Urologie (Fach) / Anatomie, Diagnostik, Leitsymptome (Lektion)

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• Wie erfolgt der Lymphabfluss des Ureters? kaudal: iliakale und obturatorische LK kranial: paraaortale LK
• Wohin erfolgt die Schmerzausstrahlung bei proximalen, mittleren und distalen Harnleitersteinen? proximal: Flankenschmerz Mitte: Leistenschmerz distal: Skrotal-/Labialschmerz
• Wo liegen die Nieren in Bezug auf das Peritoneum? retroperitoneal
• Welche Niere liegt tiefer und warum? die rechte, aufgrund der Nähe zur Leber
• Von welchen Faszien und Kapseln sind die Nieren umgeben? Capsula fibrosa (Nierenkapsel) Capsula adiposa (Fettkapsel) Fascia renalis (Gerotafaszie)
• Wieviele Nephrone hat eine Niere? 1 Mio.
• Aus welchen Teilen besteht ein Nephron? Glomerulus, prox. Tubulus, Henle-Schleife, dist. Tubulus, Sammelrohr
• Wie erfolgt die vaskuläre Versorgung der Niere? A. renalis aus der Aorta-re. A. renalis zieht unter der V. cava inf. V. renalis in die V. cava inferior-linke V. renalis ist länger und zieht über die Aorta
• Was sind RF für 1. Blasenkarzinome, 2. Nierenzellkarzinome und 3. Urothelkarzinome? Blasenkarzinome: aromatische Amine Nierenzellkarzinome: Trichlorethen -> beides als Berufskrankheit anerkannt Urothelkarzinom: Rauchen
• Was ist ein RF für ein Blasenkarzinom? aromatische Amine  
• Was ist ein Risikofaktor für Nierenzellkarzinome? Trichlorethen
• Was ist ein RF für ein Urothelkarzinom? Rauchen
• Was ist eine Induration penis plastica? flächenhafte, vor allem am Dorsum penis vorliegende Vermehrung von Bindegewebe, Collagen und elastischen Fasern, mit einer zunehmenden Verhärtung des Penisschaftes
• Was ist die Diaphanoskopie und in welchem Rahmen wird sie in der Urologie eingesetzt? Durchleuchtung von Körperteilen durch das Aufsetzen einer Lichtquelle am Skrotum zur Differenzierung von Raumforderungen
• Welche Raumforderung der Hodens ist prall-elastisch und bei der Diaphanoskopie durchscheinend? Hydrozele/Spermatozele
• Bei welcher Raumforderung des Hodens lassen sich spritzende Geräusche auskultieren? Skrotalhernie
• Woran muss bei einer schmerzlosen Raumforderung des Hodens gedacht werden, die bei der Diaphanoskopie negativ ist, das heißt nicht durchscheinend? Tumor
• Worauf deuten tastbare, wurmartige Stränge des Hodens hin? Varikozele
• Wie wird die Prostata untersucht? DRU
• Welche Konsistenz der Prostata spricht für eine gutartige Prostatavergrößerung, ein Prostatakarzinom bzw. einen Aszess/Zysten? BPH: prall-elastisch, keine Verhärtung, "adenomkonsistent" Prostata-CA: Verhärtungen, höckrige Areale Abszess/Zysten: Fluktuationen
• Worauf ist eine hochdruckschmerzhafte Prostata ein Hinweis? Prostatitis
• Woran ist zu denken, wenn nach einem stumpfen Bauchtrauma die Prostata nicht zu tasten ist? extraperitonealer Urethraabriss
• Worauf können vergrößerte Leistenlymphknoten ein Hinweis sein? Metastasen -distales/mittleres Penis-CA-distales Urethra-CA
• Wofür ist Abwehrspannung im Abdomen ein Zeichen? peritoneale Reizung
• Wie groß muss die Funktionseinschränkung der Niere sein, bis der Kreatininwert ansteigt? ab Einschränkung der GFR um 50%
• Was sind Ursachen für einen falsch hohen Kreatininwert? große Muskelmasse Exsikkose Medikamente körperliche Anstrengung
• Wann kann Harnstoff erniedrigt sein? Leberinsuffizienz
• Welche Tumormarker können bei Hodenkarzinomen erhöht sein? αFP (α-Fetoprotein)-Nicht-Seminome hCG (humanes Choriongonadotropin)-Seminome-Dottersacktumoren-embryonales Karzinom-Dysgerminom
• Was ist PSA? prostataspezifisches Antigen organspezifischer Marker für Prostataerkrankungen Normwert abhängig von Prostatagröße Werte  > 4ng/ml sind abklärungsbedürftig -> Biopsie  
• Was sind Ursachen für falsch hohe PSA-Werte? jegliche Form der Druckausübung auf die Prostata (Harnverhalt, Katheterisierung, Zystoskopie, Prostata-Biopsie, DRU, Geschlechtsverkehr, Fahrradfahren u.s.w.) Prostatitis
• Wozu dient der Quotient aus freiem PSA/Gesamt-PSA? Wahrscheinlichkeitsabschätzung der Dignität <20% -> Prostata-CA wahrscheinlicher
• Was sind Ursachen für falsch niedrige PSA-Werte? Einnahme von 5α-Reduktase-Hemmern Z.n. operativer Prostatareduktion
• Wann ist der Urin basisch bzw. sauer? basisch-renal tubuläre Azidose = Störungen der renalen Säureausscheidung -ureasespaltende Bakterien wie Proteus mirabilis sauer-Entzündungen-Harnsäuresteine
• Worauf ist Nitrit im Urin ein Hinweis? HWI
• Wie sollte der Urin bei Frauen für eine Urinkultur gewonnen werden? Einmalkatheterisierung
• Was ist die Kass-Zahl? 10^5 Keime im Mittelstrahlurin = signifikante Bakterirurie
• Was gilt für Bakterien in steril gewonnenem Urin? immer pathologisch, denn Urin ist normalerweise so lange steril, bis er mit den bakterienbesiedelten Genitalien in Kontakt kommt
• Aus welchem Urin wird die Kreatiniclearance bestimmt? 24-h-Urin
• Was ist das Ziel der 4-Gläser-Probe und wie wird sie durchgeführt? Ziel: Lokalisation einer Infektion 4x 10 ml Urin als separate Proben gewinnen und jeweils Urinkultur anlegen 1. Glas: Ersturin (Urethralkeime - Urethritis) 2. Glas: Mittelstrahlurin (Harnblasenkeime - Zystitis) 3. Glas: Prostataexprimat nach Prostatamassage (Prostatakeime - Prostatitis) 4. Glas: Urin nach Prostatamassage (Prostatakeime - Prostatitis)
• Wodurch unterscheidet sich die 2-Gläser-Probe von der 4-Gläser-Probe? 1. Ersturin (Urethralkeime - Urethritis) 2. Mittelstrahlurin (Harnblasenkeime - Zystitis) 3. Prostataexprimat nach Prostatamassage (Prostatakeime - Prostatitis) 4. Urin nach Prostatamassage (Prostatakeime - Prostatitis) 2-Gläser-Probe: fett gedruckte Teile s.o.
• Worauf weisen echoreiche Plaques entlang des Penisschaftes in der Sonographie hin? Induratio penis plastica
• Bei welchem Krankheitsbild spielt die dopplersonographische Gefäßdarstellung des Penis eine Rolle? Diagnostik der erektilen Dysfunktion
• Was ist das Sternenhimmelphänomen des Hodens? Sonographiebefund: im Parenchym verstreute verkalkte Strukturen Hinweis auf Hodentumor
• Wofür sprechen folgende Befunde in der dopplersonographischen Gefäßdarstellung des Hodens: 1. Durchblutungsstörungen, 2. Hyperperfusion, 3. Flussumkehrphänomen? 1. Hodentorsion 2. Entzündung 3. Varikozele
• Wie kann die Sonographie der Prostata erfolgen? transrektaler US - TRUS abdominell
• Welche Teile des Ureters sind in der Sonographie beurteilbar? proximaler Teil im Bereich des Nierenbeckenabgangs indirekt der distale Teil beim Eintritt in die Blase
• Was sieht man sonographisch normalerweise im Zentrum der Niere und wann ist diese Struktur aufgehoben? heller, echoreicher Sinus renalsi = Sinusreflex bei Harnstau: echofreier, schwarzer Innensaum
• Wie wird die Harnstauung eigeteilt? nach Beetz in 4 Grade: Ektasie Grad I: isolierte Erweiterung des Nierenbeckens ohne Beteiligung der Nierenkelche, deutlicher Sinusreflex, keine Zeichen der Parenchymatrophie Ektasie Grad II: zusätzliche Erweiterung der Kelchhälse und Nierenkelche, abgeschwächter Sinusreflex, keine Parenchymatrophie Ektasie Grad III: massive echofreie Erweiterung des Nierenbeckens und der Nierenkelche, fehlender oder marginaler Sinusreflex, beginnende Nierenatrophie (abgeflachte Papillen) Ektasie Grad IV: komplette Atrophie des Nierenparenchyms (hydronephrotische Sackniere)
• Was ist eine hydronephrotische Sackniere? Endstadium des Harnstaus (Ektasie Grad IV nach Beetz) mit kompletter Atrophie des Nierenparenchyms
• Wann findet man im Sono eine dorsale Schallverstärkung und wann einen dorsalen Schallschatten? Zyste: dorsale Schallverstärkung Stein: dorsale Schallverschattung

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