Cushing-Syndrom - Dexamethason-Hemmtest - Allgemein ...Verwendung von Dexamethason, da es (bei erhaltenem Feedbackmechanismus) eine ACTH-Hemmung ohne wesentliche Interferenz der laborchemischen Serumcortisol-Messung aufweist
Cushing-Syndrom - Dexamethason-KurztestNach nächtlicher Gabe von 2 mg Dexamethason wird morgens das Serumcortisol bestimmt; Dexamethason führt physiologisch zur Hemmung der ACTH-Sekretion der HypophyseErgebnis: Bei allen Formen des Cushing-Syndroms ...
Cushing-Syndrom - Dexamethason-LangtestNach zweimaliger nächtlicher Gabe von 8mg Dexamethason wird das Serumcortisol bestimmt Ergebnis: Bei zentraler Ursache (hypothalamische Überfunktion oder Mikroadenom der Hypophyse) gelingt eine Supprimierung ...
Cushing-Syndrom - operative TherapieStandardtherapie bei den unterschiedlichen Formen des Cushing-Syndroms Präoperativ: Ggf. Normalisierung von Elektrolyt- und Blutzuckerwerten Operativ Hypophysenadenom - Transnasale operative Adenomentfernung ...
Cushing-Syndrom - Medikamentöse TherapieMedikamentöse Therapie: Bei inoperablen Nebennierenrinden-Karzinomen oder inoperablem Tumor mit ektoper paraneoplastischer ACTH-Bildung Blockade der Cortisolsynthese mit adrenostatischen Substanzen (z.B. ...
Phäochromozytom - MerkspruchGrob gerundet gilt: Jeweils 10% der Phäochromozytome liegen extraadrenal, 10% treten beidseitig auf und 10% sind maligne!
Phäochromozytom - SymptomeHypertonie: Persistierend oder paroxysmal, teilweise hypertensive Krisen Tachykardie und Palpitationen Kopfschmerzen Schweißausbrüche ...
Phäochromozytom - LaborBlutplasma: Bestimmung der Meta- und Normetanephrine (Katecholaminmetabolite) → sensitivste Methode 24 h-Urin Bestimmung der Metanephrine und Normetanephrine im angesäuerten Urin Evtl. Bestimmung der ...
Phäochromozytom - BildgebungCT: Gut abgrenzbarer, großer und inhomogener Tumor MRT: Typischerweise hyperintense, scharf begrenzte Läsion in der T2-Wichtung („Lightbulb Sign“) - Phyäochromozytom ist stark wasserhaltig Szintigraphische ...
Phäochromozytom - UrsprungsgewebeChromaffine Zellen des Nebennierenmarks, die aus der Aminosäure Tyrosin die Katecholamine Noradrenalin und Adrenalin bilden
Phäochromozytom - Path. BefundMakroskopisch: Wächst meist abgekapselt und hat eine gelblich-graue bis rötlich-braune SchnittflächeHistopathologisch: ...
Phäochromozytom - inoperabelBenigne: Dauerhafte Gabe von PhenoxybenzaminMaligne: Bei 123Jod-MIBG-Positivität → 131MIBG-Therapie, alternativ Palliation (Chemotherapie, Tumorembolisation)
MEN 2 (Simple-Syndrom) / MEN 2a - Leiterkrankung ...Medulläres Schilddrüsenkarzinom (95-100%) Phäochromozytom (ca. 50%) Primärer Hyperparathyreoidismus (ca. 20-30%) FMTC-only/Non-MEN: In ca. 20% der Fälle liegt lediglich ein medulläres Schilddrüsenkarzinom ...
Struma - Defintion - UrsachenAls Struma wird jede Schilddrüsenvergrößerung bezeichnet, unabhängig von Ätiologie und Stoffwechsellage der Schilddrüse. Jodmangel Autonomes Schilddrüsengewebe Zystenbildung Immunthyreopathien ...
Morbus Basedow - AntikörperTSH-Rezeptor-Antikörper (TRAK) >90% Thyreoperoxidase-Antikörper (TPO-AK) ca. 70% Thyreoglobulin-Antikörper (Tg-AK) ca. 20%
Hashimoto-Thyreoiditis - AntikörperTSH-Rezeptor-Antikörper (TRAK) ca. 10% Thyreoperoxidase-Antikörper (TPO-AK) ca. 90% Thyreoglobulin-Antikörper (Tg-AK) ca. 50%
Hyperthyreose - Allgemeine KlinikSchilddrüse: StrumaVegetativ: (Indirekte sympathomimetische Wirkung durch gesteigerte Sensibilität auf Katecholamine, z.b. erhöhte Dichte an ß-Rezeptoren am Herzen)- Tachykarde Herzrhythmusstörungen, ...
Morbus Basedow - Merseburger-TriasExophthalmus Struma Tachykardie Exophthalmus → Endokrine Orbitopathie (Auftreten in etwa 60% der Fälle) Frühzeichen: Schwellung der lateralen Augenbrauen, ...
Hyperthyreose - LaborManifeste Hyperthyreose - TSH basal↓, fT3↑ und/oder fT4↑ Latente Hyperthyreose - TSH basal↓, fT3 und fT4 normal → Auftreten von Symptomen möglich, dann auch Therapie indiziert
Hyperthyreose - SonoBildgebung mittels Dopplersonographie Vergrößerte Schilddrüse (♀ >18 ml bzw. ♂ >25 ml) Vermehrte Vaskularisation des Schilddrüsengewebes Echoarme Areale (diffus oder lokalisiert) in Kombination ...
Hyperthyreose - Thyreostatika-TherapieIndikation: Einstellung einer euthyreoten Stoffwechsellage vor jeder anderen Therapie bei Hyperthyreose Kombination von Thionamiden und L-Thyroxin in bestimmten Situationen möglich - Erreichen einer ...
Hyperthyreose - Jod-PlummerungPrinzip: Gabe von hohen Dosierungen (>5mg/Tag) Jod zur Unterbindung der Jodaufnahme und der Hormonproduktion der SchilddrüseIndikation: Zusätzlich zur thyreostatischen Therapie zur präoperativen Erzielung ...
Morbus Basedow - TherapieThyreostatische Therapie (über 12 Monate) Dosisreduktion bei Erreichen der Euthyreose, sonst Verschlimmerung der endokrinen Orbitopathie! Remission unter der Therapie in 50% der Fälle Initialdosis je ...
Thyreotoxische Krise - Definition - ÄtiologieAkute lebensbedrohliche Exazerbation einer Hyperthyreose Ätiologie: Für eine thyreotoxische Krise besonders gefährdet sind Patienten mit nicht oder nur unzureichend behandelter Hyperthyreose z.b. bei: ...
Hyperthyreose - SSLeichte Formen der Hyperthyreose - Mögliche Ursache: HCG-induzierte Stimulierung der TSH-Rezeptoren→ Symptomatische Therapie (niedrig dosierte Beta-Blocker) in der Regel ausreichend Bei Autonomie oder ...
Hyperthyreose - TherapieThyreostatische Therapie Thiamazol hochdosiert (Hemmung der Schilddrüsenhormon-Synthese)Natrium-Perchlorat (Hemmung der Jodid-Aufnahme in die Schilddrüse)Bei bedrohlicher thyreotoxischer Krise: Plasmapherese ...
Kongenitale Hypothyreose - KlinikDurch plazentäre Aufnahme des mütterlichen Schilddrüsenhormons sind die meisten Kinder bei der Geburt unauffällig → Somit hat das Neugeborenenscreening trotz fehlender Symptomatik eine hohe Relevanz! ...
Erworbene Hypothyreose - KlinikAntriebsarmut, Verlangsamung, KälteintoleranzGewichtszunahme, ObstipationGeneralisiertes Myxödem - Haut ist teigig geschwollen, Prätibiale ÖdemeHeiserkeit durch ödematös verdickte Stimmbänder, ...
Hypothyreose - MyxödemkomaDiese extrem seltene Dekompensation des bestehenden Schilddrüsenhormonmangels kann u.a. durch Infekte, Operationen und Traumen ausgelöst werden. Hypothermie und gleichzeitiges Myxödem (Leitsymptome)Hypoventilation ...
Hashimoto-Thyreoditis - BegleiterkrankungenOft mit anderen Autoimmunerkrankungen assoziiert - u.a. Morbus Basedow, Diabetes mellitus Typ 1, das polyendokrine Autoimmunsyndrom, M. Addison, Vitiligo und das Sjögren-Syndrom Die Hashimoto-Thyreoiditis ...
Riedel-Thyreoiditis - Überblick("Eisenharte Struma") Seltene Sonderform der Autoimmunthyreoiditis Invasiv-fibrosierendes Wachstum mit Destruktion des Schilddrüsengewebes Struma mit Kompressionssymptomatik
Hashimoto-Thyreoditis - HistoDiffuse lymphozytäre Infiltration (zytotoxische T-Lymphozyten), onkozytär-metaplastische Zellen (Hürthle-Zellen) = Zellen mit azidophilem, granulärem Zytoplasma, die aufgrund von Vermehrung und ...
Hashimoto-Thyreoditis - PrognoseUnbehandelt: Entwicklung einer chronischen Hypothyreose mit Risiko für Komplikationen der Hypothyreose Bei adäquater T4-Substitution/L-Thyroxin-Gabe: Normale Lebenserwartung
Thyreoiditis de Quervain - ÜberblickEs handelt sich um eine typischerweise subakut verlaufende, granulomatöse Entzündung der Schilddrüse unklarer Ätiologie. Die Patienten (meist Frauen) klagen über Abgeschlagenheit und Krankheitsgefühl, ...
Hyperparathyreodismus - Defintionen der drei Formen ...Primärer Hyperparathyreoidismus (pHPT): Erhöhter Parathormonspiegel, der auf eine Überfunktion der Nebenschilddrüse zurückzuführen ist Sekundärer Hyperparathyreoidismus (sHPT): Erhöhter Parathormonspiegel, ...
