Pharmakologie (Fach) / Herzkreislauf Medis (Lektion)

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• Adrenalin Wirkung:  Herz: positiv inotrop positiv chronotrop positiv dromotrop positiv bathmotrop Gefässe:  vasokonstriktion > alpha1-Rezeptor vasodilatation > Beta2-Rezeptor
• Adrenalin Indikation MDW: Reanimation  MDW: anaphylaktischer Schock lokal: Vasokostriktorzusatz inhalativ:: Laryngotracheitis
• Adrenalin Pharmakokinetik parenteral Wd: 1-2min alpha-Rezeptoren > hohe Dosen führen zur Alpha-Stimulation mit Vasokonstriktion und Blutdruckanstieg beta-Rezeptoren > niedrige Dosen führen zur Beta-Stimulation mit Vasodilatation ...
• Adrenalin NW Blutdruckanstieg, Angina pectoris  Tachykarde Rhytmusstörungen bis Kammerflimmern Hyperglykämie bei Applikation im Bereich der Akren Nekrosen Tremor, Unruhe, Angst, Palpitationen, Hypokalämie 
• Adrenalin Kontraindikation Hypertonie, Cor pulmonale Tachyarrhytmien  Hyperthyreose, einige Inhalationsanästhetika ( erhöhte Katecholaminsensibilität) Engwinkelglaukom als Zusatz zu Lokalanästhetikum: Eingriffe an den Akren ...
• Noradrenalin Wirkung alpha-Rezeptoren > Vasokonstriktion mit reflektorischer Herzfrequenzabnahme, Nachlast und myokardialer Sauerstoffverbrauch steigen, in der SS steigert es Uteruskontraktion, Hyperglykämie beta1-Rezeptoren ...
• Noradrenalin Indikation MDW: septischer Schock anaphylaktischer Schock spinaler Schock lokal: Vasokonstriktorenzusatz 
• Noradrenalin Pharmakokinetik parenteral  WD: 1-2 min
• Noradrenalin Kontraindikation Hypertonie, Cor pulmonale Tachyarrhytmien  Hyperthyreose, einige Inhalationsanästhetika ( erhöhte Katecholaminsensibilität) Engwinkelglaukom als Zusatz zu Lokalanästhetikum: Eingriffe an den Akren ...
• Noradrenalin NW Blutdruckanstieg, Angina pectoris  Tachykarde Rhytmusstörungen bis Kammerflimmern Hyperglykämie bei Applikation im Bereich der Akren Nekrosen Tremor, Unruhe, Angst, Palpitationen, Hypokalämie
• Dopamin Wirkung Alpha-Rezeptor  Beta1-Rezeptor D1-Rezeptor D2-Rezeptor Wirkung ist Dosisabhängig: niedrige Dosierung: D1 > gesteigerte Mesenterial und Nierendurchblutung ( gesteigerte Diurese)  mittlere Dosierung: ...
• Dopamin Indikation Hypotension Schock
• Dopamin Pharmakokinetik ausgeprägter First-Pass-Effekt HWZ: 2min intravenös kontinuierliche Gabe Toleranzentwicklung: nach 72 h bei kontinuierlicher Gabe 
• Dopamin Nw tachykarde Arrhytmien Angina pectoris Ünelkeit, Erbrechen Kopfschmerzen
• Dopamin Kontraindikation Hyperthyreose Phäochromozytom Engwinkelglaukom Prostataadenom Schwangerschaft, Stillzeit
• Dobutamin alpha-Rezeptoren beta1-Rezeptoren > positiv Inotrop überwiegt  beta2-Rezeptoren
• Dobutamin Indikation MDW : Kardiogener Schock Hypotension Schock
• Dobutamin Pharmakokinetik ausgeprägter First-Pass-Effekt HWZ: 2min intravenös kontinuierliche Gabe Toleranzentwicklung: nach 72 h bei kontinuierlicher Gabe
• Dobutamin NW tachykarde Arrhytmien Angina pectoris Übelkeit, Erbrechen Kopfschmerzen
• Dobutamin Kontraindikation hypovolämischer Schock Perikardtamponade hyperthrope Obstruktion Kardiomyopathie  SS, Stillzeit
• Etilefrin Wirkung alpha-Rezeptor Vasokonstriktion und Herzzeitvolumen zunahme Beta1-Rezeptor Beta2-Rezeptor
• Etilefrin Indikation Hypotension
• Etilefrin Pharmakokinetik oral, parenteral WD: 2,5 h bei Dauertherapie Toleranzentwicklung durch Down-Regulation der Rezeptoren
• Orciprenalin Wirkung Beta1-Rezeptor > positiv Inotrop, Herzfrequenzzunahme, Zunahme AV-Überleitungsgeschwindigkeit Beta2-Rezeptor > Bronchodilatation, Wehenhemmung, Vasodilatation
• Orciprenalin Indikation Bradykarde HRST
• Orciprenalin NW Tachykarde HRST Angina pectoris Stoffwechseleinflüsse Tremor Toleranzentwicklung
• Orciprenalin Kontraindikation Hypertonie Tachyarrhytmien Artherosklerose, KHk erhöhte Katecholaminsensibiltät 1.Trimemnon, kurz vor der Geburt( Wehenhemmung), Stillzeit
• Naphazolin, Xylometazolin Imidazolderivate wirken Alpha-sympathomimetisch > Vasokonstriktion  Indikation: lokal > Abschwellung der Nasenschleimhaut Anwendung max 2.Wochen Nw: Rhinitis
• Norfenefrin Phenylephrin alpha-Sympathomimetisch Ind: Hypotonie  Phenylephrin Einsatz als Mydratikum
• Beta2-Sympathomimetika kurz wirksam:  Salbutamol Feneterol Reproterol Terbutalin lang wirksam: Formoterol Salmeterol 
• Beta2-Sympathomimetika Wirkung Bronchodilatation Tokolyse Hemmung der Histaminfreisetzung Dilatation der Gefäße  Hyperkalämie> fördern kaliumaufnahme in die Zellen und vermehrte tubuläre Sekretion von Kalium
• Beta2-Sympathomimetika NW Blutdrucksteigerung, Angina pectoris, Tachykardie, ventrikuläre Herzrhythmusstörungen  Unruhe, Schlafstörungen oder Tremor Hyperglykämie  Hypokaliämie (Gefahr von lebensgefährlichen Arrhythmien!)  ...
• Beta2-Sympathomimetika Indikation Asthma bronchiale und COPD: Spasmolyse der Bronchien Vorzeitige Wehen in der Geburtshilfe: Tokolyse
• Beta2-Sympathomimetika Kontraindikation Phöochromozytom Engwinkelglaukom Hyperthyreose HOCM
• Theophyllin Methylxanthin oral, langsam i.v. Metabolisierung über Cytochrom P450 in der Leber renale Elimination beschleunigter Abbau: Kindern, Nikotonabusus, CYP3A4-Enzyminduktion (Phenobarbital, Rifampicin, Johanniskraut, ...
• Theophyllin Wirkung Hemmung der Phosphodiesterase und Adenosin-Rezeptoren > Bronchodilatation
• Theophyllin Indikation Asthma bronchiale, Status asthmaticus  COPD Apnoe-Syndrom bei Neugeborenen (Stimulation des Atemzentrums) 
• Theophyllin NW Übelkeit, Erbrechen, Diarrhoe Hypokaliämie, verstärkte Diurese Tachykardie, Tachyarrythmien, Blutdruckabfall durch Vasodilatation zentralnervöse Störungen wie Exzitation, Schlafstörungen, Unruhe, ...
• Theophyllin Kontraindikation frischer Myokardinfarkt akute Tachyarrhythmie Kreislaufschock SS, Stillzeit
• Anticholinergika Ipratropiumbromid, Tiotropiumbromid ... Indikation :COPD Wirkung: Bolckade der M-cholinozeptoren> Bronchodilatation  inhalation, Wirkeintritt: 5 min Nw:Mundtrockenheit  KI:Engeinkelglaukom, Miktionsstörungen
• Sympathomimetika Substanzen, die adrenalinähnliche Wirkung zeigen
• Direkte Sympathomimetika wirken direkt an den Rezeptoren = Adrenorezeptor-Agonisten leiten sich vom Phenylethylamin oder Imidazolrezeptorblockade ab
• Indirekte Sympathomimetika Amphetamine, Methylphanidat gesteigerte Freisetzung von Noradrenalin bzw verminderte Wiederaufnahme 
• Sympatholytika Substanzen, die durch kompetkitive Adrenrezeptorblockade die Erregungsweiterleitung an den sympathischen Nervenendigungen hemmen Adrenorezeptor-Antagonisten
• Präzision Tamsulosin Doxazosin selektive Alpha-1-Adrenorezeptorantagonisten Wirkung: Blutdruckabfall Relaxation der Muskulatur des Harnblasenhalses+ Urethra verbesserte Miktion bei beningne Prostatahyperplasie 
• Präzision Indikation Tamsulosin Doxazosin 2.Wahl: arterielle Hypertonie  nur in Kombination mit anderen Hypertensiva Prazosin> bei M. Raynaud  Doxazosin, Terazosin> beningne Prostatahyperplasie 
• Präzision NW Tamsulosin Doxazosin orthostatische Dysregulation
• Prazosin KI Tamsulosin Doxazosin SS Prazosin bei Herzinsuffizienz, eingeschränkter Leberfunktion
• Phenoxybenzamin Nicht selektiver alpha -Adrenorezeptor-Antagonist  hemmt irreversibel alpha1-und alpha2-Rezeptoren Wirkung: Alpha1:Vasodilataton mit Blutdrucksenkung, vermindert Tonus vom Harnblasensphinkter Alpha2:Tachykardie, Steigerung ...
• Phenoxybenzamin Indikation Phäochromozytom neurogene Blasenentleerungsstörungen

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