Phyiologie (Fach) / Herz (Lektion)

Herz

Diese Lektion wurde von Melbau erstellt.

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• ST-Senkung Weist auf eine insuffiziente Durchblutung des Myokards hin. kHK Angina pectoris 
• Rechtsschenkelblock Rechtsschenkelblock ist im EKG durch eine über 0,12s betragende QRS-Zeit, eine M-förmige Aufsplitterung des QRS-Komplexes in V1 und V2 und die verspätete endgültige Negativitätsbewegung des QRS-Komplexes gekennzeichnet. In Ableitung I fehlt meistens das Q und es tritt ein S als erster Ausschlag aus. Die T-Welle sind diskortant
• Linksschenkelblock Bei einem Linksschenkelblock liegt die Blockade vor der Bifurkation des linken Tawara-Schenkels oder es liegt eine Kombination aus linksanteriorerem und -posteriorem Hemiblock (s.u.) vor. Im EKG beträgt die QRS-Zeit > 0,12s, in den Ableitungen V5 und V6 finden sich charakteristischerweise aufgesplittete Kammerkomplexe, in den Ableitungen V1 und V2 finden sich tiefe S-Zacken. Häufig besteht eine Diskoprdanz zwischen QRS-Komplex und T-Welle. Die endgültige Negativitätsbewegung des QRS-Komplex ist verspätet. Von einem inkompletten Linksschenkelblock ist zu sprechen, wenn bei den genannten Eigenschaften im EKG der QRS-Komplex eine Dauer zwischen 0,10-0,11s aufweist. Dann gibt es noch Linksanteriorer Hemiblock und linksposteriorer Hemiblock
• Arbeitsdiagramm des Herzens Was beschreibt Punkt A Ende der Diastole Beginn der Systole Füllung des Herzens ist abgeschlossen , ersaht noch keine Kontraktion der Ventrikel stattgefunden da der Druck zu niedrig ist. Dann erfolgt der Schluss der Segelklappen der Ventrikel kontrahiert und der Druck steigt Diese isovolumetrische Kontraktion beschreibt die Strecke A bis B
• Arbeitsdiagramm Punkt B An diesem Punkt kommt es zur Öffnung der Taschenklappen, so dass in der Auswurfphase (Strecke B bis C) das Volumen sinkt, der intraventrikuläre Druck aber weiter ansteigt
• Arbeitsdiagrann Punkt C Schluss der Systole Schluss der Taschenklappen leitet die isovolumetrische Entspannungsphase ein Das Volumen bleibt gleich der Druck sinkt Strecke C bis D
• Arbeitsdiagramm Punkt D In dem Punkt öffnen sich die Segelklappen und die Füllungsphase beginnt, wobei Volumen und Druck steigen
• Welche Größen lassen sich aus dem Arbeitsdiagramm ermitteln 1. Druck-Volumen-Arbeit= Fläche des Diagramms 2. Schlagvolumen  3. Diastolischer Blutdruck am Punkt B und systolischer am Punkt C 4. Enddiastolisches Volumen am Punkt A und enddyastolisches am Punkt C 5. Vorlast Punkt A 6. Nachlast  Punkt B
• Frank-Starling-Mechanismus Beschreibt eine Kompensationsmechanismus mit dem es sich  an ein enddiastolisch erhöhtes Volumen= erhöhte Vorlast, anpasst. Dies geschieht durch Erhöhung des Schlagvolumens
• Herzinsuffizienz Pumpleistung sinkt Ejaktionsfraktion verringert sich Kreislaufzeit nimmt zu Im venösen Schenkel des Kreislaufes kommt es zum Anstau und der Venendruck steigt Behandlung mit Digitalis oder Diuretika
• Laplace Gesetz P= K x 2d/r K= P x r/2d K: Wandspannung P: Innendruck R: radius  d: Wanddicke Zunehmende Dehnung des Ventrikels, zunehmender Druck in der Aorta erhöhen die Wandspannung
• Körperliche Arbeit Dabei nimmt die Herzfrequenz zu, die Dauer der Systole nimmt nur wenig und die Diastole erheblich ab bei steigender Herzfrequenz 
• O2 Bedarf Abhängig von Herzfrequenz Wandspannung Nachlast Vorlast Kontraktilitä Energieumsatz in Ruhe 7 w bei Belastung > 28 W
• Koronararterien Inder Systole nimmt der Einstrom in die Linke  Koronararterir und die Durchblutung des linken Ventrikels stark ab, da der hohe Druck in der Kammer zu einer Kompression der endokardnahen Gefäßgebiete führt. Der Linke Ventrikel wird daher vor allem in der Diastole durchblutet
• Koronarvenen Sinus durchblutet In der Systole
• Unterschiede zwischen Subendo- und Subepikard Der Druckaufbau während der Systole führt im Subendokard zu einem erheblichen Anstieg des interstitielle Drucks( Kompression der kleinen Gefäße);die Druckzunahmen im Subepikard ist gering
• Wie berechnet sich Druck-Volumen-Arbeit des Herzens Arbeit = Druck x Volumen 
• Wie berechnet sich die Beschleunigungsarbeit 0,5 x Masse X (Geschwindigkeit)2  

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