Chirurgie (Fach) / Viszeralchirurgie (Lektion)
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- Labor um Phäochromozytom auszuschließen Vanillinmandelsäure Metanephrine im Urin
- Bei welchem Schilddrüsen-Ca muss an man an eine Assoziation ... beim hereditären C-Zell-Karzinom muss daran gedacht werden, hier sollte ein Phäochromozytom ausgeschlossen werden
- Bei welchen SD-Karzinomen erfolgt post-operativ eine ... Beim papillären und follikulären SD-Karzinom erfolgt die kombinierte Therapie
- Bei welcher Form des Hyperparathyreoidismus ist die ... Therapie der 1. Wahl beim primären Hyperparathyreodismus Bei sekundärem Hyperparathyreoidismus nur bei Beschwerden und medikamentös nicht zu kontrollierende Hyperkalzämie
- Formen des Hyperparathyreodismus, Ursache und Kennzeichen ... primärere Hyperparathreodismus, bei Adenom der Nebenschilddrüse, PTH↑, Calzium↑ Sekundärer Hyperparathyreodismus, bei Vit D Mangel, PTH↑, Calzium↓ Tertiärere Hyperparathyreodismus, chronische ...
- Formen der Parathyreoidektomie subtotale mit Entfernung von 3 1/2 Epithelkörperchen totale totale mit Autotransplantation von kleinen Stücken in den Oberarm (leichte Zugänglichkeit bei Rezividen)
- Welche Strukturen ziehen durch den Hiatus aorticus ... Aorta, Ductus thoracicus Ösophageus, N. vagus, Anteile des N. phrenicus Formaen venae cavae: V. cava, Anteile des N. phrenicus
- Komplikationen der Ösophagokardiomyotomie in 20% vergesellschaftet mit gastroösophagealem Reflux - daher prophylaktische Antirefluxplasik (=Hemifundoplikatio)
- Indikation zur operativen Therapie bei Gastroösophagealem ... therapierefraktäre Refluxerkrankung, Ösophagitiden trotz PPI junge Patienten Komplikationen, z.B. wiederholte Aspiration ggf, bei nachgewiesener Low-Grade-Dysplasie = Barrett-Ö Fundoplikation nach ...
- Gas-boat-Syndrom Z.n. Fundoplikatio und Luftschlucken, Luft kann nicht entweichen -> Nausea, retrosternaler Druck, Magenbeschwerden, ggf. Stenokardien, HRST
- Fundoplikatiosyndrom Schädigung des N. vagus in OP -> Diarrhoe, vermehrte Blähungen
- Pulsionsdivertikel erhöhter intraluminaler Druck führt zur Schleimhautvorwölbung durch Muskellücke = falsches Divertikel
- Traktionsdivertikel = paraaortales Divertikel fast ausschließlich auf Höhe der Trachealbifuraktion Folge eines entzündl oder narbige, postentzündl Prozesses -> sämtliche Wandschichten werden nach aussen gezogen =echtes ...
- Zenker-Divertikel Definition Klinik Diagnostik Pulsionsdivertikel, dass sich oberhalb des M. cricopharyngeus zwischen Pharynx udn Ö-Schleimhaut im Kilianschen Dreieck nach dorsal ausbildet (unterhalb des Krikoidknorpels, falsches Divertikel) Kli: ...
- Ätiologie des epiphrenalen Pulsionsdivertikel Funktionsstörung des unteren Ö-Sphinkter bei Achalasie und axialer Hiatushernie
- Boerhaave-Syndrom Def Klinik Dia Pro Maximalvariante des Mallory-Weiss-Syndroms; longitudinaler Einriss sämtlicher Wandschichten des distalen Ösophagus, meist assoziiert mit Alkoholabusus nach starkem Würgen oder Erbrechen Klinik: ...
- Komplikation nach Säure- oder Laugenverletzung des ... Perforations Narbenkarzinom = Spätkomplikation nach 10-20 Jahren
- Prognose Ösophagus-Karzinom bei R0-Resektion schlecht. 5JÜR: 40%
- Vorgehen Ösophagusresektion bei Ösophaguskarzinom ... Sicherheitsabstand 6-10cm radikale Lymphadenektomie Magenhochzug oder Koloninterponat Pyloroplastik (da Vagotomie bei Ö-Resektion) ggf. Proximale Gastrektomie mit mediastinaler Anastomose = Ivor-Lewis ...
- Formen der Hiatushernie Morgagni-Hernie: muskelfreies Larry-Dreieck, Trigonum sternocostale sinistrum Bochdalek-Hernie: lumbokostale Hernie, durch das linke Trigonum lumbocostale → retrosternales Druckgefühl, ggf. Tachykardie ...
- Formen der Hiatushernie Morgagni-Hernie: muskelfreies Larry-Dreieck, Trigonum sternocostale sinistrum Bochdalek-Hernie: lumbokostale Hernie, durch das linke Trigonum lumbocostale → retrosternales Druckgefühl, ggf. Tachykardie ...
- Klink der axialen Gleithernie klinisch inapparent 20% Sodbrennen retrosternaler Schmerz Anämie Dysphagie 30-40% Vergesellschaftung mit Cholelithiasis
- Saint-Trias Koexistenz von Hiatushernie Cholelithiasis Sigmadivertikulose
- Diagnostik der Hiatusgleithernie Endoskopie Röntgenbreischluck in Kopftieflagen und Bauchpresse
- Therapie der Hiatushernie Fundoplikatio Hiatusplastik ggf. Fundoepxie und Gastropexie v.a. bei paraösophagealer Hernie
- Lokalisation einer Zwerchfellruptur und hinweisenede ... links Kl: sofort oder auch erst nach Jahrzehnten Arrythmie oder Dyspnoe Blutung Ileus, Inkarzeration sehr selten
- Operative Therapie des Ösophagus-Karzinoms, Sicherheitsabstand 6-10cm radikale Lymphadenektomie Magenhochzug oder Koloninterponat Pyloroplastik (da Vagotomie bei Ö-Resektion) ggf. Proximale Gastrektomie mit mediastinaler Anastomose = Ivor-Lewis ...
- Arterielle Versorgung des Magens Venöser Abfluss ... A. gastroomentalis sinstra über Tr. coeliacus → A. lienalis → A. gastoomentalis dextra über Tr. coeliacus → A. hepatis communis Der venöse Abfluss erfolgt entlang der Arterien in die V. cava, ...
- Bild der extraperitonealen Verletzung keine charakteristische Symptomatik! diffuse Oberbauchschmerzen Fieber
- Diagnostik intraperitonealer Verletzung Zur Notfalldiagnostik gehört eine CT-Untersuchung zum Nachweis freier Luft, bzw. Röntgen Abdomen Übersichtsaufnahme. Z.B. bei Magenperforation freie Luft unter den Zwerchfellkuppen!
- Allgemeinmaßnahmen bei Verätzungen durch Trinken vorsichtige Spülung über eine Magensonde Antibiotika- und Kortisolapplikation parenterale Flüssigkeitsgabe/-Ernährung
- Bedeutung der Ulcuschirurgie Durch die Therape mit H2-Rezeptorantagonisten, Protonenpumpeninhib und Eradikationstherapie bei Helicobakter-Pylori ist die Ulcuschirurgie im wesentlichen auf die Behandlung von Komplikationen beschränkt. ...
- Bei nicht beherrschbaren Ulcusblutungen die nicht ... Gastrostomie/Duodenostomie mit Ligaturen an allen vier Seiten des Ulcus
- Pylorus-Plastik Prinzipien Heinecke-Mikulicz Jaboulay Finney
- Komplikationen von Magenresizierenden Verfahren Nahtdehiszenzen Refluxösophagitis (besonders bei Billroth I) Dumping-Syndrome Blind-loop-Syndrom Magenstumpfkarzinome bei Billroth II, niedriges Risiko bei Roux-Y-Rekonstruktionen
- Kurative Chirurgie bei Magenkarzinom ggf. Neoadjuvante Chemotherapie totale Gastrektomie Entfernung des Omentum majus et minus Entferung aller LK im Bereich gr/kl Kurvatur, Kardia, Omentum majus, Duodenum, Pankreaskopf, Tr. coeliacus, Milz, ...
- Frühdumping Magenteilresektionen mit Entfernung des Pylorus (Billroth II, Roux-Y) führen dazu, dass unverdauter Speisebrei zu schnell in das Jejunum übertritt. Durch den Konsum hyperosmolarer Substanzen kommt es ...
- Formen des Ileus mechanischer funktioneller paralytisch spastisch Hinsichtlich der Lokalisation lässt sich ein hoher und ein tiefer Ileus unterscheiden - Grenze Mitte Jejunum - sowie ein Dickdarmileus
- Was ist die Ileuskrankheit? Im Bereich der aufgehobenen Darmpassage ist das Bakterienwachstum vermehrt. Bakterielle Toxine gelangen durch die vorgeschädigte Mucosa in die Blutbahn → Sepsis Schock Multiorganversagen Peritonitis ...
- Was spricht für einen malignen Struma-Befund? kalter Knoten in der Skelettszintigraphie echoarm im Ultraschall schnelles Wachstum Strahlenexposition Hinweis auf Nerveninfiltration bekannte Metastasierung
- Ursache der Gynäkomastie in 50% ungeklärt hormonelle Störung Leberzirrhose Medikamentenanamnese (Herzglykoside, Spironolakton, Anabolika, Fluphenacin) Paraneoplastisch, z.B. beim Bronchial-Ca Pseudogynäkomastie bei Adipositas ...
- Achalasie Ursache Folge Aganglionose des Plexus Auerbach mit Öffnungsunfähigkeit des Vestibulum gastrooesophageale, die sich unter anderem auch bei Sklerodermie findet. Folge: Speiseretention, sehr langsame Entleerung der ...
- Therapie des paralytischen Ileus Dekompression: z.B. Spinal oder Periduralanästhesie, Sympathikolyse (Dihydroergotamin) oder Peristaltika (Neostigmin) Magensonde, Einläufe
- Ursache von Dünndarmfisteln innere/äussere Fisteln Frühkomplikationen nach chirurgischen Eingriffen (Abszessbildung an Nahtstelle, Anastomoseninsuff, Verletzungen intraop) CED vor allem M. Crohn
- Klinik des Kurzdarmsyndroms nach ausgedehnten Dünndarmredektionen Klinik: Resektion des terminalen Ileums: Vit-B12-Mangel Gallensäureverlustsyndrom Gallensäure in Dünndarm→chologene Diarrhoe Vermehrte Steinbildund in Gallen- ...
- Therapie des Kurzdarmsyndroms kann sich innerhalb von Monaten bis zu 2 Jahren zurückbilden bleibt <1m oder Adaptation aus, dann: lebenslange Substitution Antiperistaltika
- Arterielle Blutversorgung von Appendix und Coecum Aa. appendiculares Aa. caecales anterior et posterior, entspringen der A. ileocolica aus der A. mesenterica superior
- Stadien der akuten Appendizitis Primäraffekt: granulozyotärer Schleimhautdefekt, Fibrinexsudation, vermehrte Gefäßzeichnung phlegmonöse Appendizitis: granulozytäres Infiltrat in allen Schleimhautschichten, eitriges Sekret im Appendix, ...
- Klinik der Appendizitis diffuser, kolikartiger Schmerz im Epigastrium/periumbilikaler Schmerz Schmerzwanderung nach ca. 4h: rechtsseitiger Unterbauch Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Wind-und Stuhlverhalt subfebrile Temp ...
- Häufigkeitsgipfel der akuten Appendizitis bei Kindern ... 12-14 Jahre