Neuro (Fach) / Grundlagen (Lektion)

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• absolute Pupillenstarre Visus erhalten keine Lichtreaktion (direkt und konsensuell)
• amaurotische Pupillenstarre keine direkte Lichtreaktion konsensuelle Lichtreaktion und Konvergenz intakt  Pupillen isokor
• reflektorische Pupillenstarre = Argyll-Robertson Pupille (z.B. bei Lues) keine Lichtreaktion aber Konvergenzreaktion Miosis
• Pupillotonie Anisokorie träge oder fehlende Lichtreaktion verzögerte tonische Konvergenzreaktion Blendungsempfinden Adie-Syndrom: zusätzlich Eigenreflexe der Beine erloschen (harmlose Störung bei jungen Erwachsenen)
• Opthtalmoplegia interna Lähmung der parasympath. Mm. sphinkter pupillae und ciliaris -> Mydriasis, keine Licht- und Konvergenzreaktion Bulbusbeweglichkeit intakt Pupille reagiert auf Miotika
• Ophtalmoplegia externa Lähmung M. rectus sup. inf. und med. und obliquus inferior, M.levator palpebrae -> Auge weicht nach außen unten ab (M. rectus lateralis -> N. abducens und M. obliquus superior -> N. trochlearis intakt) , Ptosis parasympathisch innervierten Mm. sphinkter pupillae und ciliaris intakt schräg stehende Doppelbilder nehmen beim Blick nach innen unten zu   
• Parinaud-Syndrom vertikale Blickparese v.a. beim Blick nach oben Konvergenzschwäche Ät: Druck auf Vierhügelplatte (Tumore) -> Mittelhirnhaubensyndrom
• Trochlearislähmung Parese M. obliquus superior (senkt normalerweise Bulbus)-> Bulbushochstand (oben und innen) schräg stehende Doppelbilder  Bielschowsky-Phänomen: bei Neigung des Kopfes zur betroffenen Seite weicht Bulbus nach innen oben ab Torticollis ocularis: Patient neigt und dreht den Kopf zur gesunden Seite 
• Abducensparese Parese M. rectus lateralis -> Auge weicht nach innen nebeneinander stehende Doppelbilder Kopf weicht  zur Seite der Lähmung
• Tolosa Hunt Syndrom granulomatöse Sinus cavernosus-Entzündung schmerzhafte Lähmung aller äußeren Augenmuskeln, Sensibilitätsstörungen 1. Trigeminusast (Auge) unter Prednisolon schnell reversibel
• Sinus cavernosus Fistel Shunt zwischen A. carotis interna und Sinus cavernosus posttraumatisch oder spontan einseitiger Stirnkopfschmerz (1. Trigeminusast), Doppelbilder (äußere Augenmuskeln), Visusstörungen (N. opticus), pulssynchrones Geräusch über dem Bulbus, pulsierender Exophtalmus und Chemosis mit Venenerweiterung
• internukleäre Ophtalmoplegie Läsion des medialen Längsbündels (Fasciculus longitudinalis med.) -> ipsilaterale Parese des M. rectus medialis -> Auge kann nicht adduziert werden beim Blick zur gesunden Seite bleibt krankes Auge zurück, Nystagmus des gesunden Auges (dissoziierter Nystagmus) Konvergenzreaktion erhalten Ät: MS, Wernicke-Enzephalopathie, Enzephalitis, Hirnstamminfarkt
• horizontale Blickparesen (Deviation conjuguee) zum Herd hin: frontale Läsion vom Herd weg: pontine Läsion  
• M. Menier Hydrops der Endolymphe einseitige Innenohrschwerhörigkeit für tiefe Frequenzen (DD Vestibularisneurinom -> hohe Frequenzen) horizontal rotierender Nystagmus Erbrechen positives Recruitment keine verzögerte Latenz im AEP
• benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel Lösung von Otholitenpartikeln -> Anlagerung in Cupula (Cupulithiasis) bei Lagewechsel rotierender Nystagmus und Nausea typische Alterserkrankung DD zentraler Nystagmus: bei BPL ermüdbar bei wiederholter Provokation Therapie: manuelle mechanische Lagerungsmanöver
• akutes Mittelhirnsyndrom Einklemmung im Tentoriumschlitz Muskelhypertonie und pathologische Reflexe, Streckkrämpfe (Beine gestreckt, Arme gebeugt), Tachykardie, Hypertonie, entrundete starre Pupillen  
• Bulbärhirnsyndrom Einklemmung von Kleinhirn und Medulla oblongata im Foramen magnum schlaffer Muskeltonus, Areflexie, Bradykardie, Atemstillstand, maximal weite lichtstarre entrundete Pupillen
• Cluster-Kopfschmerz (Bing-Horton-Syndrom) Männer einseitig  nachts frontotemporaler und orbitaler Schmerz, einseitige Nasensekretion, Tränen, Miosis, Ptosis in Clustern: Anfälle mehrere Tage/Wochen, dann beschwerdefreies Intervall Therapie: 100% O2, Sumatriptan oder Ergotamin p.i.,  Prophylaxe: Verapamil, Kortison, Lithium
• Nonne-Froin-Syndrom Sperrliquorsyndrom bei spinalen Tumoren zytalbuminäre Dissoziation unterhalb der Blockade (Eiweiß erhöht, Zellzahl normal)
• Anosognosie Nichterkerkennen des eigenen krankhaften Zustandes
• Prosopagnosie keine Gesichtererkennung 
• Autotopagnosie Pat. kann Hautreize am eigenen Körper nicht lokalisieren bei intakter Sensibilität
• visuelle Agnosie Pat. erkennt Gegenstände nur durch tasten Gegenteil: Astereognosie/taktile Agnosie
• amnestische Aphasie Wortfindungsstörungen, temporoperietal (Gyrus angularis)
• Interosseus anterior Syndrom Druckläsion motor. Ast des N. medianus  Schwäche der Beugung von Daumen- und Zeigefingerendglied (M. flexor digitorum profundus) kein Pinzettengriff!  
• Supinatorlogensyndrom R. profundus n. radialis -> Parese der Hand- und Fingerstrecker M. brachioradialis und M. extensor carpi radialis nicht betroffen -> keine Fallhand  
• Gordon-Reflex bei Kompression der Wadenmuskulatur Extension der Großzehe und Spreizung der Zehen (wie Babinski)   Oppenheim-Reflex: " beim Bestreichen der Tibiakante
• Klumpke-Lähmung C8-Th1 Ausfall der Fingerbeuger (N. ulnaris) und Sensibilitätsstörung im Innervationsgebiet des n. ulnaris Horner-Syndrom Oberarmfunktion intakt  
• Erb-Lähmung C5-C6 (N. radialis und N. axillaris) -> Oberarmmuskulatur gelähmt, Handfläche zeigt nach hinten (Ausfall der Supination), Fingerbeugung intakt 
• Wallenbergsyndrom ischämie A. cerebelli inf. post. oder A. vertebralis ipsilateral: Schluckstörung, Gaumensegelparese, Horner-Syndrom, Ataxie, Trigeminusausfall, Stimmbandparese kontralateral: Ausfall von Schmerz- und Temperaturempfinden, Berührungsempfinden intakt
• gekreuztes Hirnstammsyndrom bei einseitiger Hirnstammläsion ipsilateral Hirnnervenausfälle kontralateral zentrale Hemiparese
• Pseudobulbärparalyse supranukleäre Läsion der Tractus corticobulbares Patholog. Lachen, gesteigerter Masseterreflex, Dysarthrie, Schlucktörung, keine Atrophie und Faszikulationen der Zunge! (DD Bulbärparalyse)
• Athetose wurmartige unwillkürliche Bewegungen der distalen Extremitäten (oft flektiert oder hyperextendiert) spastische Gangstörung Ät: frühkindliche Hirnschädigung, Thalamusinfarkt  
• Ballismus Ncl. subthalamicus meistens vaskulärer Insult
• Meige-Syndrom Blepharospasmus + oromandibuläres hyperkinetisches Syndrom
• Brown-Sequard-Syndrom ipsilateral: spastische Parese, Störung der Tiefensensibilität kontralateral: gestörtes Temperatur- und Schmerzempfinden bei erhaltenem Berührungsempfinden
• Downbeat-Nystagmus Kleinhirn- und Hirnstammläsionen
• Kopffalltest bei M. Parkinson Anheben des Kopfes im Liegen und plötzliches Loslassen -> Kopf sinkt nur allmählich ab (Rigor)
• Simpson-Test bei Myasthenia gravis zunehmende Ptosis bei Aufwärtsblick
• Unterberger-Tretversuch bei Kleinhirn- oder vestibulärer Läsion Drehung zur Seite der Läsion
• Gowers-Zeichen Muskeldystrophie Duchenne Schwäche des M. gluteus maximus -> Abstützen an den Oberschenkeln beim Aufrichten aus dem Sitzen
• Token-Test Nachweis einer Sprachstörung
• Charcot-Trias skandierende Sprache, Nystagmus, Intentionstremor bei MS
• Lhermitte-Zeichen Elektrisierende Schmerzen entlang der WS bei Neigung des Kopfes  bei MS, Myelitis, Tumoren, Vit. B12-Mangel
• Creutzfeld-Jakob-Krankheit rasch progrediente Demenz Myoklonien akinetischer Mutismus pyramidale, EPMS, oder zerebelläre Symptome spongiöser Zerfall der grauen Substanz, Neuronenverlust, Gliose Liquor: Eiweißerhöhung EEG: triphasische Wellen
• Shy-Drager-Syndrom neurodegenerative Multisystematrophie autonome Symptome (extreme orthostatische Hypotonie, Inkontinenz, Impotenz, fehlendes Schwitzen)
• Normaldruckhydrocephalus Affektstörung Blasenstörung frontale Gangstörung (breitbeinig, langsam, am Boden haftend, kleinschrittig) subkortikale Demenz
• Hoffmann-Tinel-Zeichen elektrisierende Schmerzen beim Beklopfen der Läsionsstelle eines peripheren Nerven
• Meralgia parästhetica Läsion des N. cutaneus femoris lateralis
• Miller-Fisher-Syndrom Ataxie, Areflexie, Augenmuskelparesen Dysphagie, Dysarthrtrie keine Paresen anti-GQ1b-Ak

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