Was sind die Symptome des Cushing Syndroms
# Zuerst Leistungsminderung, Müdigkeit, Schwäche # Stammfettsucht! mit Vollmondgesicht # Gesichtsrötung, Hauteinblutungen (durch Bluteiweißabbau) # Muskelschwäche durch Eiweißabbau # Knochenschwund, Buckelbildung = Eiweißabbau durch Kortisol # Psychische Veränderungen wie Depressionen # Wenn Androgenen mit betroffen: Akne, fettige Haut, Hirstutismus
Was passiert wenn das Cushing Syndrom zu spät entdeckt wird
# Die Symptome der Osteoporose können sich nicht zurückbilden
Was ist das Conn Syndrom
# Auch hier eine Überfunktion in der Nebennierenrinde # Allerdings hier Aldosteron betroffen
Was kann ein Conn Syndrom verursachen
# Adenome # Nebennierenrindehyperplasie
Was kann sekundär zu einem Hyperaldosteronismus (=kein Conn System dann) führen
# Ka Mangel oder Nierenarterienstenosen, die das RAAS übermäßig aktivieren und es damit zu einer Entgleisung der Aldosteronbildung kommt
Welche Symptome zeigt das Conn Syndrom
# LEITSYMPTOM = HYPERTONIE mit all seinen Symptomen wie Kopfschmerzen, ...weil durch die Vermehrte Rückresorption von Na und H2O durch Aldosteron das Blutvolumen steigt # Hypokaliämie: Lähmung der glatten Muskulatur (zb Obstipation), Hyporeflexie, Parästhesien, # Muskelschmerzen, SChäwche, Lähmung # metabolische Alkalose
Welche Blutwerte findet man bei Hyperaldosteronismus
# Ka erniedrigt, evtl auch Mg, Ch - Na erhöht, Renin erhöht # Conn Syndrom (primär verursacht): zusätzlich Renin erniedrigt
Was passiert bei einer Unterfunktion der Nebenniere
# es kommt zu einem womöglich lebensbedrohlcihen Mangel an Mineralo- und Glukokortikoiden
Was kann die Ursache für ein Nebenniererindenunterfunktion sein
# Untergang der Nebennierenrindenzellen (Primär) : Autoimmun, Tbc, Blutungen in die Nebennierenrinde # Verminderte Stimulation der NNR durch Hypothalamus oder HVL # Nebenwirkung von Glukokortikoid Dauertherapie
Was ist der Unterschied bei einer sekundären und primären Nebennierenrinden Insuffizienz
# Primär: ACTH Unabhängige Mineralkortikoide werden auch nicht mehr hergestellt # Sekundär: Die Kortikoide die unabhängig von ACTH hergestellt werden, sind noch erhalten (weil Störung nicht in Rinde selbst liegt sonder im Regelkreis)
Was ist Morbus Addison
# Bronzekrankheit, primäre Nebennierenrindeninsuffizienz # Untergang von Nebennierenrindenzellen durch Autoimmunerkrankung (85%), Tbc, andere Schädigung der Nebennierenrinde # Die häufigste Form der Nebennierenrinden Unterfunktion
Warum wird M Addison auch als Bronzekrankheit bezeichnet
# Es kommt zur Braunfärbung der Haut # Die Hypophyse will dem Mangel an Hormonen entgegen wirken und produziert vermehrt ACTH um die Bildung von Gluko und Mineralo anzuregen # ACTH wiederum bildet aber auch MSH Melanozyten-stimulierendes Hormon), das Fußsohlen, Handinnenflächen, Narben und Mundschleimhaut dunkler färbt
Welche Symptome sind typisch für eine Nebennierenrinden Unterfunktion
# Müdigkeit und Leistungsschwäche # Übelkeit und Erbrechen führen zur Gewichtsverlust # Hypoglykämie: Exikkose, Hypotonie, Schwindel, Salzhunger # Psychische Störungen, Reizbarkeit # Bei Morbus Addison (primäre Form): TYPISCH - HYPERPIGMENTIERUNG
Warum hat man bei Nebennierenrindenunterfunktion Hypoglykämie Symptome
Hypoglykämie: Kortisonmangel wirkt sich auch auf Insulin aus
Was ist eine Gefahr/Notfall beim M Addison
Addison Krise # Es kommt zu einer zusätzlichen Belastung, die der Körper nicht mehr durch Bildung von Stresshormonen und damit Kompensation regulieren kann # Deutliche Exikkose, Oligurie, Erbrechen u Übelkeit, BD Abfall, Salzhunger (Aldosteron Mangel) # Hypoglykämie: Unruhe, Heißhunger, (Kortisol)
Was sollte jemand mit NNR Unterfunktion tun
# Hormone einnehmen und auch an Belastungen anpassen # Notfallausweis haben # Notfallportion Glukokortikoide haben
Wie stehen Addison Krise und Hypophysäres Koma im Zusammenhang
# Bei beiden kommt es zu einem Mangel an Glukokortikoden - bei der Addison Krise aber noch zusätzlich zu Aldosteron Mangel
Was passiert bei einer Überfunktion des Nebennierenmarks
# Überproduktion von Katecholamine: Adrenalin, NOradrenalin und Dopamin
Wodurch wird eine Nebennierenmark Überfunktion meistens ausgelöst
# Adenome allen voran das bösartige Phäochromzytom
Was ist das Leitsymptome bei einer Überfunktion des Nebennierenmarks
# Hypertonie (Achtung DD Hyperaldosteronismus!) # Dadurch Kopfschmerzen, Ü und E, Tachykardie, Tremor
Zu welcher Komplikation kann es bei der NebennierenmarksÜberfunktion kommen
# Blutdruckrise: Ausgelöst zb durch "Mini-Stress" wie Bauchpresse, Nikotin # Angstgefühle, Schweißausbrüche, Herzrasen
Welche weiteren Folgen können neben der Bluthochdruckkrise bei NNM Überfunktion auftreten
# Sekundärer Diabetes: Katecholamine wirken Blutzuckersteigernd # Bei Phäochromozytom: Kardiomyopathie (Herzvergrößerung mit Herz IS)
Was ist ein Apudom
# Ein endokrin aktiver Tumor des APUD Systems, häufig im MDT lokalisiert # APUD Zellen: Helle-Zellen-System - Sind die endokrinen Zellen des Nervensystems
Welche Arten von Apudom gibt es
# Insulinom: In Pankreas - Verursacht Insulinüberprodukion und damit Hypoglykämie # Gastrinom: In Pankreas und Duodenum - es kommt zu ständig wiederkehrenden Geschwüren im MDT (Zollinger Ellinger Syndrom) mit Durchfällen # Karzinoid: MDT - Erhöhte Serotoninproduktion mit Flush in Gesicht und Hals und Durchfällen - lange symptomlos das Serotonin in MDT gebildet wird und somit in Leber abgebaut wird so gut es geht
Was sind die Leitsymptome des Schilddrüsen Ca
# SD Vergrößerung, knotig, wächst relativ schnell # Schluckbeschwerden # Heiserkeit
Was ist ein Phäochromozytom
# Tumor des Nebennierenmarks # Er produziert Katecholamine (Adrenalin, Dopamin...) und führt daher zu einer Nebennierenmarksüberfunktion
Was bedeutet ein euthyreoter Struma
# Vergrößerung der Schilddrüse ohne hormonelle Beteiligung # Zu 95% bedingt duch Jodmangel (Jodidtagesbedarf 150-200mikrogramm) # Durch Medikamente verursacht wie Lithium
Warum vergrößert sich bei Jodmangel die Schilddrüse
# Weil sie merkt, dass es ihr ohne Jod schwer fällt, Hormone zu produzieren - daher vergrößert sie ihre Fläche, um vermeintlich besser produzieren zu können
Welche zwei Formen des euthyreoten Strumas gibt es
# Struma diffusa: gleichmäßige Vergrößerung # Struma nodosa: knotige Vergrößerung
Was kann durch einen STruma auftreten
# Verdickung im Hals # Dadurch Engegefühl, Kloß im Hals # Evtl inspiratorischer Stridor, Luftnot, Schluckbeschwerden
Welche Therapie hilft bei euthyreoten Struma
# Jodgabe # evtl SD Hormone # wenn sehr groß/nicht zurück geht: OP Achtung: bei 1% nach OP STimmbandlähmung
Welche Prophylaxe kann man treffen um euthyreoten Struma bzw Jodmangel zu vermeiden
# DE ist Jodmangelgebiet, kommt wenig in unserer Nahrung vor # Jodietes Salz umstritten: Das dort zugefügte chemisch hergestellt Salz kann der Körper nicht richtig verwerten # Besser: Jodtropfen, jodiertes Mineralwasser, Algensalz # Lebensmittel: Meerestiere, Seefisch, Karotten, Brokko, FEldsalat, Lauch, Zwiebeln, alle Kressearten # Soja und Kohl meiden: Hemmen die Aufnahme von Jod an der SD
Was bedeutet Hyperthyreose
# Überfunktion der SChilddrüse und damit Überproduktion von SChioddrüsenhormonen
Wodurch kann es zu einer Überfunktion der SD kommen
# SD Autonomie: SD hat sich dem Regelkreis entzogen und produziert ungehemmt # Autoimmun: Autoantikörper besetzen die TSH Rezeptoren und so wird SD ständig stimuliert = MORBUS BASEDOW # Schilddrüsenentzündung: Im Anfangsstadium # Schilddrüsen Carzinom: Im Anfangsstadium
Welche Symptome fallen bei der SD Überfunktion afu
# Symptome betreffen den ganzen Organsimus und vorallem den Stoffwechsel! # Zuerst psychische Veränderungen: RAstlos, nervös, leicht erregbar, hektisch # Schlafstörungen # Fingertremor # Tachykardie # leichte Atemnot # Haar wird dünner und weicher # Haut warm, gerötet, schneller Schwitzen, schneller Hitzig, Wärmeempfindlich # Gewichtsabnahme # Erhöhte Stuhlfrequenz, Durchfälle # Muskelschwäche! # starke Regel
Welche Leitsymptome hat der M Basedow (neben den gängigen SD Überfunktionssymptomen)
# Exopthalamus # Struma (sonst bei SD Überfunktion nicht -eher bei Unter) # Tachykardie ABER diese Vollbild nur selten!
Welche Symptome zeigt der M Basedow zusätzlich zu den gängigen Symptomen auf
# Struma # Exophthalamus # Endokrine Orbitopathie # prätibiales Myxödem ( Im Gegensatz zum Myxödem bei Hypotyhreose gelb-blaurot, grobporig und schwer eindrückbar)
Wie nennt man das Leitsymptomtrias beim M BAsedow
# Merseburger Trias
Ws ist eine Thyreotoxische Krise
# plötzlicher extremer Anstieg von SD Hormonen # Lentalität liegt bei 30-50% # Ausgelöst zb nach Gabe von jodhaltigen Kontrastmitteln aber auch spontan... # Hochgradige Tachykardie, Herzrhthymusstörungen, Hypertonie, FIEBER # Durchfall, Erbrechen # Muskelschwäche # KOMA
Welche Merkmale fallen diagnostisch bei einer Schilddrüsenüberfunktion auf
# Eventuell Augensymptome wie Exophthalamus # Zittern, Tremor, Unruhe # 70-90% haben vergrößerte SD # Evtl auskultatorisch Schwirren über SD # Tachykardie, Herzspitzenstoß hebend # evtl Hypertonie # PRätibiales Myxödem # Labor: T3 und T4 sind erhöht während TSH erniedrigt ist (HVL versucht runter zu regeln) # BAsedow: Autoantikörper
Was ist eine DD zu Hypertyreose
Vegetative Dystonie: Erregungsleitung vom vegetativen Nervensystem gestört # nervös unruhig wie Hypothyreotiker # ABER kalte Hände und Obstipation statt Durchfällen
Was kann Aspirin bei einem Patienten mit SD Überfunktion bewirken
# Aspirin kann die Hyperthyreose verstärken, weil es die SD Hormone aus den Bindungen mit Bluteiweiß drängt # Daher keine eigenmöchtige Schmerzmittel einnahme
Was sollten Patienten mit SD Überfunktion meiden
# Alk, Kaffee # Jodhaltig Speisen # Tierisches EW # Direkte Sonne, Wärme # Meerwasser (wg Jod) = besser Urlaub in den Bergen als am Meer
Was bewirkt Selen im Zusammenhang mit SD Erkrankungen
# Gut bei Entzündungen: senkt die Entzündungsaktivität und kann so bei M Basedow als auch bei Hashimoto helfen # Ebenfalls Vit C hochdosiert
Wodurch kann eine Unterfunktion der Schilddrüse ausgelöst werden
# Hypotyreose: Mangel an SD HOrmon produktion # Thyreoditis: Entzündung der SD - zb Hashimoto
Was ist eine Hypothyreose
# Eine Unterfunktion der SD mit Mangelproduktion an Hormonen # Primäre Ursachen: Angeboren, Entzündung der SD, SD OP, Radiotherapie # Sekundäre Ursachen: Jodmangel, HVL Insuffizienz
Was für Folgen kann eine angeborene SD Unterfunktion bei Kindern haben
# Kinder entwickeln sich verzögert, es kommt zu Entwicklungsstörungen # Die angeborene SD Unterfunktion ist realtiv häufig # Cave bei Babys in 2. - 4. LW: Trinkunlust, Muskelschlaffheit, Schläfrigkeit und Obstipation
Welche Symptome zeigen sich bei Hypothyreose
# Antriebsarmut, Müde, Langsam, Desintersse, Unlust (wird oft als DEPRESSION verkannt) # Kühle, blasse, raue und trockene Haut - kaum Schweißbildung # schuppiges, trockenes Haar, Haarausfall # Bradykardie # Myxödem generalisiert: ganzer Körper aufgedunsen -Myxödem: Keine Dellen bleiben zurück! # raue, heisere STimme # Kälteempfindlichkeit # Gewichtszunahme trotz Appetitlosigkeit # Obstipation # Hypotonie # Muskelsteifigkeit, Herabgesetzte Reflexe, Missempfindungen evtl auch Kapaltunnelsyndrom
Welche Laborwerte kann man bei der klassischen Hypothyreose feststellen
# T3 und T4 vermindert # TSH erhöht: Will zum produzieren anregen
Was ist ein Hashimoto
# Autoimmunbedingte Entzündung der SD mit einer Unterfunktion der HOrmonbildung einhergeht # Schilddrüsenfollikel werden durch Bindegewebe ersetzt - die Schilddrüse vergrößert sich daraufhin = es entsteht ein KROPF! (DD zu Hypothyreose anderer Ursachen!) # Da Entzündung: BSG erhöht, evtl Lymphozytose, TPO-AK erhöht (Autoantikörper)
