Unsichere ITN ZeichenThoraxexkursionenAuskultation AtemgeräuschBeschlagen TubusinnenwandKonstanz der pulsoxymetrischen Sättigung über längere Zeit
Sichere Intubationszeichen- unter Sicht Tubus platziert- CO2 Nachweis mit Kapnometer 35-40 mHg über mehrere Min.CAVE: niedrige CO2 Werte bei Low output Syndron und bei eingeschränkter Perfusion (z.B. LAE)- Bronchoskopische ...
Einschätzung einer schwierigen IntubationTest nach Patil: verminderter Abstand zwischen Schildknorpeloberkante und Vorderkante des Unterkiefers bei max überstrecktem Kopf thyreomentaler Abst < 7cm schwierige Intubation, <6cm Intubation ...
Glasgow-Coma-Scale- maximale Punktzahl 15 (volles bewusstsein), min. 3 (Tod oder tiefes Koma) - bei <8 Punkten Gefahr von lebensbedrohlichen Atmungsstörungen -> Sicherung der Atemwege durch Intubation erforderlich - Kriterien: ...
ExtubationskriterienAtemmechanik Gasaustausch, ggf. Säure-Base-Status Relaxation TOF > 90% Normothermie Art des Eingriffs
WM depolarisierende Muskelrelaxantien? Welche?WM depolarisierende Muskelrelaxatien? binden ACh-Rezeptor, lösen Dauerdepolarisation aus Succinylcholin Nachteil: nicht antagonisierbar NW: Hyperkaliämie, Bradykardie, Muskelkater Haupttrigger für ...
WM nicht-depolarisierende Muskelrelaxatien? Welche? ...binden an den ACh-Rezeptor ohne Aktivität, kompetitive Hemmung mit Ach Pancuronium, Vecuronium und Rocuronium: Stoffwechsel Niere Cis/Atracurium Abbau über Hofmann-Elimination (unabhängig von Leber- ...
Antagonisierung nicht-depolarisierende Muskelrelaxatien ...WM: Colinesterasehemmstoffe .--> ACh-Konzentration im synaptischen Spalt steigt Wirkstoffe: Neostigmin, Phyidostigmin immer in Kombination mit Atropin, wegen der NW wie Bradykardie und Bronchkonstriktion ...
Lokalanästhetika Welche? WM?Estertyp Procain, Tetracain, Benzocain Estertyp wird sehr schnell durch Plasmacholinesterasen abgebaut HWZ 30-60 min Amidtypen werden in Leber metabolisiert HWZ 60-200min Welche Lokalanästhetika ...
Volantile Anästhetikagute Hypnose, geringe Analgesie, teilweise, geringe RelaxationNMDA, GABA, nikotinergen ACh-Rezeptoren hauptsächlich zur Aufrechterhaltung Narkose, Zufuhr erfolgt mit über Lunge, Elimination erfolgt ...
MAC WertMAC minimale alveoläre Konzentration eines Narkosegases, bei dem 50 % der PAtienten nciht mehr auf definierten Schmerzreiz reagieren. Je niedriger der MAC-Wert, desto potenter das Gas.
PropofolWM: unbekannt, wahrscheinlich über GABA-A Rezeptoren + Natriumkanal Vorteile: gut steuerbar, keine Akkumulation, angenehme Stimmung nach Aufwachen, antiemetisch (gut bei PONV) Nachteile: Injektionsschmerz, RR-Abfall, ...
EtomidatGABA-a-Mimetikum Pro: minimale Herz-Kreislauf-Wirkungen (Schock- und kardiale Risikopatienten), keine Histaminfreisetzung Con: Venenschmerzen bei Injektion, Myokloni, Hemmung der körpereig. Kortisolsynthese ...
KetaminHemmt NMDA Kanal, my Rezeptor Erzeugt dissoziative Anästhesie (ausgeprägte Analgesie, Amnesie und Bewusstseinsverlust bei geöffneten Augen und erhaltener Fortleitung von Sinnesreizen), Sympathikusaktivierung ...
Opiode (Morphin, Fentanyl, Sufentanyl, Alfentanyl, ...Opiate und Opioide Morphin Pro: lange Wirkdauer (4-5 h), Linderung von Atemnot, Con: wenig lipophil, daher lange Anschlagszeit, CAVE bei Niereninsuffizienz Fentanyl Pro: 100x potenter als Morphin, ...
Indikationen für eine Spinalanästhesievom Patienten/Art des Eingriffes/Dauer abhängig Operationen an der unteren ExtremitätGenital- und PerianalbereichSectionesabdominelle Operationen
absolute Kontraidikationen für eine SPA/PDA?Ablehnung durch den PatientenGerinnungsstörungen durch Erkrankungen oder Medikamente (CAVE: Spinales Hämatom)Allergie gegen LAlokale Infektion im Bereich der Injektionsstelleschwere Hypovolämiehochgradige ...
Unterschiede zwischen SPA und PDA?SPA: kleine Menge LA, direkt in SAR, schnelle, vorhersehbare Blockade; technisch einfach; leicht zu erlernen größeres Risiko für rasante Blutdruckabfälle wegen der schnellen Sympathikolyse sowie eine ...
negative Auswirkungen der Hypothermie- gestörte Wundheilung - Gerinnungsstörungen - erhöhte Rate an Wundinfektionen - gesteigerter O2-Verbrauch durch Shiverung - verlängerte Aufwachzeit und AWR-Aufenthal
Komplikation Laparaskopie1. Gefäßverletzung (v.a. bei Platzierung der Veress-Nadel oder Throkare) 2. Sekundär einseitige Intubation (Verlagerung von Zwerchfell und Carina bis zu 3cm, v.a. in Trendelenburglagerung) 3. Hautemphysem ...
Hyperkaliämie Therapie- Ca-Gluconat 10% - Glu-Insulin-Infusion - Na-Bicarbonat bei Azidose - Furosemid mit 1000ml NaCl - Resonium (Austauschharz) oder 30g rektal mit Laktulose - Hämodialyse
Komplikationen postopPONVrespiratorischHypotensionHerzrhythmusHypertensionVigilanzMyokard (V.a. oder manifest)
AnästhesiestadienStadium 1: Analgesie (Pupillen normal) Stadium 2: Exzitation (Pupillen weit und gefährlich!) Stadium 3: Toleranzstadium (Pupillen eng, aber weiter werdend je tiefer das Stadium) Stadium 4: Asphyxie- ...
Balancierte AnästhesieKombi aus Inhalationsnarkotikum und i.v. Opioid dadurch senkt man den MAC Wert der INhalationsnarkotika und weniger NW, Gabe vor der Intubation
HITTyp I: milde Thrombozytopenie. Selten Therapie nötig Typ 2: IgG Ak, Abnahme der Thrombozytenzahl um 50%. Tag 4-10 nach Heparinkontakt Thrombosen, Hautnekrosen, Thrombozytopenie durch Verbrauch
TranexamsäureIndikation: HyperfibrinolyseDosierung: initial 10-20mg/kgKG, Wiederholung nach 6 h möglichNW: Übelkeit und ErbrechenK.I. bei Hämaturie, günsstiges NW Profil
Prinzip PulsoxySensor misst oxygeniertes und reduziertes Hämoglobin mittels Lichtabsorptionsverhalten im sichtbaren roten (660nm) und infraroten (940nm) Bereich. Impedanzmessung
EKG HypertrophieLinksherzinsuffizienz: R in V5+V6 hoch und S in V1+V2 tief (= Solokow-Lyon-Index S in V1 + R in V6 > 3,5 mVRechtsherzhypertrophie: R in V1+V2 hoch und S in V5+V6 tief ( R in V1 + S in V6 > 1,05 ...
ST Veränderungen EKGST-Senkung: aszendierend aus tiefem S heraus -> Tachykardie, vegetative Dystoniemuldenförmig -> bei Digitalisdeszendierend + präterminal negatives T -> Herzinsuffizienzdeszendierend + spitz negatives ...
Beschreiben Sie die Durchführung einer Narkose bei ...Natrium-Citrat (20-30 mL) zur Anhebung des Magen-pH, OP-Tisch nach links kippen lassen (V. cava-Kompressionssyndrom)Präoxygenierung, vorsichtige MaskenbeatmungIleuseinleitungleistungsfähige Absaugeeinheitschnellwirksames ...
HITS Check bei CPRH – Herzbeuteltamponade Perikardpunktion I – Intoxikation u.U. Antidot, Eliminationsverfahren T – ...
Blutgasanalysen (Parameter? Bedeutung?)Abnahmeort: venöse BGA (reicht bei Patienten mit spO2 über 95% zur initialen Evaluierung)arterielle BGA (besser zur Beurteilung der respiratorischen Situation)Informationen: Säure/Base Status pH, Bikarbonat, ...