Auslöser einer Lebensmittelallergie?Lebensmittelallergene: Proteine oder Verbindungen aus Proteinen und KH, enthalten in Milch, Ei, Fisch, Getreide, Obst und Gemüse. Nicht als Allergene bekannt sind Zucker und Fett. Bei Säuglingen: Kuhmilch, ...
Was ist eine Kreuzallergie?Dabei lösen Lebensmittel, die zufällig eine ähnliche Eiweißstruktur haben, die typischen Symptome aus.
Kreuzallergien Gruppen?Baumpollen (Birke, Hasel, Erle)Nüsse, Stein- und Kernobst, Kiwi, (roher) Sellerie, rohe Karotte, rohe Kartoffel (bereits bei Berührung) Gräser- und GetreidepollenMehle, wenig verarbeitete Getreideprodukte ...
Was sind PseudoallergienUnverträglichkeiten auf LM, mit allergieähnlichen Symptomen, jedoch ohne AK-Bildung Häufige Pseudoallergene: Salicylate und Benzoate natürlicher Herkunft Zusatzstoffe: Konservierungsmittel Sorbinsäure, ...
Nahrungsmittelintoleranzen Keyfacts?keine AK-Bildung keine Sensibilisierung Ursache ist zumeist einen angeborener oder erworbener Enzymdefekt Laktoseintoleranz, Fructoseintoleranz, Histaminintoleranz...? Irritable Bowl-Syndrome? (Reizdarmsydrom, ...
Mögliche Symptome von Lebensmittelunverträglichkeiten ...Mund und Rachen -> Schwellung der Lippen, Kratzen am Gaumen oder Hals, Schluckbeschwerden Nase -> Allergische Rhinitis, Anschwellen der Schleimhäute Atemwege -> Husten, Asthma bronchiale, Atem- Beschwerden, ...
Symptome bei Lebensmittelunverträglichkeiten„Worst case“: Anaphylaktischer Schock rapider Blultdruckabfall, stark erhöhte Herzfrequenz, Verlust des Bewußtseins → Tod ohne sofortige Behandlung häufigsten Auslöser:unter den Lebensmitteln: ...
Diagnoseerstellung bei Lebensmittelunverträglichkeiten ...Ernährungs- und Symptomtagebuch Hauttests: Reibe (Die zu testende Substanz wird auf der Haut des Unterarmes mehrfach hin- und her gerieben. Zum Vergleich wird auf der anderen Unterarmseite eine ...
Allergenkennzeichnungsverordnung?Lebensmittelunternehmer sind verpflichtet, Informationen über verpackte und unverpackte Lebensmittel, die Stoffe oder Erzeugnisse enthalten, die Allergien oder Unverträglichkeiten auslösen können, ...
KuhmilchWichtige Allergene der Kuhmilch: CaseinMolkeneiweiße: ß-Lactoglobulin, α-Lactalbumin Rinderserumalbumin Immunoglobuline Vorbeugend: Um die Entwicklung einer Kuhmilchallergie zu vermeiden, sollten ...
HühnereiweißBekannten Allergene im Ei: Ovomucoid, Ovoalbumin, Ovotransferrin und Lysozym Ovomucoid die immunologisch dominante Komponente, hitzestabil Auslöser ist meist das Eiklar Für das Auftreten der Symptome ...
FischFischallergene sind ausgesprochen hitzestabil! Salzwasserfische führen häufiger zu Allergie als Süßwasserfische Vorsicht bei Hühnerfleisch und Eiern, dass kein Fischmehl zugefüttert wird!
Schalentiere?Garnelen, Hummer, Krebse und Muscheln lösen sehr heftige Allergien aus, die sich als Schwellungen im Mund- und Rachenraum äußern, oder auch zum anaphylaktischen Schock führen können. Die Symptome ...
Gemüsehäufig besteht eine Kreuzallergie zu PollenBeschwerden äußern sich meist nur im Mund- und RachenraumAllergene vieler Gemüsearten verlieren durch Kochen oder Dünsten ihre allergene Wirkung ...
SojaDie Sojabohne enthält verschiedeneEiweiße mit unterschiedlicher allergener Potenz. Empfehlungen für Sojaallergiker:Zutatenverzeichnis verpackter LM lesen (E 322 = Lecithin, wird aus Soja ...
Erdnüsse, Haselnüsse & CoErdnussallergie kann gefährlich sein, bereits geringe Mengen im Milligramm-Bereich reichen aus, um allergische Reaktionen auszulösen: Kratzen im Hals, Juckreiz am ganzen Körper, bis hin zu Atemnot ...
ObstBeschwerden betreffen v. a. Mund-Rachenraum Das Apfelallergen beispielsweise ist besonders instabil, schälen und Kleinschneiden der Äpfel kann bei leichter Allergie helfen. Immer häufiger ...
GetreideMögliche Symptome:Beschwerden im Magen-Darmtrakt AtembeschwerdenNesselsucht und atopisches Ekzem Häufig führen 1 oder 2 Getreidearten wie Weizen und Roggen zu Beschwerden (nicht alle Getreidearten), ...
Laktose IntoleranzenFehlen bzw. Abnahme des Enzyms Laktase im Erwachsenenalter (extrem selten: angeboren)Häufigkeit (Erwachsene): 10% Nordeuropa, 50% Südeuropa, 99% Afrikaaufgenommener Milchzucker kann nicht abgebaut ...
Fructose IntoleranzHereditäre oder erworbene FructosestoffwechselstörungFehlen des Enzym Aldolase B (hereditär), GLUT-5 Transporter (Fructosemalapsorbtion)Anhäufung Fructose-1P in Leber, Darmwand und NiereSymptome: ...
GalaktoseintoleranzHereditäre GalactosestoffwechselstörungAnsteigen des Galactosespiegels im Blut Ausscheiden von Galactose mit dem UrinAnhäufung von Gala-1P hemmt den Hexose- Monophosphatweg, die Gluconeogenese ...
Glucose/Trehalose IntoleranzVerringerte Aktivität der Trehalase in der Bürstensaummucosa Trehalose gelangt in tiefere Darmabschnitte und wird bakteriell abgebaut Trehaloseintoleranz ist leicht zu verwechseln mit Pilzallergie ...
Zöliakie/SprueZöliakie: Manifestation d. Glutenunverträglichkeit im Säuglings-und Kindesalter Sprue: Glutenunverträglichkeit beim ErwachsenenChronische Dünndarmerkrankung durch GlutenGluten (Klebereiweiß): ...
Pathomechanismus Zöliakie1. Einsickern der Glutenpeptide2. Desaminidierung der Fragmente und Präsentation durch Antigen- präsentierende Zellen3. Gliadin-Ausschüttung von Cytokinen und Antikörper gegen Gliadin/Gewebstransglutaminase ...
TryptophanintoleranzTryptophanintoleranz: Hartnup Krankheit Tryptophanabsorption aus dem Dünndarm ist gestört, die renale Reabsorption vermindert Pellagrasymptome nicht absorbiertes Tryptophan im Darm zu Indolderivaten ...
Phenylketonuriehoher Phenylalaningehalt: Fleisch, Geflügel, Fisch, Milch und Milchprodukten, Brot und Backwaren, Hülsenfrüchten einschließlich Soja Niedriger Phe-Gehalt: Obst, Gemüse, EW-arme Spezialprodukte ...
Enterale und parenterale Ernährung?Unter enteraler und parenteraler Ernährung wird die Nahrungsaufnahme von Menschen verstanden,die krankheitsbedingt nicht ausreichend Nahrung aufnehmen können, dürfen oder wollen. Zur Vermeidung von ...
Indikationen für künstliche ErnährungBewusstseinsstörungen: Schädeltrauma,Intoxikationen, Apoplexie,... Neurogene Schluckstörungen: Myasthenia gravis Muskeldystrophien, Bulbärparalyse,... Mechanische Behinderungen der Nahrungs-Passagen: ...
Erfassung des Ernährungszustandes?Anthropometrische Messungen: Calipermessung an Bizeps, Trizeps, suprailiacal und subscapular Bioelektrische Impedanzanalyse Beurteilung der Proteinbedarfsdeckung: •Funktionelle Plasmaproteine ...
Energiebedarf Schwerkranker, wenn KEIN Trauma, Fieber ...Frauen: 20 kcal/kg KG/dMänner: 25 kcal/kg KG/d Bei Traumen, Verbrennungen, nach Operationen, bei Sepsis u. a. klinischen Zuständen, die zum Postaggressionsstoffwechsel führen können: Frauen: 30 kcal/kg ...
Anteile der Hauptnährstoffe an der Zufuhr der Gesamtenergie ...Protein : Fett : KH = 20 : 30 : 50 Insbesondere gilt es bei der künstlichen Ernährung eine hyperenergetische Ernährung durch Kohlenhydrate zu vermeiden, da die CO2 Produktion steigt (besonders problematisch ...
Enterale Ernährung?Flüssige Nahrung wird mittels Sonde in den Gastrointestinaltrakt appliziert. Je nach Funktionsfähigkeit des Gastrointestinaltrakt ist der Ort der Applikation Magen, Duodenum oder Jejunum. Man unterscheidet ...
Verabreichung der enteralen Nahrung? Sondennasogastrale Ernährung: Über Nase in Magen Nasojejunale Sonde: Über Nase in Jejenum PEG: Perkutane endoskopische Gastrostomie, Über Bauch in Magen und Jejenum FNKJ: Feinnadelkatheterjejunostomie, ...
Nährstoffdefinierte bzw. vollständig bilanzierte ...Maltodextrine oder Stärke Milch-, Soja- oder Eiereiweiß Fett mit langkettigen Fettsäuren Eventuell Ballaststoffe Proteine, Fette und KH liegen in der von der DGE (Deutsche Gesellschafft für Ernährung) ...
Immunonutritionist indiziert bei Gesamtkörperinflammation und zur Immunstimulation. Darin enthalten sind Arginin, ω-3 FS, Selen, z. T. Purine, Pyrimidine, bzw. Glutamin
Arginin in der ImmunonutritionAusgangssubstanz für Bildung von NO wirkt immunregulatorisch und steigert die unspezifische Immunantwort. Arginin begünstigt die Kollagensynthese und fördert die Wundheilung.
Glutamin in der ImmunonutritionEinfluss auf die Barrierefunktion des Darms und die Translokation. Während Stressphasen steigt Glutaminbedarf. Glutamin ist wesentliches Energiesubstrat der Dünndarmmukosa. Bei Mangel ->Beeiträchtigung ...
Nukleotide in der ImmunonutritionImmunstimulierend, regen Proliferation der Lymphozyten an. Wegen hohem Cell Turn over der Darmmukosa ist der Nukleotidbedarf dieses Organs besonders hoch
ω-3 FS in der ImmunonutritionDie Synthese der proinflammatorischen und immunsupressiven Eicosanoide der 2er und 4er Reihe werden durch sie reduziert.
Chemisch definierte Diäten bzw. Nieder-molekulare ...MaltodextrineL-AminosäurenOligopeptideEssentiellen Fettsäuren, MCT-Fette Mineralstoffe und Spurenelemente CDD wird angewendet, bei eingeschränkter Verdauungsleistung des Patienten, d.h. wenn eine aus ...
Flüssigkeitsbedarf bei Enteraler ErnährungNormal 30-40 ml/kg KGFlüssigkeitsgehalt bilanzierter Diäten: 80-90% Flüssigkeitssubstitution = Flüssigkeitsbedarf –Wassergehalt der Sondennahrung Erhöhter Bedarf: z.B. Diarrhoe, Fieber, ...
Flüssigkeitsbedarf bei Enteraler ErnährungNormal 30-40 ml/kg KGFlüssigkeitsgehalt bilanzierter Diäten: 80-90% Flüssigkeitssubstitution = Flüssigkeitsbedarf –Wassergehalt der Sondennahrung Erhöhter Bedarf: z.B. Diarrhoe, Fieber, ...
Mögliche Komplikationen der Enteralen ErnährungDIARRHOE: häufigste Komplikation der künstlichen enteralen Ernährung. TUBE FEEDING SYNDROM: selten u. v. a. bei alten Menschen und zu geringer Wasserzufuhr.Gekennzeichnet durch: Dehydratation, ...
Parenterale Ernährung= NEBEN dem Darm-Venöse Zufuhr von Nährstofflösungen; d.h. der Gastrointestinaltrakt wird umgangen. Die Nährstoffe müssen an die physiologischen Eigenschaften des Blutes angepasst werden.
Indikationen für parenterale Ernährung• Resorptionsstörung des Magen-Darm-Traktes• Stenosen (Einengungen) des Magen-Darm-Traktes• Ileus (Darmverschluß)• akute Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse)• Frühgeburten