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Pharmakologie (Subject) / Herzkreislauf Medis (Lesson)
- Beta1-Blocker Metoprolol Bisoprolol Celiprolol Atenolol Nebivolol Betaxolol Esmolol
- Beta1+2-Blocker Propanolol Timolol Carvedilol Sotalol
- Beta-Blocker Wirkung Beta1: negatin dromotrop, inotrop, chronotrop Sauerstoffbedarf des Herzens sinkt Hemmung der Lipolyse Verminderung der Reninfreisetzung in der Niere Beta2: Vasokonstriktion und Tonuserhöhung der glatten Muskulatur Hemmung der Insulinsekretion des Pankreas Hemmung der Glykogenolyse nach 1-2.Wochen tritt bei höheren Dosierungen eine Blutdrucksenkung ein Carvedilol(a1-Blockade), Celiprolol, Nebivolol: Vasodilataton
- Beta-Blocker Indikation Koronare Herzkrankheit Arterieller Hypertonus Akutes Koronarsyndrom Supraventrikuläre Herzrhythmusstörungen Kompensierte chronische Herzinsuffizienz: Statistisch nachweislich lebensverlängernde Effekte bei einschleichender, sukzessiver Dosissteigerung über Wochen
- Beta-Blocker weitere Indikationen Portale Hypertension: Propranolol (unselektiver Beta-Blocker) senkt den Pfortaderdruck Hyperthyreose/thyreotoxische Krise: Behandlung der sympathomimetischen Symptome, Propranolol hemmt zudem die Konversion von T4 zu T3 Migräne: Einsatz zur Anfallsprophylaxe Essentieller Tremor Glaukom
- Beta1-Blocker NW Negativ inotrop → Hypotension und Zunahme einer Herzinsuffizienz Negativ dromotrop → Block des Sinus-/AV-Knotens Negativ chronotrop → Bradykardie Niere: Renin↓ → Renale Perfusion↓ ZNS: Sedation, Kopfschmerz, Schlafstörungen und Albträume Die β1-Selektivität von kardioselektiven Beta-Blockern lässt mit steigender Dosierung nach!
- Beta2-Blocker NW Dilatation der glatten Muskulatur↓ (vermehrte Kontraktion der Gefäße) → Minderperfusion in der Peripherie, Kalte Extremitäten, Potenzstörungen und Raynaud-Syndrom möglich Glykogenolyse↓ → Hypoglykämie Fett: Lipolyse↓ → Lipoproteine und Triglyceride↑ Bronchokonstriktion Pankreas: Insulinsekretion↓ → Hyperglykämie Eine β2-Hemmung kann zur Bronchokonstriktion und somit zur Zunahme der Symptomatik eines Asthma bronchiale führen
- Beta-Blocker Kontraindikation Absolute Kontraindikationen Deutliche Bradykardie Hypotonie Phäochromozytom Dekompensierte Herzinsuffizienz Asthma bronchiale Kombination mit Kalziumantagonisten vom Diltiazem- oder Verapamil-Typ → Gefahr des AV-Blocks Unselektive Beta-Blocker: Akutes Koronarsyndrom Relative Kontraindikationen Psoriasis Raynaud-Syndrom, pAVK (Schwangerschaft) Keine Kombination von Beta-Blockern mit Kalziumantagonisten vom Diltiazem- oder Verapamil-Typ aufgrund möglicher Nebenwirkungen wie Bradykardie, AV-Block und Hypotonie!
- Beta-Blocker Dosierung Einschleichen Vorwiegend zentrale Bedeutung bei Herzinsuffizienz: Beginn mit geringster Dosis unter ständiger Überwachung aufgrund des negativen inotropen Effekts. Verdopplung der Medikamentendosis alle 14 Tage bei Notwendigkeit und Toleranz durch den Patienten. Ausschleichen Bei abrupter Unterbrechung der Behandlung steigt das Risiko für tachykarde Herzrhythmusstörungen, ein akutes Koronarsyndrom und einen plötzlichen Herztod. Grund ist ein Rebound-Effekt, der dadurch entsteht, dass bei langfristiger Blockade die Rezeptorendichte vom Körper hochreguliert wird. Ein plötzliches Absetzen führt dann zu einem zu hohen Sympathikotonus.Unter Kontrollen sollte die Dosis über mindestens 10-14 Tagen schrittweise reduziert werden
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