Was sind Entzündungsmediatoren
# Art Gewebehormone, die lokal aber auch im Gesamtorganismus wirken # zb Prostaglandine, Heparin, HIstamin, Bradykinin
Was bedeutet Adenohypophyse
Das ist eine andere Bezeichnung für den Hypophysenvorderlappen
Was gilt es generell bei der Anamnese bei Hormonstörungen zu beachten
# Es gibt keine eindeutigen Leitsymptome, eher unspezifische Allgemeinsymptome wie vegetative oder psychische Symptome
Welche Symptome deuten auf Störungen der Hypophyse, Nebenschilddrüsen oder Nebennieren hin
# Störungen in Menstruation oder Libido # Muskelschwäche und Missempfindungen # Gewichtsveränderungen # Haut: Blässe, Akne, Hautverdunklerung # Vergröberung der Gesichtszüge und Vergrößerung von Händen und Füßen
Wie hängen Nierensteine mit Hormonstörungen zusammen
# Können eine Folge einer Überfunktion der Nebenschilddrüsen sein - Parathormon: Störung im Ca und Ph Haushalt
Wie palpiert man die SD
Hinter dem Patienten stehend mit Händen leicht an beiden Seiten der Luftröhre gehen - wenn Patient schluckt kann man die SD meist spüren (seitlich kann man SD tasten)
Was sollte man bei der Inspektion beachten
# Vergrößerung im Bereich der SD # Stammfettsucht: Kann Hinweis auf Conn Syndrom sein # Hyperpigmentierung: Kann NN Unterfunktion sein # Vergrößerte Hände oder Füße: Hypophysen Überfunktion (Wachstumshormone) # Myxödem (schuppige, blassgelbe, teigige Haut): HInweis auf SD Unterfunktion
Wie steht Bluthochdruck mit dem Hormonsystem zusammen
# Schilddrüse steuert Blutdruck: Überfunktion = erhöhter Blutdruck # Adrenalin und Cortisol stehen auch im Zusammenhang mit erhöhtem Blutdruck # Aldosteronmangel verursacht renale Hypertonie
Was könnte man auskultatorisch herausfinden
# Bei Schilddrüseüberfunktion evtl ein Schwirren über SD
Was sagt der Reflexstatus über Hormone aus
# Schilddrüsenhormone: Bei Mangel kann der Reflexstatus verlangsamt sein # Nebenniere: Bei Mangel kann Reflexstatus erhöht sein
Welche Schilddrüsenerkrankungen sind immunologisch bedingt
# M Basedow # Haschimoto
Was wird bei einem Suppressionstest geprüft
# Funkton des Regelkreises
Was sollte bei Basedow und Akromegalie immer geprüft werden
# Augenärztliche Untersuchung
Welche unspezifischen Leitsymptome können Hinweis auf Hormonstörung geben
# Blutdruckstörungen # Vegetative Symptome # GEwichtsveränderungen # Sexualstörungen # Veränderungen der Haut und Anhangsgebilde # Psychisches Symptome
Was bedeutet Struma
# Kropf, vergrößerte SD
Was ist die Ursache für STruma
# 90%: Jodmangel (Weil SD ohne Jod keine ganzen Hormone herstellen kann, das aber muss und richtig eskaliert und mehr und mehr produziert) # M BAseod # Hashimoto # Hyperothyrosen # Medikamente wie Licium # Schilddrüsenentzündungen # Halszysten # Schilddrüsen CA (eher junge MÄnner, Heiserkeit, einzelner Knoten, fehlende Verschieblichkeit und evtl HOrner Trias)
Was ist ein Exophthalmus
# ein oder beiseitiges Heraustreten (Ex) der Augäpfel #
Was kann die Ursache für einen Exophthalmus sein
# M Basedow # Endokrine Orbitopathie: Generell: Stoffwechselerkrankungen der SD können zu verschiedenen Beschwerden im Bereich der Augen führen # Tumore der Augenhöhle # Gefäßveränderungen # Schädelverletzungen
Was ist ein Kennzeichen dafür, dass es sich bei einem Exophthalmus um M BAsedow als Ursache handelt
Merseburger Trias: # Zusätzlich Tachykardie und Struma
Welche Befunde/Tests rund ums Auge sollte man bei Exophthalmus machen
# Dalrymple: Lederhaut wird über Hornhautrand oben sichtbar bei Blick gerade aus # Stellwag: Seltener Lidschlag # Graefe: Zurückschieben des Oberlides beim Blick nach unten # Gifford: Augenlid kann nicht oder nur schwer umgeklappt werden
Welche Ursache kann bei Pfötchenstellung/Muskelkrämpfen zugrunde liegen
# Ca Verschiebung im Blut zb durch Elektrolytverschiebung, Störung im HOrmonsystem aber auch Ernährung, Malabsorbtion # Magnesiummangel: Ernährung, SD Überfunktion, Nebennierenüberfunktion, Malabsorption # Schädelhirn Trauma, Hirntumore
Was ist eine Pfötchenstellung
# Eine neuromuskuläre Erregbarkeit der Finger und Armmuskulatur = Verkrampfung # Oft treten Kopfschmerzen zusätzlich auf! # Kann anfallsartig auftreten in Abhängigkeit von Ca/Mg Konzentration, Auslöser können Aufregung sein, nach OP, SChwangerschaft, abgelaufenen Infekte...
Welche Tests geben Hinweise auf eine Tetanie zb durch Hormonmangel
# Trousseau Zeichen: Aufpumpen von BD Manschette am Oberarm bis Puls nicht mehr tastbar ist - Positiv wenn Pfötchenstellung innerhalb von 3 Minuten # Chvostek Zeichen: Auch ein Test auf eine Hypokalziämie - beklopfen des n facialis (Wangen: OHr- Mundwinkel-Gegend) - positiv bei anschließender Kontraktion der Gesichtsmuskulatur
Was bedeutet Tetanie
# Als Tetanie werden in der Medizin die klinischen Zeichen einer neuromuskulären Übererregbarkeit zusammengefasst # Parästhesien, Pfötchenstellung, Spitzfussstellung # Mangel an freien CA Ionen = Deren Verringerung erhöht die negative Ladung an der Außenseite - führt zu einer Konformationsänderung der spannungsabhängigen Natriumkanäle. Die Natriumpermeabilität der Zellmembranen der Muskel- und Nervenzellen wird erhöht, was eine gesteigerte Erregbarkeit zur Folge hat # Ursachen: Ca Mangel zb durch Hormonelle Störung, Hyperventilation = stärkere Plasmaproteinbindung des Kalziums = nicht mehr frei!
Was ist die häufigste Ursache für eine Hypophysenüberproduktion
# Ein Adenom (gutartiger, hormonproduziernender Tumor) # Pille, Neuroepileptika, u andere Medikamente
Welche Adenome der Hypophyse sind am häufigsten
# Prolaktionom: Prolaktinüberproduktion (Brustwachstum, Zyklus- und LIbidostörungen, evtl Brustschmerzen) # STH produzierndes Adenom: Akromegalie, Vergröberung von Gesichtszügen, Vergrößerung von Händen und Füßen, evtl auch der inneren Organe # Tumor kann immer auch auf Sehnerv drücken und somit zu Gesichtsfeldausfällen führen (Sekundäre Symptomatik)
Welche Ursachen liegen einer Hypophysenhinterlappenunterfunktion meist zugrund
# Primär: Tumor, Entzündungen, Gewebeuntergang (Sheehan Syndrom), Autoimmunprozesse # Sekundär: Erkrankung des Hypothalamus
Zu welchen Störungen kann es bei Unterfunktion des HypophysenHinterlappens kommen
# Diabetes Insipidus (Wasserharnuhr) weil HHL das ADH aus Hypothalamus speichert und bei Funktionsstörung dies nicht mehr tun kann
Was ist das Sheehan Syndrom
# Wenn es bei der Frau während der Geburt zu einem Schock kommt bei dem Hypophysenvorderlappengwebe zugrunde geht
Welche Hormone sind bei einer HVL Unterfunktion meist betroffen
# Prolaktin: Schamhaar lichtet sich, Verkleinerung von Brüste/Hoden, Verminderte Libido, Potzen, Zyklusstörungen # TSH - betrifft dann wiederum die SD: SD Unterfunktion # ACTH - betrifft dann Nebenniere: Kann akut lebensbedrohlich sein (Hypophysäres Koma)
Was ist das hypophysäre Koma
# Bei einer Unterfunktion des HVL der das Hormon ACTH betrifft kommt es zur verminderten Bildung von Glukokortikoiden (und hat auch Einfluss auf Insulin) # Durch eine zusätzliche Belastung kann der KÖrper auf diese nicht mehr reagieren (kann kein Kortisol zur Stressbewältigung bilden) # Verminderte Atemtiefe, niedriger BD, niedriger Puls, Hypothermie, Hypoglykämie (wegen ACTH Einfluss auf Insulin) bis KOMA
Was sollte jemand mit einer HVL Insuffizienz bei sich führen
# NOtfallausweis und wenn ACTH betroffen ist am besten auch Notfall Glukokortikoide
Welches Hormon ist bei einer STörung der Nebenschliddrüse gestört
# PTH (Parathormon)
Wie nennt man die Nebenschilddrüsen Übefunktion noch
# Hyperparathyreoidismus
Was passiert bei einem Hyperparathyreoidismus
# Veränderung von Ca und Ph Haushalt = Stein, Bein, Magenpein!!!
Was kann die Ursache einer Nebenschilddrüsenüberfunktion sein
# 80% Adenom = führt zur Hyperkalziämie # 15% Hyperplasie der Nebenschilddrsüse = führt zur Hyperkalziämie # Sekundäre Ursache: Niereninsuffizienz = Hypokalziämie und dadurch gesteigerte PTH Produktion in Nebenschilddrüse!
Was bewirkt PTH
# Veranlasst vermehrte Calcium Rückresorbtion im Darm und Demineralisierung im Knochen = Dadurch steigert sich Blut Calciumwert # Stimuliert Gastrin und Säurebildung im Magen # Beeinflussung des Nerven- und Muskelstoffwechsels
Warum spricht man von Stein-Bein-Magenpein bei Nebenschilddrüsen Überfunktion
# PTH beeinflusst Ca und Ph Haushalt: Ca erhöht sich - Ph wird gesenkt - und spielt so bei Nierensteinentstehung, Knochenschmerzen durch Demineralisierung der Knochen und Magenbeschwerden wie Obstipation eine Rolle
Was sind die Leitsymptome bei der Überfunktion der Nebenschilddrüse
# Stein: Nierensteine und Weichteilverkalkungen # Bein: Knochenschmerzen, Muskelschwäche # Magenpein: Obstipation, Magenbeschwerden # Psychische Veränderungen
Welche Komplikation kann bei der Hyperparathyreoidismus aufteten
# eine hyperkalzämische Krise: Massive Polyurie mit Polydipsie, Exsikkose bis Koma # Körper will das viele Calcium wieder loswerden
Wie wird die Nebenschilddrüsenunterfunktion noch bezeichnet
# Hypoparathyreoidismus
Was passiert beim Hypoparathyreoidismus
# Zu wenig PTH wird gebildet: Ca Spiegel sinkt, Ph Spiegel steigt # Es kommt zur Übereregbarkeit von Muskeln und Nerven mit gesteigerten Reflexen, Parästhesien, Pfötchenstellung (Kalziumnangel!!)
Wie kann man eine Hypoparathyreoidismus von einer Hyperventilationstetanie abgrenzen und warum?
# Bei der Hyperventilationstetanie kommt es durch respiratorische Ursachen (Hyperventilation) zu einem Calciummangel und dadurch eben zu den gleichen Symptomen # Die Tests Trousseau (BD Manschette) und Chvostek (Wange beklopfen) sind bei beiden pos # Abgrenzung über Blutwert: Ph erhöht! PTH erniedrigt!
WAs ist wichtig für jemanden mit einer Neben SD Unterfunktion
# Ca und Vit D einnehmen
Was ist das komplizierte an Schilddrüsen Ops
# Die Zweit-Ops!
Was kann die Ursache für eine Unterfunktion des Nebenschilddrüse sein
# Radikale SchilddrüsenOP, Nebenschilddrüsen OP, KehlkopfOP
Welche Hormone sind bei Störungen der Nebenniere betroffen
# Rinde: Glukokortikoide, Mineralokortikode, Androgene (Sexualhormone) # Mark: Adrenalin, Noradrenalin, evtl Dopamin
Nenne die zwei Krankheiten die bei der Überfunktion der Nebenniere entstehen
# Cushing Syndrom: Glukokortikoid (bes. Kortisol) Erhöhung # Conn Syndrom: Hyperaldosteronismus
Was ist das Cushing Syndrom bzw der Morbus Cushing
# Cushing Syndrom: Überfunktion der Nebenniere mit Erhöhter PRoduktion von Kortisol # Ist das verursacht durch Störung im Hypothalamus-HVL-Regelkreis = Morbus Cushing
Was können Ursachen für ein Cushing Syndrom sein
# Glukokortikod DAuertherapie # Störung im Regelkreis Hypothalamus-HVL-NN = Morbus Cushing # NN Rinden Adenome # Kleinzelliger Bronchial Ca kann ACTH freisetzen und somit auch Cushing verursachen!!!
