in der Tabatière Schwellung und Bewegungsschmerz im HandgelenkEvtl. Stauchungsschmerz entlang des Daumenstrahls

Lachmann-Test Schubladentest Pivot-Shift-Test

Ruptur von vorderem Kreuzband, medialem Seitenband und medialem Meniskus

Konservativ ohne Operation bei sportlich inaktiven, älteren Menschen Operativ durch Arthroskopie: Autologer Ersatz des Kreuzbandes Mehrsträngiger Ersatz durch Semitendinosus- u./o. Grazilissehne des Pes anserinus (Hamstring-Muskulatur)Seltener Ersatz durch Teil des Ligamentum patellae

Innervation der Extensoren des Fußes Spitzfußstellung

Apoplex durch Verschleppung von Mikrothromben (bei Verschluss der A. cerebri media → kontralaterale Paresen) Ipsilateraler N. facialis (periphere Fazialisparese): Ipsilateraler N. laryngeus recurrens: Heiserkeit Ipsilateraler N. hypoglossus: Abweichung der Zunge zur betroffenen Seite

Piperacillin + Tazobactam Ampicillin + Sulbactam Ciprofloxacin + Metronidazol