Medizin (Fach) / Spezielle Schmerztherapie (Lektion)
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Fragen zur Vorbereitung auf die Prüfung "Spezielle Schmerztherapie"
Diese Lektion wurde von prellmarke erstellt.
- Buprenorphin Temgesic (sublingual), Norspan (Pflaster), Transtec (Pflaster) - 30-40 Mo, Wirkdauer 6-8 Std. - Partialagonist, sehr hohe Rezeptoraffinität am mü-Rezeptor aber geringere maximal erreichbare Analgesie ...
- "Folgemodell" des chronischen nichtspezifischen Rückenschmerzes ... - ursprüngl. auslösende Faktoren treten in den Hintergrund - die Art der Krankheitsbewältigung bestimmt den weiteren Verlauf - Die resultierenden Folgen führen zur Aufrechterhaltung der Schmerzen.(körperlich, ...
- Was bedeutet "functional restoration" = Behandlungsschwerpunkt ist nicht die symptomatische Schmerztherapie, sondern die Therapie gestörter körperlicher, psychischer und sozialer Funktionen.
- "mixed pain" neuropathisch und nozizeptiver Schmerz
- "telescoping" " fading" Begrifflichkeiten des Phantomschmerzes telescoping: Schrumpfen des Phantoms fading: gedankliches Verblassen der amputierten Gliedmaße
- "total pain" = Begriff aus der Palliativmedizin Schmerz hat psychische, physische, soziale, spirituelle Ursachen
- ab welcher Dosis steigt das Risiko für opioidinduzierte ... Tagesdosis > 75 mg Mo(rphinäquivalent) Mechanismus: Internalisierung (Rückzug von Rezeptoren) von Opioidrezeptoren -> Rezeptorverlust
- Agranulozytose - bei Metamizol: Risiko 1 : 1 Mio. - Heiserkeit, Angina, Rachenulzerationen, Fieber - Sepsis, Lymphknoten- Milzschwellung, BSG hoch, Granulozyten niedrig - Therapie: Antibiose, Granulozytensubstitution, ...
- Aktivierung von Nozizeptoren direkt- Vanilloidrezeptor (TRPV1, Aktivierung durch Hitze, Capsaicin)- TRPA1, Kälte- spannungsabhängige Ionenkanäle, Aktivierung durch Acetylcholin indirekt- Prostaglandin- Bradykinin- Serotonin- Histamin- ...
- Allgemeine Prinzipien der Schmerzpsychotherapie - funktionelle Problemanalyse - klassische und operente Lerntheorien - Transparenz des Vorgehens - Ressourcenorientierung - Förderung des Selbstmanagments
- Anaesthesia dolorosa Schmerz in einem anaesthetischen Areal dessen Nervenversorgung unterbrochen ist, z.B. Deafferenzierungsschmerz
- Anfallsbehandlung der Migräne - Akutmedikation frühzeitig- ASS, Ibuprofen, Paracetamol, Diclfenac, Metamizol- ggf. plus Antiemetikum- danach ggf. Triptane, ggf. Komb. auf NSAR und Triptan
- anhaltender idiopathischer Gesichtsschmerz - dumpf drückender Dauerschmerz- unscharf in der Tiefe lokalisiert- im Verlauf Ausbreitung und wechselnde Lokalisation Th.: multimodale Therapie, Tricyclica (Amitriptylin, Impramin...)
- Antidot gegen Benzodiazepine und Opiate - Naloxon - Flumazanil
- Antiemetische Therapie unter Opioiden 1.Wahl: Metoclopramid, cave: Parkinson 2. Wahl: Neuroleptika, z.B. Haloperidol, Antihistaminika, Kortikoide
- apparative Diagnostik CRPS - Skelettszintigraphie - Temperaturmessung - Röntgen
- arbeitsplatzbezogene Risikofaktoren für Chronifizierung ... - überwiegend körperl. Arbeit - überwiegend monotone Arbeit - überwiegend Vibrationsexposition - geringe berufl. Qualifikation - geringer Einfluß auf die Arbeitsgestaltung - geringe soziale Unterstützung ...
- Arten von Bewegungsübungen - aktive - aktiv-assisitierte - Koordinative Bewegungsübungen - passive Bewegungsübungen - gegen Widerstand - propriozeptive neuromuskuläre Bewegungsübungen
- Arthrotec (Handelsname) Diclofenac + Misoprostol (Prostaglandinanalogon) -> Reduktion GI-Erosionen und Ulcerationen
- Wirkungen u. Nebenwirkungen von ASS - dosisabhängige HWZ 3,5 - 5 h - irreversible Acetylierung der Cyclooxygenase - gut antiphlog. wg. Säureeigenschaft - renale Ausscheidung - NW: GI, Thrombozytenagg.-Hemmung, "Aspirinasthma" - cave: ...
- atypische Antidepressiva - Duloxetin (Cymbalta): SNRI, auch bei neuropath. Schmerzen, nicht sedierend - Mirtazapin (Remergil): alpha2-Blockade, Appetit steigt, sedierend - Venlafaxin (Trevilor): SNRI, auch bei Angststörung, ...
- Aufgabe des thalamokortikalen Systems (lateral, medial) ... -> bewußte Schmerzwahrnehmung - lateral: sensorisch-diskriminativ - medial: affektiv-emotional
- Baclofenentzug - z.B. bei Versagen der Schmerzpumpe - massive Zunahme der Spastik -- maligne Hyperthermie -- Rhabdomyolyse -- Nierenversagen
- balancierte Analgesie - Narkoseverfahren - Kombination verschiedener Analgetika + Adjuvantien + Regionalverfahren --- Einsparung von Opioiden --- Reduktion von Nebenwirkungen
- Bannwarth - Syndrom brennender dermatombezogener Schmerz - bei Lyme - Borelliose mit früher Nervenbeteiligung - schmerzhafte Entzündung peripherer Nerven, insbesondere des N. facialis, sowie Gelenkentzündungen
- Behandlungstechniken für Triggerpunkte - detonisierende Querdehnung - Querfriktion - Faszientechniken - LA-Infiltration - Dry-Needling
- Beighton-Score zur Definition einer primären Gelenkhypermobilität (> 5 Punkte pos.)
- Beispiele für Kopfschmerzen zurückzuführen auf ... - Höhen-KS - Taucher-KS - Schlafapnoe-KS - Phäochromozytom - hypertensive Krise - Eklampsie - Hypothyreose - Fasten - kardiale Erkrankung
- Beispiele für Sympathikusblockaden - Ganglion cervicale superius (GCS) -> NUR Opioide, keine LA!!! - Ganglion stellatum - oberes thorakales Ganglion (T3) - Interkostalnerven - lumbaler Grenzstrang GLOA -> OpioideBlockade -> LA
- Besonderheit paroxysmale Hemikranie - Ansprechen auf Indometacin (Diagnosesicherung!) - Attacken kürzer und häufiger als beim Cluster-Kopfschmerz - Dauer 2-45min., bis 40 Attacken/d
- Besonderheiten der Basilarismigräne - seltene Form der Migräne mit Aura bei jungen Erwachsenen - Sprachstörung, Schwindel, Tinnitus, Hörminderung, Doppeltsehen, Ataxie, Bewußtseinsstörung - auf beiden Seiten gleichzeitig auftretendes ...
- Besonderheiten der transdermalen Opioidapplikation Buprenorphin (Transtec, Norspan) 96h - Hautdepot, weitere Abgabe nach Entfernung- höhere Abgabe bei Fieber oder externer Wärme Fentanyl 72h - nur bei Dauerschmerz und stabilem Opioidbedarf und Problemen ...
- Besonderheiten des Morphinmetabolismus bei Säuglingen ... - renale Clearance herabgesetzt, dadurch Verlängerung der HWZ - bis zum 6. Monat auch hep. Metabolisierung herabgesetzt-- Kumulationseffekte, cave: Atemdepression-- intensivere Überwachung
- Besonderheiten einzelner Triptane / Dosierung - Rizatriptan (Maxalt 5mg, 10mg): wirkt schnell aber nicht so lange, cave Wiederkehrkopfschmerz - Sumatriptan (25mg, 50mg, 100mg): verschiedene Applikationsformen -> supp., Spray, s.c., Filmtablette - ...
- Besonderheiten kindliche Migräneanfälle Anfälle kürzer, häufiger bilateral, häufig drückender Charakter
- Bisphosphonate Alendronat, Ibandronat, Clodronat, Zoledronat Wirkmechanismus: Hemmung der Osteoklastenaktivität Indikation: Osteoporose, Schmerzen bei Osteoporose, osteolyt. Knochenmetast., Plasmozytom, M. Paget
- black flags ergonomische und physikalische Faktoren (v.a. am Arbeitsplatz)
- blue flags - Arbeitsplatzunzufriedenheit - wenig soziale Unterstützung
- Botulinumtoxin A - myofasziales Schmerzsyndrom- Spastik- Torticollis- kindl. Zerebralparese- chron. Migräne?
- BtM - Rezept - Pat. Daten - Datum - Substanz, Dosis, Menge - Unterschrift (und lesbarer Name) - Tagesdosierung
- Budapest - Kriterien (Diagnostik CRPS) - anhaltender Schmerz, der durch das Anfangstrauma nicht mehr erklärt wird. - anamnestisch 1 Symptom aus 3 von 4 Kategorien - bei Untersuchung 1 Symptom aus 2 von 4 Kategorien 4 Kategorien:- Hyperalgesie ...
- Calcitonin - Steigerung des ossäre Calcium- und Phosphat-Einbaus in den Knochen - Steigerung der renalen Calcium und Phosphatausscheidung - Aktivierung der serotoninergen absteigenden Schmerzhemmung? Indikationen: ...
- Capsaicin - Handelsname Qutenza, transdermale Anwendung, Vorkommen in Chilischoten - Agonist am TRPV1 Vanilloidrezeptor - Ausschüttung von Substanz P, Histamin, Prostaglandin -> Entspeicherung - Desensibilisierung ...
- Carbamazepin - Na+ Kanalblocker- Antikonvulsivum(z.B. Tegretal z. Behandlung von Krampfanfällen, in der Schmerztherapie b. Trigeminusneuralgie indiziert) - cave: Serotoninsyndrom
- Ceiling - Effekt - keine Zunahme der Wirkung trotz Dosissteigerung - besonders bei Buprenorphin, nicht jedoch bei Fentanyl
- Clonidin Catapresan Clonidin ist eine chemische Verbindung aus der Gruppe der Imidazoline. Es wird als Arzneistoff zur Behandlung der arteriellen Hypertonie (Bluthochdruck), unterstützend während Narkosen und ...
- Codein / Dihydrocodein - 0,2 - 0,3 x MO - 8 - 12 h - auch als Antitussivum - erst der aktive Metabolit Morphin ist analgetisch wirksam!
- CRPS I + II complex regional pain syndrom CRPS I: inder Tiefe lokalisierter diffuser Brennschmerz, distel der initialen Gewebeschädigung ohne Nervenläsion CRPS II: mit nachgewiesener Nervenschädigung
- DD Clusterkopfschmerz - Hypophysentumore - Gefäßdissektionen / Aneurysma - Glaukomanfall - Sinusitis - paroxysmale Hemikranie (Attacken kürzer, höhere Frequenz, Indometacin hilft!)
- DD CRPS Arthritiden - septische Arthritis - reaktive Arthritis - Arthritis urica