Herzkreislauf Medis

Wirkung:  Herz: positiv inotrop positiv chronotrop positiv dromotrop positiv bathmotrop Gefässe:  vasokonstriktion > alpha1-Rezeptor vasodilatation > Beta2-Rezeptor

MDW: Reanimation  MDW: anaphylaktischer Schock lokal: Vasokostriktorzusatz inhalativ:: Laryngotracheitis

parenteral Wd: 1-2min alpha-Rezeptoren > hohe Dosen führen zur Alpha-Stimulation mit Vasokonstriktion und Blutdruckanstieg beta-Rezeptoren > niedrige Dosen führen zur Beta-Stimulation mit Vasodilatation und Blutdruckabfall

Blutdruckanstieg, Angina pectoris  Tachykarde Rhytmusstörungen bis Kammerflimmern Hyperglykämie bei Applikation im Bereich der Akren Nekrosen Tremor, Unruhe, Angst, Palpitationen, Hypokalämie 

Hypertonie, Cor pulmonale Tachyarrhytmien  Hyperthyreose, einige Inhalationsanästhetika ( erhöhte Katecholaminsensibilität) Engwinkelglaukom als Zusatz zu Lokalanästhetikum: Eingriffe an den Akren Atherosklerose, KHK

alpha-Rezeptoren > Vasokonstriktion mit reflektorischer Herzfrequenzabnahme, Nachlast und myokardialer Sauerstoffverbrauch steigen, in der SS steigert es Uteruskontraktion, Hyperglykämie beta1-Rezeptoren

MDW: septischer Schock anaphylaktischer Schock spinaler Schock lokal: Vasokonstriktorenzusatz 

parenteral  WD: 1-2 min

Hypertonie, Cor pulmonale Tachyarrhytmien  Hyperthyreose, einige Inhalationsanästhetika ( erhöhte Katecholaminsensibilität) Engwinkelglaukom als Zusatz zu Lokalanästhetikum: Eingriffe an den Akren Atherosklerose, KHK

Blutdruckanstieg, Angina pectoris  Tachykarde Rhytmusstörungen bis Kammerflimmern Hyperglykämie bei Applikation im Bereich der Akren Nekrosen Tremor, Unruhe, Angst, Palpitationen, Hypokalämie

Alpha-Rezeptor  Beta1-Rezeptor D1-Rezeptor D2-Rezeptor Wirkung ist Dosisabhängig: niedrige Dosierung: D1 > gesteigerte Mesenterial und Nierendurchblutung ( gesteigerte Diurese)  mittlere Dosierung: Beta1 > positiv Inotrop, chronotrop, dromotrop hohe Dosierung über Noradrenalin-Freisetzung: Alpha > Vasokonstriktion mit Blutdruckanstieg

Hypotension Schock

ausgeprägter First-Pass-Effekt HWZ: 2min intravenös kontinuierliche Gabe Toleranzentwicklung: nach 72 h bei kontinuierlicher Gabe 

tachykarde Arrhytmien Angina pectoris Ünelkeit, Erbrechen Kopfschmerzen

Hyperthyreose Phäochromozytom Engwinkelglaukom Prostataadenom Schwangerschaft, Stillzeit

alpha-Rezeptoren beta1-Rezeptoren > positiv Inotrop überwiegt  beta2-Rezeptoren

MDW : Kardiogener Schock Hypotension Schock

ausgeprägter First-Pass-Effekt HWZ: 2min intravenös kontinuierliche Gabe Toleranzentwicklung: nach 72 h bei kontinuierlicher Gabe

tachykarde Arrhytmien Angina pectoris Übelkeit, Erbrechen Kopfschmerzen

hypovolämischer Schock Perikardtamponade hyperthrope Obstruktion Kardiomyopathie  SS, Stillzeit

alpha-Rezeptor Vasokonstriktion und Herzzeitvolumen zunahme Beta1-Rezeptor Beta2-Rezeptor

Hypotension

oral, parenteral WD: 2,5 h bei Dauertherapie Toleranzentwicklung durch Down-Regulation der Rezeptoren

Beta1-Rezeptor > positiv Inotrop, Herzfrequenzzunahme, Zunahme AV-Überleitungsgeschwindigkeit Beta2-Rezeptor > Bronchodilatation, Wehenhemmung, Vasodilatation

Bradykarde HRST

Tachykarde HRST Angina pectoris Stoffwechseleinflüsse Tremor Toleranzentwicklung

Hypertonie Tachyarrhytmien Artherosklerose, KHk erhöhte Katecholaminsensibiltät 1.Trimemnon, kurz vor der Geburt( Wehenhemmung), Stillzeit

Imidazolderivate wirken Alpha-sympathomimetisch > Vasokonstriktion  Indikation: lokal > Abschwellung der Nasenschleimhaut Anwendung max 2.Wochen Nw: Rhinitis

alpha-Sympathomimetisch Ind: Hypotonie  Phenylephrin Einsatz als Mydratikum

kurz wirksam:  Salbutamol Feneterol Reproterol Terbutalin lang wirksam: Formoterol Salmeterol 

Bronchodilatation Tokolyse Hemmung der Histaminfreisetzung Dilatation der Gefäße  Hyperkalämie> fördern kaliumaufnahme in die Zellen und vermehrte tubuläre Sekretion von Kalium

Blutdrucksteigerung, Angina pectoris, Tachykardie, ventrikuläre Herzrhythmusstörungen  Unruhe, Schlafstörungen oder Tremor Hyperglykämie  Hypokaliämie (Gefahr von lebensgefährlichen Arrhythmien!)  Toleranzentwicklung

Asthma bronchiale und COPD: Spasmolyse der Bronchien Vorzeitige Wehen in der Geburtshilfe: Tokolyse

Phöochromozytom Engwinkelglaukom Hyperthyreose HOCM

Methylxanthin oral, langsam i.v. Metabolisierung über Cytochrom P450 in der Leber renale Elimination beschleunigter Abbau: Kindern, Nikotonabusus, CYP3A4-Enzyminduktion (Phenobarbital, Rifampicin, Johanniskraut, Carbamazepin) verlangsamter Abbau: Früh+Neugeborene, hohes Alter, Leberfunktionsstörungen, Rechtsherzinsuffizienz, Makrolide, orale Kontrazeptiva, Allopurinol, Fluorchinolone

Hemmung der Phosphodiesterase und Adenosin-Rezeptoren > Bronchodilatation

Asthma bronchiale, Status asthmaticus  COPD Apnoe-Syndrom bei Neugeborenen (Stimulation des Atemzentrums) 

Übelkeit, Erbrechen, Diarrhoe Hypokaliämie, verstärkte Diurese Tachykardie, Tachyarrythmien, Blutdruckabfall durch Vasodilatation zentralnervöse Störungen wie Exzitation, Schlafstörungen, Unruhe, Tremor, Krampfanfälle, Kopfschmerzen, Hör+Sehstörungen 

frischer Myokardinfarkt akute Tachyarrhythmie Kreislaufschock SS, Stillzeit

Indikation :COPD Wirkung: Bolckade der M-cholinozeptoren> Bronchodilatation  inhalation, Wirkeintritt: 5 min Nw:Mundtrockenheit  KI:Engeinkelglaukom, Miktionsstörungen

Substanzen, die adrenalinähnliche Wirkung zeigen

wirken direkt an den Rezeptoren = Adrenorezeptor-Agonisten leiten sich vom Phenylethylamin oder Imidazolrezeptorblockade ab

Amphetamine, Methylphanidat gesteigerte Freisetzung von Noradrenalin bzw verminderte Wiederaufnahme 

Substanzen, die durch kompetkitive Adrenrezeptorblockade die Erregungsweiterleitung an den sympathischen Nervenendigungen hemmen Adrenorezeptor-Antagonisten

selektive Alpha-1-Adrenorezeptorantagonisten Wirkung: Blutdruckabfall Relaxation der Muskulatur des Harnblasenhalses+ Urethra verbesserte Miktion bei beningne Prostatahyperplasie 

2.Wahl: arterielle Hypertonie  nur in Kombination mit anderen Hypertensiva Prazosin> bei M. Raynaud  Doxazosin, Terazosin> beningne Prostatahyperplasie 

orthostatische Dysregulation

SS Prazosin bei Herzinsuffizienz, eingeschränkter Leberfunktion

Nicht selektiver alpha -Adrenorezeptor-Antagonist  hemmt irreversibel alpha1-und alpha2-Rezeptoren Wirkung: Alpha1:Vasodilataton mit Blutdrucksenkung, vermindert Tonus vom Harnblasensphinkter Alpha2:Tachykardie, Steigerung des Herzeitvolumens

Phäochromozytom neurogene Blasenentleerungsstörungen