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Pharmakologie (Subject) / Herzkreislauf Medis (Lesson)
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- Adrenalin Wirkung: Herz: positiv inotrop positiv chronotrop positiv dromotrop positiv bathmotrop Gefässe: vasokonstriktion > alpha1-Rezeptor vasodilatation > Beta2-Rezeptor
- Adrenalin Indikation MDW: Reanimation MDW: anaphylaktischer Schock lokal: Vasokostriktorzusatz inhalativ:: Laryngotracheitis
- Adrenalin Pharmakokinetik parenteral Wd: 1-2min alpha-Rezeptoren > hohe Dosen führen zur Alpha-Stimulation mit Vasokonstriktion und Blutdruckanstieg beta-Rezeptoren > niedrige Dosen führen zur Beta-Stimulation mit Vasodilatation und Blutdruckabfall
- Adrenalin NW Blutdruckanstieg, Angina pectoris Tachykarde Rhytmusstörungen bis Kammerflimmern Hyperglykämie bei Applikation im Bereich der Akren Nekrosen Tremor, Unruhe, Angst, Palpitationen, Hypokalämie
- Adrenalin Kontraindikation Hypertonie, Cor pulmonale Tachyarrhytmien Hyperthyreose, einige Inhalationsanästhetika ( erhöhte Katecholaminsensibilität) Engwinkelglaukom als Zusatz zu Lokalanästhetikum: Eingriffe an den Akren Atherosklerose, KHK
- Noradrenalin Wirkung alpha-Rezeptoren > Vasokonstriktion mit reflektorischer Herzfrequenzabnahme, Nachlast und myokardialer Sauerstoffverbrauch steigen, in der SS steigert es Uteruskontraktion, Hyperglykämie beta1-Rezeptoren
- Noradrenalin Indikation MDW: septischer Schock anaphylaktischer Schock spinaler Schock lokal: Vasokonstriktorenzusatz
- Noradrenalin Pharmakokinetik parenteral WD: 1-2 min
- Noradrenalin Kontraindikation Hypertonie, Cor pulmonale Tachyarrhytmien Hyperthyreose, einige Inhalationsanästhetika ( erhöhte Katecholaminsensibilität) Engwinkelglaukom als Zusatz zu Lokalanästhetikum: Eingriffe an den Akren Atherosklerose, KHK
- Noradrenalin NW Blutdruckanstieg, Angina pectoris Tachykarde Rhytmusstörungen bis Kammerflimmern Hyperglykämie bei Applikation im Bereich der Akren Nekrosen Tremor, Unruhe, Angst, Palpitationen, Hypokalämie
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- Dopamin Wirkung Alpha-Rezeptor Beta1-Rezeptor D1-Rezeptor D2-Rezeptor Wirkung ist Dosisabhängig: niedrige Dosierung: D1 > gesteigerte Mesenterial und Nierendurchblutung ( gesteigerte Diurese) mittlere Dosierung: Beta1 > positiv Inotrop, chronotrop, dromotrop hohe Dosierung über Noradrenalin-Freisetzung: Alpha > Vasokonstriktion mit Blutdruckanstieg
- Dopamin Indikation Hypotension Schock
- Dopamin Pharmakokinetik ausgeprägter First-Pass-Effekt HWZ: 2min intravenös kontinuierliche Gabe Toleranzentwicklung: nach 72 h bei kontinuierlicher Gabe
- Dopamin Nw tachykarde Arrhytmien Angina pectoris Ünelkeit, Erbrechen Kopfschmerzen
- Dopamin Kontraindikation Hyperthyreose Phäochromozytom Engwinkelglaukom Prostataadenom Schwangerschaft, Stillzeit
- Dobutamin alpha-Rezeptoren beta1-Rezeptoren > positiv Inotrop überwiegt beta2-Rezeptoren
- Dobutamin Indikation MDW : Kardiogener Schock Hypotension Schock
- Dobutamin Pharmakokinetik ausgeprägter First-Pass-Effekt HWZ: 2min intravenös kontinuierliche Gabe Toleranzentwicklung: nach 72 h bei kontinuierlicher Gabe
- Dobutamin NW tachykarde Arrhytmien Angina pectoris Übelkeit, Erbrechen Kopfschmerzen
- Dobutamin Kontraindikation hypovolämischer Schock Perikardtamponade hyperthrope Obstruktion Kardiomyopathie SS, Stillzeit
- Etilefrin Wirkung alpha-Rezeptor Vasokonstriktion und Herzzeitvolumen zunahme Beta1-Rezeptor Beta2-Rezeptor
- Etilefrin Indikation Hypotension
- Etilefrin Pharmakokinetik oral, parenteral WD: 2,5 h bei Dauertherapie Toleranzentwicklung durch Down-Regulation der Rezeptoren
- Orciprenalin Wirkung Beta1-Rezeptor > positiv Inotrop, Herzfrequenzzunahme, Zunahme AV-Überleitungsgeschwindigkeit Beta2-Rezeptor > Bronchodilatation, Wehenhemmung, Vasodilatation
- Orciprenalin Indikation Bradykarde HRST
- Orciprenalin NW Tachykarde HRST Angina pectoris Stoffwechseleinflüsse Tremor Toleranzentwicklung
- Orciprenalin Kontraindikation Hypertonie Tachyarrhytmien Artherosklerose, KHk erhöhte Katecholaminsensibiltät 1.Trimemnon, kurz vor der Geburt( Wehenhemmung), Stillzeit
- Naphazolin, Xylometazolin Imidazolderivate wirken Alpha-sympathomimetisch > Vasokonstriktion Indikation: lokal > Abschwellung der Nasenschleimhaut Anwendung max 2.Wochen Nw: Rhinitis
- Norfenefrin Phenylephrin alpha-Sympathomimetisch Ind: Hypotonie Phenylephrin Einsatz als Mydratikum
- Beta2-Sympathomimetika kurz wirksam: Salbutamol Feneterol Reproterol Terbutalin lang wirksam: Formoterol Salmeterol
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- Beta2-Sympathomimetika Wirkung Bronchodilatation Tokolyse Hemmung der Histaminfreisetzung Dilatation der Gefäße Hyperkalämie> fördern kaliumaufnahme in die Zellen und vermehrte tubuläre Sekretion von Kalium
- Beta2-Sympathomimetika NW Blutdrucksteigerung, Angina pectoris, Tachykardie, ventrikuläre Herzrhythmusstörungen Unruhe, Schlafstörungen oder Tremor Hyperglykämie Hypokaliämie (Gefahr von lebensgefährlichen Arrhythmien!) Toleranzentwicklung
- Beta2-Sympathomimetika Indikation Asthma bronchiale und COPD: Spasmolyse der Bronchien Vorzeitige Wehen in der Geburtshilfe: Tokolyse
- Beta2-Sympathomimetika Kontraindikation Phöochromozytom Engwinkelglaukom Hyperthyreose HOCM
- Theophyllin Methylxanthin oral, langsam i.v. Metabolisierung über Cytochrom P450 in der Leber renale Elimination beschleunigter Abbau: Kindern, Nikotonabusus, CYP3A4-Enzyminduktion (Phenobarbital, Rifampicin, Johanniskraut, Carbamazepin) verlangsamter Abbau: Früh+Neugeborene, hohes Alter, Leberfunktionsstörungen, Rechtsherzinsuffizienz, Makrolide, orale Kontrazeptiva, Allopurinol, Fluorchinolone
- Theophyllin Wirkung Hemmung der Phosphodiesterase und Adenosin-Rezeptoren > Bronchodilatation
- Theophyllin Indikation Asthma bronchiale, Status asthmaticus COPD Apnoe-Syndrom bei Neugeborenen (Stimulation des Atemzentrums)
- Theophyllin NW Übelkeit, Erbrechen, Diarrhoe Hypokaliämie, verstärkte Diurese Tachykardie, Tachyarrythmien, Blutdruckabfall durch Vasodilatation zentralnervöse Störungen wie Exzitation, Schlafstörungen, Unruhe, Tremor, Krampfanfälle, Kopfschmerzen, Hör+Sehstörungen
- Theophyllin Kontraindikation frischer Myokardinfarkt akute Tachyarrhythmie Kreislaufschock SS, Stillzeit
- Anticholinergika Ipratropiumbromid, Tiotropiumbromid Indikation :COPD Wirkung: Bolckade der M-cholinozeptoren> Bronchodilatation inhalation, Wirkeintritt: 5 min Nw:Mundtrockenheit KI:Engeinkelglaukom, Miktionsstörungen
- Sympathomimetika Substanzen, die adrenalinähnliche Wirkung zeigen
- Direkte Sympathomimetika wirken direkt an den Rezeptoren = Adrenorezeptor-Agonisten leiten sich vom Phenylethylamin oder Imidazolrezeptorblockade ab
- Indirekte Sympathomimetika Amphetamine, Methylphanidat gesteigerte Freisetzung von Noradrenalin bzw verminderte Wiederaufnahme
- Sympatholytika Substanzen, die durch kompetkitive Adrenrezeptorblockade die Erregungsweiterleitung an den sympathischen Nervenendigungen hemmen Adrenorezeptor-Antagonisten
- Präzision Tamsulosin Doxazosin selektive Alpha-1-Adrenorezeptorantagonisten Wirkung: Blutdruckabfall Relaxation der Muskulatur des Harnblasenhalses+ Urethra verbesserte Miktion bei beningne Prostatahyperplasie
- Präzision Indikation Tamsulosin Doxazosin 2.Wahl: arterielle Hypertonie nur in Kombination mit anderen Hypertensiva Prazosin> bei M. Raynaud Doxazosin, Terazosin> beningne Prostatahyperplasie
- Präzision NW Tamsulosin Doxazosin orthostatische Dysregulation
- Prazosin KI Tamsulosin Doxazosin SS Prazosin bei Herzinsuffizienz, eingeschränkter Leberfunktion
- Phenoxybenzamin Nicht selektiver alpha -Adrenorezeptor-Antagonist hemmt irreversibel alpha1-und alpha2-Rezeptoren Wirkung: Alpha1:Vasodilataton mit Blutdrucksenkung, vermindert Tonus vom Harnblasensphinkter Alpha2:Tachykardie, Steigerung des Herzeitvolumens
- Phenoxybenzamin Indikation Phäochromozytom neurogene Blasenentleerungsstörungen