Medizin (Fach) / Spezielle Schmerztherapie (Lektion)
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Fragen zur Vorbereitung auf die Prüfung "Spezielle Schmerztherapie"
Diese Lektion wurde von prellmarke erstellt.
- Def. "Langzeitanwendung" gemäß LONTS (Langzeitanwendung ... > 3 Monate
- Definition "Multimodale Therapie" lt. Leitlinie Fibromyalgiesyndrom ... mindestens 1 aktivierendes und mindestens 1 psychotherapeutisches Verfahren
- Definition anhaltende somatoforme Schmerzstörung ... - im Vordergrund stehend Schmerzen, die nicht oder nicht ausreichend auf eine organische Grunderkrankung zurückzuführen sind - nicht als Sekundärfolge einer psychischen Erkrankung - Leiden und Beeinträchtigung ...
- Definition, Symptome und Therapie der chronischen ... - Kopfschmerzen an mehr als 15 Tagen / Monat über mindestens 3 Monate - meist einseitiger Kopfschmerzen - Frauen : Männer 3:1 - Licht- Geräuschempfindlichkeit, Appetitlosigkeit, Übelkeit / Erbrechen ...
- Definition chronischer nichtspezifischer Rückenschmerz ... - >12 Wochen bestehend, akut <6 Wochen, subakut 6-12 Wochen - zwischen Rippenbogen und Gesäßhälften - mit oder ohne Radikulopathie - ohne spez. Ursache
- Definition chronischer postoperativer Schmerz postoperative Schmerzpersistenz > 3 Monate Inzidenz: 5-50% Risiko:- Thorakotomie- Mastektomie- Amputationen- Inguinalhernie- Sternotomie
- Definition Medikamentenübergebrauchs-Kopfschmerz - Analgetika > 15 Tagen / Monat - Triptane > 10 Tagen / Monat - Mischanalgetika / Opioide > 10 Tagen / Monat und Kopfschmerzen an über 15 Tagen oder seit über 8 Tagen migränetypische Kopfschmerzen
- Definition noxischer Reiz tatsächlich oder potentiell gewebeschädigender Reiz
- Definition Schmerz nach IASP (International Association ... Unangenehmes Sinnes- und Gefühlserlebnis. Ist mit aktueller oder potentieller Gewebeschädigung verknüpft oder wird mit Begriffen einer solchen Schädigung beschrieben.
- Definition Somatisierungsstörung (F45.0 / F45.1) - multiple wiederholt auftretende körperl. Symptome - mindestens 2 Jahre andauernd, Beginn vor dem 30.Lebensjahr - mindestens 4 Schmerzsymptome, 2 gastrointest. Symptome, 1 sexuelles Symptom, 1 pseudoneurolog. ...
- Denosumab (Prolia) Indikation: Prävention Skelttschmerzen, Komplikationen bei Knochenmetastasen + soliden Tumoren
- Depressionsfragebögen - DASS (Depressions - Angst - Stress - Skala) hat den HADS abgelöst - HADS (hospital anxiety and depression scale) - ADS (allgemeine Depressionsskala) - BDI (Beck-Depression-Inventar)
- descending inhibitory noxions control (DNIC) -> noxischer Reiz hemmt die Schmerzerzeugung an anderen Stellen im Körper -> wichtig bei Gegenreizung
- Dexamethason / Prednisolon - antiphlogistisch, antiödematös, stimmungsaufhellen, appetitsteigernd - Ind.: Knochen-/Gelenkschmerz, neuropath. Schmerzen bei tumorbedingter Nerven- Rückenmarkkompression, Hirnmestastasen, Leberkapselschmerz ...
- Diagnosekriterien Arteriitis temporalis - Alter >50 Jahre - neu aufgetretener umschriebener KS, DS Temporalarterie, Puls niedrig - histolog. Nachweis - Duplex-Sono
- Diagnosekriterien Clusterkopfschmerz - mindestens 5 Attacken bis 8 Attacken / Tag, mindestens 1 Attacke alle 2 Tage - streng einseitig - überwiegend periorbital - 15 - 180 min. anhaltend - Augenrötung, Tränen, Nasenlaufen, Schwitzen, ...
- Diagnosekriterien F45.41 - Schmerz > 6 Monate - Schmerz in einer oder mehreren anatomischen Regionen - Schmerz nicht absichtlich erzeugt / vorgetäuscht - psych. Faktoren spielen beim Krankheitsbeginn keine ursächl. Rolle - ...
- Diagnosekriterien Fibromyalgiesyndrom - chron. Schmerzen (> 3 Monate) in mehreren Körperregionen ohne andere Ursache - Müdigkeit, Schlafstörungen, nicht erholsamer Schlaf cave: Überlappung zur anhaltenden somatoformen Schmerzstörung ...
- Diagnosekriterien Hemicrania continua - einseitig ohne Seitenwechsel - >3 Monate bestehend - nicht auf eine andere Erkrankung zurückzuführen - tgl., kontinuierlich, keine schmerzfreien Intervalle - mittelstarke Intensität , Exazerbationen ...
- Diagnosekriterien Migräne - mindestens 5 Attacken innerhalb 4 - 72 h - einseitig, pulsierend, mittel-stark, Zunahme bei körperl. Aktivität - Übelkeit, Erbrechen, Licht-, Geräuschempfindlichkeit - keine Hinweise auf eine andere ...
- Diagnosekriterien Spannungskopfschmerz - Dauer > 30 min. - 7 Tage - bds., drückend, leicht-mittelschwer, keine Zunahme bei körperl. Aktivität - KEINE Übelkeit, Erbrechen, Licht- Geräuschempfindlichkeit - keine spez. Ursache
- Diagnostische Kriterien Migräne mit Aura - Sehstörungen - Sensibilitätsstörungen - neurolog. Ausfälle - Sprachstörungen Symptome der Aura lediglich vorrübergehend, dauern bis 60min, selten bis zu einem Tag.
- Diclofenac - NSAR - leichte bis mittlere Schmerzen - auch antiphlogistisch - Anwendung bei rheumatischen Erkrankungen, Entzündungen / Schwellungen, akuter Gichtanfall
- DMSO Dimethylsulfoxid - häufiger Bestandteil von Salben - gutes perkutanes Eindringen - wirkt analgetisch / antiphlogistisch - auch als Trägersubstanz für andere Medikamente - vasodilatatorisch - Radikalfänger ...
- Dosierungen CRPS Alendronat Prednisolon, Gabapentin, ... - Alendronat: 40mg/d über 4 Wochen - Prednisolon: 100mg/d Reduktion über 2-3 Wochen - Gabapentin: 1200-2400mg/d - Ketamin: individuell titrierte Dauerinfusion ca. 22mg/h über 4 Tage
- Dosisermittlung Bedarfsmedikation bei Durchbruchschmerzen ... 1/6 der Opioidtagesdosis
- Dronabinol - Isomer von THC - BtM-pflichtig - Bindung an Cannabinoid-Rezeptoren
- Durchbruchschmerz Vorrübergehende Exazerbation von ansonsten stabilen und adäquat kontrollierten Basisschmerzen
- eingeschränkte Kombinationsmöglichkeiten von NSAR ... - ACE-Hemmer / Ciclosporin -> nephrotoxisch - orale Antikoagulantien / Phenytoin / Lithium / Metotrexat -> erhöhte Medikamentenspiegel - cave Kortikoide -> Ulkusrisiko erhöht
- Entspannungsverfahren - Atemtechniken - autogenes Training - Biofeedback - PME (progressive Muskelentspannung nach Jacobsen)
- Entstehung der Euphorie bei Opioiden Bindung an GABAerge Interneurone, die die Produktion von Dopamin im limbischen System inhibieren -> erhöhte Dopaminaktivität
- epidurale / intrathekale Opioidanwendung Indikation: chron. (Tumor)schmerzen - gute Opioidsensibilität - Morphin, Sufentanil
- episodischer / chronischer Clusterkopfschmerz - chronisch: mind. 1 Jahr ohne Remission - episodisch: mind. 2 Clusterepisoden, Dauer 7 Tage bis zu einem Jahr, Beschwerdefreie Intervalle von mind. 14 Tagen insgesamt sind deutlich mehr Männer als Frauen ...
- Erfolgsparameter Migräneprophylaxe - Reduktion der Anfallsfrequenz, -intensität oder -dauer um mind. 50%
- Fentanyl - z.B. Durogesic - meist Pflaster, aber auch Tbl. oder Nasenspray - 125 x MO - 20 - 30 min. Wirkdauer - rasche ZNS-Anflutung - cave: Serotoninsyndrom bei gleichzeiter Gabe SSRI (Citalopram, Sertralin, ...
- Flunarizin - Calciumkanalblocker - z.B. zur Migräneprophylaxe
- Flupirtin = Katadolon - zentral wirksames Nicht-Opioid durch Aktivierung von Kalium-Kanälen - wirkt analgetisch und muskelrelaxierend 2018 VOM MARKT GENOMMEN --> HEPATOTOXISCH
- Fragebögen zur Differenzierung neuropathischer vs. ... - PainDETECT - LANSS (LeedsAssessment of Neuropathic Symptoms and Signs) - NPQ (Neuropathic Pain Questionaire) - ID-Pain TM
- Fragebögen zur Lebensqualität / Einschränkung im ... - SF-36 / SF-12 - PDI (Pain disability index)
- GABA - Rezeptor GABA-Rezeptoren sind ligandenaktivierte Ionenkanäle, welche für Chlorid- und Hydrogencarbonat-Ionen durchlässig sind. wichtigster inhibitorischer Rezeptor im ZS
- Gabapentin - Antikonvulsivum - Calciumkanalblocker - Ind. neuropathischer Schmerz, Epilepsie, generalisierte Angststörung - NW: GI, insgesamt gut verträgl., V.a, ZNS-Toxizität - Dosierung z. B. Neurontin, Anfangsdosis ...
- Gate-Control-Theorie bei gleichzeitig in das Rückenmark-Hinterhorn einlaufende a-beta + c-Faseraktivität wird die c-Faseraktivität unterdrückt
- Gegenirritationsverfahren - Akupunktur - TENS - Wickel - Dry needling
- GLOA ganglionäre lokale Opioidanalgesie z.B. Ganglion cervicale superius bei Trigeminusneuralgie mit Buprenorpin 0,03 - 0,045 mg
- Glukokortikoide als Co-Analgetika - Entzündungshemmer -> Abschwellung- Arachidonsäure sinkt- zentrale Effekte cave: Knochennekrosen
- Grundprinzipien Migräneprophylaxe - niedrige Anafangsdosierung, langsame Steigerung - Kopfschmerzkalender - nach 6 - 9 Monaten Auslassversuch
- Gründe für eine dringende schmerztherapeutische ... - wdh. Notarztanforderung - erhebliche Compliancestörung - sehr starker Schmerz ohne plausible Ursache - (latente) Suizidalität - erhebliche psychosoziale Stressorten
- HADS Hospital Anxiety and Depression Scale -> Screening Instrument für Angst- und Depression
- Hydromorphon - Handelsnamen: Palladon, Jurnista - stark wirksames Opioid WHO III - retardiert (10-12 h), unretardiert (4-6 h), parenteral - oder als OROS (orales osmotisches System) -> Jurnista Wirkdauer 24h - 7-8 ...
- Höchstmenge für Opioide lt. BtM - Buprenorphin 800 mg - Fentanyl 500 mg - Hydromorphon 5000 mg - Levomethadon 1500 mg - Morphin 20000 mg - Oxycodon 15000 mg - Tilidin 18000 mg