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Approbationsprüfung Psychotherapie (Subject) / Frühjahr 2015 (Lesson)

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• 51 In der ICD-10 gibt es bei der Anorexia nervosa (F50.0) die Möglichkeit, mit der fünf- ten Stelle die Störung zu differenzieren (ICD-10 F50.00 vs. F50.01). Welche der folgenden Differenzierungen kann damit bei der Anorexia nervosa vor- genommen und gekennzeichnet werden? (A) Anorexie ohne vs. mit aktiven Maßnahmen zur Gewichtsabnahme (B) Anorexie ohne vs. mit endokriner Störung der Hypothalamus-Hypophysen- Gonaden-Achse (bei Frauen manifestiert als Amenorrhoe, bei Männern als Inte- ressenverlust an Sexualität und Potenzverlust) (C) Anorexie ohne vs. mit Körperschemastörung (D) Anorexie mit Beginn vor vs. nach der Pubertät (E) Anorexie mit schnellem Gewichtsverlust vs. Anorexie mit fehlender Gewichts- zunahme bei Kindern A
• 52 Die 27-jährige Frau P. wird von ihrem Hausarzt zur Psychotherapie geschickt. Sie berichtet, dass sie mehrmals im Monat plötzlich und ohne erkennbaren Grund star- kes Herzklopfen habe, verbunden mit Schwitzen, Erstickungsgefühlen und Beklem- mungsgefühlen in der Brust. Da dies immer wieder auftrete, habe sie inzwischen Angst davor und mache sich Sorgen, dass sie vielleicht einen Herzinfarkt erleiden könne. Ihr Arzt habe viele Untersuchungen durchgeführt, aber keine körperliche Er- krankung feststellen können. Frau P. berichtet, dass diese Phänomene seit ca. ei- nem halben Jahr stärker seien. Sie gehe seit dieser Zeit auch nicht mehr gerne unter Menschen. Seit dieser Zeit gebe es auch Spannungen in ihrer Beziehung mit ihrem Freund, mit dem sie seit der Schulzeit zusammen sei. Welche der folgenden Störungen liegt am ehesten vor? (A) Zwangsstörung (B) Somatisierungsstörung (C) Panikstörung (D) generalisierte Angststörung (E) soziale Phobie C
• 53 In den ersten probatorischen Sitzungen können Screeningfragen hilfreich sein, um vor einer weiteren spezifischen Diagnostik schnell und mit relativ hoher Sicherheit Hinweise auf einzelne psychische Störungen zu erhalten. Die Frage „Haben Sie jemals unter Gedanken gelitten, die unsinnig waren und im- mer wieder kamen, obwohl Sie es gar nicht wollten?“ dient gemäß Composite Inter- national Diagnostic Interview (CIDI) am ehesten als Screeningfrage für folgende Störung bzw. folgenden Störungsbereich: (A) Panikstörung (B) posttraumatische Belastungsstörung (C) Bulimia nervosa (D) Zwangsstörung (E) somatoforme Störung D
• 54 Die Symptomatik bei Störungen des Sozialverhaltens muss nach Maßgabe der ICD-10 mindestens sechs Monate bestehen. Nur für einige spezifische Symptome reicht ein einmaliges Auftreten aus, sofern die allgemeinen Kriterien für eine Störung des So- zialverhaltens erfüllt sind. Welches der genannten gehört zu diesen spezifischen Symptomen? (A) Einbruch in Gebäude (B) Schuleschwänzen (C) Stehlen von Wertgegenständen ohne Konfrontation mit den Opfern (D) Tierquälerei (E) Weglaufen von zu Hause über Nacht A
• 55 Welchen der folgenden Bereiche erfasst das „Multiaxiale Klassifikationsschema für psychische Störungen des Kindes- und Jugendalter nach ICD-10 der WHO“ (AAAS) in Form einer eigenen Achse? (A) Interaktionsverhalten (B) Intelligenzniveau (C) intrapsychische und psychosoziale Konflikte (D) Beziehungen (E) Struktur B     Multiaxiale Klassifikationsschema für psychische Störungen des Kindes- und Jugendalters ist eine empirisch basierte Weiterentwicklung des ICD – 10 Schemas und wird bei psychiatrischen Störungen im Kindes- und Jugendalter angewandt. Es wurde entwickelt, da psychiatrische Diagnosen zwangsläufig verschiedene Elemente/Ebenen enthalten. Beispielsweise kann es wichtig sein, intellektuelle Behinderungen mit vorhandenem oder nicht vorhandenem Hirnschaden festzustellen. Die Beschreibungen beziehen sich jeweils auf die aktuelle Situation und aktuelle Schwierigkeiten. Sie beziehen sich nicht auf die Persönlichkeit. Über die Prognose oder Angaben über Fortdauer einer Störung werden keine Aussagen gemacht Die Achsen des Multiaxialen KlassifikationsschemasAchse 1 – klinisch-psychiatrisches SyndromIn der ersten Achse werden die Diagnosen aus dem Kapitel V des ICD-10 genannt. Ausgenommen sind an dieser Stelle die Klassen F7 (Intelligenzminderung) und F8 (Entwicklungsstörungen) - F84: (tiefgreifende Entwicklungsstörungen) ist aber in der 1. Achse als Diagnose zulässig. Achse 2 – Umschriebene Entwicklungsrückstände An dieser Stelle werden umschrieben Entwicklungsrückstände (beispielsweise F81.0 Lese- und Rechtschreibstörung) unabhängig von der Ursache beschrieben. Sie liegen nur dann vor, wenn Sie aus dem übrigen Entwicklungsniveau des Kindes oder des Jugendlichen herausfallen. Eine Entwicklungsstörung als Teil einer schweren geistigen Behinderung würde hier also nicht beschrieben werden. Achse 3 – IntelligenzniveauAuf dieser Achse wird das psychometrisch erfasste (also durch Tests) oder klinisch eingeschätzte Intelligenzniveau kodiert. Achse 4 – Körperliche SymptomatikNicht-psychiatrische Krankheiten und Syndrome werden hier auf der 4. Achse genannt. Allerdings wird auch hier nur die aktuelle Situation beschrieben. Ausnahmen können gemacht werden, wenn Symptome mit aktuellen körperlichen Krankheiten zusammenhängen. Diagnosen aus dem 5. Kapitel des ICD-10 dürfen hier also nicht auftauchen. Achse 5 – Assoziierte aktuelle abnorme psychosoziale UmständeFür die Ursache oder den Therapieverlauf wichtige abnorme psychosoziale Umstände (beispielsweise eine Behinderung eines Elternteils) sollten hier kodiert werden. Achse 6 – Globale Beurteilung des psychosozialen FunktionsniveausInwieweit die psychologische, soziale oder schul-berufliche Funktion eingeschränkt ist, wird auf der 6. Achse kodiert. Die Beeinträchtigungen müssen als Folge einer psychischen Störung, einer Entwicklungsstörung oder einer intellektuellen Behinderung entstanden sein. Die Angaben sollen an dieser Stelle kompetenz- und nicht defizitbezogen gemacht werden.
• 56 Welches der folgenden Konzepte ist am ehesten als zentral und spezifisch für die Mehrgenerationen-Familientherapie nach Sperling und Sperling zu bezeichnen? (A) Kollusion (B) Parentifizierung (C) intrafamiliärer Wiederholungszwang (D) symptomneurotische und charakterneurotische Familie (E) bezogene Individuation C In der Mehrgenerationen-Familientherapie wird davon ausgegangen, „dass dasFrüher im heute wirksam ist“. Dies geschieht durch vielfache interfamiliäreÜbertragungsprozesse. Eine der wichtigen theoretischen Aussagen derMehrgenerationen-Familientherapie ist die Annahme, dass sich in Familien überGenerationen im Wesentlichen immer wieder dieselben Konflikte wiederholen, dassalso ein intrafamiliärer Wiederholungszwang besteht. (Massing, et al 1993, 13f.) „Das offensichtliche Störungsbild des Einzelnen ist somit nur Ausdruck eines mehrgenerational gewachsenen Prozesses, in dem dieser ‚Einzelpatient‘, der therapeutische Hilfe sucht, einen historischen Prozess einer spezifischen Subkultur nicht mehr allein bewältigen kann.“ 
• 57 Welchem Bereich der Prävention ist das Rauchverbot in öffentlichen Gebäuden am ehesten zuzurechnen? (A) Gesundheitsbildung (B) Krisenintervention (C) Tertiärprävention (D) Verhaltensprävention (E) Verhältnisprävention E Je nach Zeitpunkt und Interventionsmaßnahme werden verschiedene Phasen unterschieden, die zusammen die klassische „Präventionstriade“ bilden. Verhaltens- oder VerhältnispräventionPräventionsansätze lassen sich nach verschiedenen Kriterien einteilen. Eine Maßnahme kann verschiedene Zieldimensionen haben. Ist beabsichtigt, das Verhalten einer Person oder deren Umwelt zu ändern,wird von Verhaltens- oder Verhältnisprävention gesprochen. Steht das Verhalten im Mittelpunkt, ist noch die Frage wichtig, ob ein neues Verhalten erreicht oder schädigendes Verhalten vermieden werden soll?Ferner ist wichtig, ob die Prävention sich gegen psychische oder physische Störungen richtet? Dabei stellt sich auch die Frage, zu welchem Zeitpunkt die Maßnahme einsetzt Primärprävention hat zum Ziel, die Gesundheit zu fördern und zu erhalten und die Entstehung von Krankheiten so gut wie möglich zu verhindern. Maßnahmen der Primärprävention (Aufklärung, Erziehung, Information, politische Aktionen) können spezifische Individuen ebenso wie Personengruppen, aber auch – allerdings seltener – die Gesamtbevölkerung betreffen. Idealerweise sollten sie in einer möglichst frühen Lebensphase einsetzen. Hierzu gehört zum Beispiel die Vermeidung von Risikofaktoren wie Alkohol- und Nikotinkonsum, insbesondere verstärkte Maßnahmen zum Nichtraucherschutz oder gesundheitsbewusste Erziehungsmaßnahmen, die bei Kindern die Lust und Freude an gesunder Ernährung und körperlichen Aktivitäten wecken sollen. Die Sekundärprävention soll das Fortschreiten einer Krankheit durch Frühdiagnostik und -behandlung verhindern. Sie umfasst Maßnahmen zur frühzeitigen Entdeckung von Veränderungen, die zu Krankheiten führen bzw. greift in Risikosituationen ein. Screening-Untersuchungen (z.B. Mammographie bei der Brustkrebsvorsorge, Darmspiegelungen zur Darmkrebsprävention) bei scheinbar Gesunden auf das Vorliegen bestimmter symptomloser Krankheitszeichen oder -vorzeichen zielen darauf ab, Krankheiten im Frühstadium zu erkennen und sie durch rechtzeitige Behandlung möglichst zur Ausheilung oder zum Stillstand zu bringen. Als Tertiärprävention wird die Verringerung der Schwere und der Ausweitung von bereits manifest gewordenen Erkrankungen bezeichnet; sie beinhaltet aber auch die Rückfallsprophylaxe sowie die Prävention von Folgestörungen bei bereits bestehenden Krankheiten bzw. eingetretenen Ereignissen. Tertiäre Maßnahmen betreffen Menschen, die bereits an einer Krankheit in einem fortgeschrittenen Stadium leiden. Ziel ist, die Funktionsfähigkeit und Lebensqualität weitestgehend wiederherzustellen bzw. zu erhalten, etwa durch Heilgymnastik oder Rehabilitationskuren.
• 58 Die Leistungen und Hilfen zur gesetzlichen Rehabilitation / Leistungen zur Teilhabe werden in Deutschland gemäß dem Neunten Buch Sozialgesetzbuch (SGB IX) von verschiedenen Trägern (Rehabilitationsträgern) erbracht. Welcher der folgenden gehört zu den Rehabilitationsträgern? (A) die Landesärztekammern (B) die Gesundheitsämter (C) die Johanniter Unfallhilfe (D) die Träger der gesetzlichen Unfallversicherung (E) der Gemeinsame Bundesausschuss D
• 59 Welche der nachfolgenden Substanzen wird am ehesten mit der Zirbeldrüse und der Regulation des Schlaf-Wach-Rhythmus in Verbindung gebracht? (A) Corticotropin-Releasing-Hormon (B) Melatonin (C) Prolactin (D) Cortisol (E) Adrenalin B
• 60 Es gibt eine Reihe von körperlichen Erkrankungen, die psychische Störungen zur Folge haben können. Welche der nachfolgenden körperlichen Erkrankungen kann am ehesten mit einem klinischen Bild einhergehen oder zu diesem führen, das dem einer Depression ähn- lich ist? (A) Hyperakusis (B) Hypoglykämie (C) Hypertonie (D) Hypoxie (E) Hypothyreose E
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• 61 Welches der folgenden Hormone wird im Hypothalamus gebildet? (A) Oxytocin (B) Prolactin (C) Cortisol (D) Dopamin (E) Testosteron (A,D)2 Ist D Falsch?  Dopamine is produced in several areas of the brain, including the substantia nigra and the ventral tegmental area. It is a neurohormone that is released (nicht gebildet) by the hypothalamus. 
• 62 Durch welche der folgenden Veränderungen in einem Neurotransmitter-System sind viele der unerwünschten Wirkungen (Nebenwirkungen) von trizyklischen Antidepres- siva am ehesten erklärbar? (1 Antwort!) (A) Hemmung des dopaminergen Systems (B) Steigerung des dopaminergen Systems (C) Steigerung des cholinergen Systems (D) Hemmung des cholinergen Systems (E) Hemmung des GABAergen Systems D Bei den gruppenspezifischen Nebenwirkungen der trizyklischen Antidepressiva sind akute Nebenwirkungen bei Behandlungsbeginn und chronische Nebenwirkungen bei Dauertherapie zu unterscheiden. Die Mehrheit der unerwünschten Effekte ensteht durch die anticholinerge Wirkung der trizyklischen Antidepressiva.Anticholinerg bedeutet "gegen die Wirkung von Acetylcholin gerichtet" Stoffe oder Arzneimittel, die die Wirkung des Acetylcholins hemmen, also anticholinerg wirken, führen deshalb zu einem charakteristischen Symptomkomplex (anticholinerges Syndrom): Mundtrockenheit (gehemmte Speichelbildung)Erweiterte Pupillen (Akkommodationsstörung, Engwinkelglaukom)Harnverhalt/BlasenlähmungObstipation/DarmlähmungTrockene, rote und warme Haut (verminderte Schweißbildung)Tachykardie.Zusätzlich können auch zentralnervöse Effekte bestehen: Unruhe, ErregungAngstHalluzinationenKrämpfeAtemdepressionBewusstseinsstörung bis zum Koma.
• 63 Welche der folgenden Aussagen zur evidenzbasierten Behandlung bipolarer Störun- gen trifft am ehesten zu? (A) Es existieren mittlerweile mehrere Psychotherapieverfahren, deren Wirksam- keit mit hoher Evidenz belegt ist und die in der Monotherapie zu vergleichbaren Remissionsraten führen wie die Pharmakotherapie der bipolaren Störungen. (B) Die Wirkung der pharmakologischen Therapie der bipolaren Störung ist über- wiegend auf Placeboeffekte zurückzuführen. (C) In der Akut- und Erhaltungstherapie der bipolaren Störung ist die medikamentö- se Behandlung unverzichtbar. Psychotherapie kann adjuvant erfolgreich einge- setzt werden. (D) Hinsichtlich der Phasen- / Rezidivprophylaxe hat sich die psychotherapeutische Behandlung der pharmakologischen Therapie gegenüber als überlegen erwie- sen. (E) Eine zur pharmakologischen Behandlung adjuvante Psychotherapie bringt kei- nen substanziellen Zusatzeffekt in der Phasen- / Rezidivprophylaxe bei bipola- ren Störungen.  C Die Behandlung der bipolaren Erkrankung ist je nachdem, in welcher Phase der Erkrankung der Betroffene sich befindet, unterschiedlichen Zielen unterworfen. Man unterscheidet dabei: Akut-Therapie Mit wachsendem Wissensstand zur Behandlung Bipolarer Störungen, und des damit verbundenen Erkennens der Komplexität der Erkrankung, ist immer deutlicher geworden, wie wichtig es ist, die Akutbehandlung bereits unter Berücksichtigung einer gegebenenfalls notwendigen medikamentösen Therapie (Stimmungsstabilisierer) zu gestalten. Die Akut-Therapie beginnt, sobald eine akute Krankheitsphase auftritt. Die Akut-Therapie wird so lange fortgesetzt, bis sich die akuten Symptome deutlich gebessert haben. Je nach Schwere und Art der Symptome werden verschiedene Medikamente und nicht-medikamentöse Behandlungsverfahren angewendet.Erhaltungs-TherapieSie schließt sich an die Akut-Therapie an und soll den Zustand des Betroffenen so weit stabilisieren, dass es nicht zu einem direkten Rückfall kommt. Ziel ist es, diesen stabilen Zustand für mindestens sechs bis 12 Monate zu halten. Hierzu wird eine Kombination aus Psychotherapie und medikamentöser Behandlung angewendet.Rückfall-ProphylaxeSie beginnt, sobald sich die Stimmungslage des Betroffenen wieder normalisiert hat und soll langfristig verhindern, dass es zu einer erneuten akuten Krankheitsepisode kommt. Wie lange die Rückfall-Prophylaxe durchgeführt wird, hängt von der Anzahl der Phasen ab. Bei drei oder mehr  Phasen innerhalb von 5 Jahren ist eine Dauerbehandlung mit Medikamenten zur Verhinderung erneuter Phasen angezeigt.
• 64 Herr K. leidet unter einer schweren depressiven Episode. Eine Maßnahme des stati- onären Behandlungskonzeptes besteht darin, dass sein Bett ihm tagsüber als Rück- zugsort unzugänglich gemacht wird. Um welche der folgenden verhaltenstherapeutischen Methoden handelt es sich hierbei am ehesten? (A) Kontingenzmanagement (B) negative Verstärkung (C) Selbstverstärkungstechnik (D) Stimuluskontrolle (E) Zielerreichungsskalierung D Kontingenzmanagement ist eine Form der operanten Konditionierung bei der auf zuvor definiertes Verhalten eine definierte Reaktion (Verstärkung) erfolgt. Techniken der operanten Konditionierung werden vor allem bei Kindern mit Verhaltensproblemen, Autismus oder psychotischen Zuständen eingesetzt. Zum Beispiel könnte ein Kind für ein bestimmtes Verhalten ("abwaschen"), eine bestimmte Belohnung erhalten ("Schokolade"). Verhalten und Reaktion können in einem Kontingenzvertrag festgehalten werden. Das Token-System kann als Erweiterung des Kontingenzmanagements betrachtet werden, bei dem eine Belohnung nicht sofort erfolgt. Von negativer Verstärkung wird gesprochen, wenn ein unangenehmer Reiz entfernt wird. Unter Selbstverstärkung versteht man denjenigen Prozess, bei dem sich ein Individuum kontingent auf die Ausführung eines vorher festgelegten Zielverhaltens einenpositiven Verstärker darbietet (positive Selbstverstärkung) bzw.aversiven Reiz entfernt (negative Selbstverstärkung). Die "Zielerreichungsskalierung" (Goal Attainment Scaling, GAS) wurde 1968 von Kiresuk & Sherman entwickelt, um soziale Programme zu beurteilen, in wie weit sie die gesteckten Ziele tatsächlich erreicht haben. Die Zielerreichungsskalierung ist demnach konzipiert als ein allgemein anwendbares Evaluationsverfahren. Seit den 70ger Jahren des letzten Jahrhunderts wird sie in großem Umfang zur Beurteilung des Erfolges von Psychotherapien genutzt, nicht zuletzt weil sie auch unter alltäglichen Praxisbedingungen leicht und ökonomisch einzusetzen ist.
• 65 Ein Patient macht sich erhebliche Selbstvorwürfe wegen seiner Prüfungsangst und findet es „krankhaft“, dass er vor wichtigen Prüfungen wenig Appetit hat. Welche der folgenden therapeutischen Reaktionen wäre im Sinne der verhaltensthe- rapeutischen, sokratischen Gesprächsführung am ehesten als Entpathologisieren zu bezeichnen? (A) „Ist es nicht verständlich und normal, dass Sie besonders aufgeregt sind, wenn für Sie von dieser Prüfung viel abhängt?“ (B) „Krankhaft ist der falsche Ausdruck!“ (C) „Wenig Appetit zu haben, ist doch gesund! Sie sollten das auf keinen Fall erls ein Zeichen von Krankheit ansehen!“ (D) „Könnte es sein, dass Ihre Selbstvorwürfe das Problem sind und nicht so sehr Ih- re Prüfungsangst?“ (E) „Ihre Selbstvorwürfe können Ihnen helfen, sich in Zukunft besser vorzuberei- ten. Können Sie Ihre positive Funktion nachvollziehen?“ A
• 66 Welche der folgenden Kennzeichnungen trifft auf das Konfrontationsverfahren der sog. Implosionstherapie am ehesten zu? (A) graduiert und real (in vivo) (B) graduiert und imaginativ (in sensu) (C) massiert und real (in vivo) (D) massiert und imaginativ (in sensu) (E) imaginative Übersteigerung während einer realen Situation D Implosionstherapie• Massive Vorstellung der am stärksten angstauslösenden Situationen,die Gefühle und Gedanken in höchster Intensität auslösen• Keine Hierarchiebildung der angstauslösenden Items wie in dersystematischen Desensibilisierung vorgesehen• Vortrag einer Angstgeschichte; nach Erreichen eines vorherfestgelegten Abbruchkriteriums wird die Geschichte noch ein- biszweimal vorgegeben und die Reizkonfrontation dann beendet
• 67 Übertragung und Gegenübertragung sind grundlegende Konzepte in der analytischen und tiefenpsychologischen Psychotherapie. Was wird (nach Burchartz) am ehesten mit dem Begriff der konkordanten Gegen- übertragung bezeichnet? (A) Alle Empfindungen und Reaktionen im Therapeuten, die durch das Übertra- gungsangebot des Patienten hervorgerufen, aber vom Therapeuten nicht be- wusst wahrgenommen werden, sondern unbewusst auf die Therapeut-Patient- Beziehung wirken, werden als konkordante Gegenübertragung bezeichnet. (B) Mit konkordanter Gegenübertragung wird bezeichnet, wenn im Therapeuten die Gefühle spürbar werden, die nach der Wahrnehmung des Patienten in seinem Gegenüber Vorkommen bzw. die er früher bei seinen Eltern als Gegenüber er- lebt hat. (C) In der konkordanten Gegenübertragung tauchen im Therapeuten die Gefühle auf, die auch der Patient erlebt. Er ist quasi mit einem Aspekt der Persönlich- keit des Patienten identifiziert. (D) Mit konkordanter Gegenübertragung ist die analysierte und mit dem Übertra- gungsangebot des Patienten in Verbindung gebrachte Gegenübertragung ge- meint, die für den therapeutischen Prozess nutzbar gemacht wird. (E) Konkordante Gegenübertragung bezeichnet das unreflektierte Agieren der Ge- genübertragung vom Therapeuten. C Konkordante und komplementäre Gegenübertragung. Gegenübertragung kann sowohl ein Gegenstück (komplementär) zur Übertragung sein als auch gleichartige (konkordant) Gefühle beinhalten. Hierfür zwei Beispiele aus dem pädagogischen Bereich: Konkordante Gegenübertragung (gleichartige, mit dem Erleben des Gegenübers übereinstimmende emotionale Reaktion): Ein Erzieher fühlt sich von einem Kind so behandelt, wie sonst das Kind behandelt wird (bzw. wie es sich behandelt fühlt).Komplementäre Gegenübertragung (entgegengesetzte emotionale Reaktion, das heißt Identifikation mit einer Bezugsperson des Gegenübers): Eine Erzieherin fühlt sich in der Elternrolle, beispielsweise wie die „überbehütende“ Mutter oder der „strafende“ Vater.
• 68 Was wird in der Gesprächspsychotherapie nach Rogers am ehesten unter der Aktua- lisierungstendenz verstanden? (A) Die Tendenz, in der Übertragungssituation frühere Objektbeziehungserfahrun- gen zu wiederholen. (B) Die dem Organismus innewohnende Tendenz, alle seine Möglichkeiten in einer Art und Weise zu entwickeln, dass sie den Organismus als Ganzen erhalten und fördern. (C) Die Aktualisierung des unbewussten Grundkonfliktes in den aktuellen Beziehun- gen außerhalb der Therapie. (D) Die Aktualisierung von Angst in bestimmten, angstauslösenden Situationen, die durch Konfrontation und Reaktionsverhinderung gelöscht werden kann. (E) Das Sichtbarwerden von verdichteten Interaktionen rund um Themen, die in ei- nem System zum Problem geworden sind, so dass ihnen ein Störungswert zuge- schrieben wird. B Die Aktualisierungstendenz ist ein Grundprinzip in der klienten- oder personzentrierten Psychotherapie von Carl Rogers und entspricht seinem humanistisch-personzentrierten Menschenbild. Sie wird als das übergeordnete Sinn- und Entwicklungsprinzip menschlichen Verhaltens und Erlebens angesehen. Sie bewirkt, dass der menschliche Organismus alle körperlichen, seelischen und geistigen Möglichkeiten zu entfalten und erhalten sucht. Bei Rogers heißt das: "Der Begriff bezeichnet die dem Organismus innewohnende Tendenz zur Entwicklung all seiner Möglichkeiten. Und zwar so, dass sie der Erhaltung oder Förderung des Organismus dienen."Die "Aktualisierungstendenz" ist damit in Rogers Theorie das einzige "Axiom" oder zumindest eines der zentralen "Konstrukte".Sie entwickelt Rogers in seiner "Theorie der Therapie" aus der "Tendenz, sein Selbstkonzept zu reorganisieren" im Hinblick auf eine "Kongruenz" von "Selbstkonzept" und "der Ganzheit seiner Erfahrungen (...) in der folgenden Persönlichkeitstheorie zur Aktualisierungstendenz weiter." Die Aktualisierungstendenz spielt dann eine zentrale Rolle in dieser "Persönlichkeitstheorie", besonders bei den "Postulate(n) über das Wesen des Kindes".Über Abraham Maslow hinausgehend - Stand von 1954, Motivation and Personality -, enthält der Begriff bei Rogers neben den "' deficiency needs '" (Maslow) wie Essen, Kleidung, Wohnung usw. weitere Bedürfnisse, das nach der "Differenzierung seiner Selbst und seiner Funktionen", bis hin zur "Entwicklung hin zur Autonomie und weg von Heteronomie oder der Kontrolle durch äußere Zwänge." Wenn das grundlegende Bedürfnis nach bedingungsloser positiver Wertschätzung befriedigt ist, verhält sich der Mensch im Streben nach seiner Entfaltung grundsätzlich konstruktiv, rational, sozial. Wird ihm diese Wertschätzung nicht gewährt, tut er alles, um seine Existenz und seine Selbstachtung aufrechtzuerhalten, selbst wenn er sich dabei nicht mehr entfalten kann, oder gar seine inneren Möglichkeiten unterdrücken muss. Dies kann zu Blockierungen, seelischen Störungen und Hemmungen oder zu destruktivem, irrationalem, asozialem Verhalten führen.Aufgrund dieser (anthropologischen) Modellannahme über das Wesen des Menschen werden Gewalt und Aggressionen nicht als dem Menschen grundsätzlich wesenhaft zugeschrieben, sondern als Folge, als gewachsener Ausdruck von unter Umständen chronifizierten Blockierungen der Aktualisierungstendenz verstanden.
• 69 Ein Jahr nach einem schweren Autounfall mit mehrwöchiger Bewusstlosigkeit und ärztlicher Diagnose eines schweren Schädelhirntraumas kommt ein Patient zur neu- ropsychologischen Diagnostik. Es wird u. a. festgestellt, dass der Patient bestimmte Gegenstände zwar beschreiben kann, aber nicht in der Lage ist, sie visuell zu er- kennen und dabei zu benennen, obwohl seine Sinnesorgane (Augen) intakt sind. Wie nennt man dieses Symptom am zutreffendsten? (A) Agnosie (B) Amnesie (C) Konfabulation (D) motorische Aphasie (E) Perseveration A
• 70 Welche der folgenden Aussagen zu den Einflussgrößen auf die Effektstärke (ES) Cohen d trifft am ehesten zu? (A) Je mehr Vergleichsgruppen gewählt werden, desto höher ist die ES. (B) Je größer die untersuchte Stichprobe, desto höher ist die ES. (C) Niedrigere Mittelwerte in den verglichenen Gruppen bei der Postmessung sor- gen für eine geringere ES. (D) Je homogener die Behandlungsgruppe bezüglich des Effektmaßes ist, desto hö- her fällt die ES aus. (E) Je kürzer der Katamnesezeitraum ist, desto geringer fällt die ES aus. D
• 71 In welchem der folgenden Gesetze oder Regelwerke ist die rechtliche Verpflichtung zur Sicherung und Weiterentwicklung der Qualität der im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung erbrachten Leistungen, auch in der ambulanten Versorgung, festgelegt? (A) Fünftes Buch Sozialgesetzbuch (SGB V) (B) Musterfortbildungsordnung der Bundespsychotherapeutenkammer (C) Psychotherapeutengesetz (PsychThG) (D) Psychotherapie-Richtlinie (E) Psychotherapie-Vereinbarungen A § 135a SGB V Verpflichtung der Leistungserbringer zur Qualitätssicherung(1) Die Leistungserbringer sind zur Sicherung und Weiterentwicklung der Qualität der von ihnen erbrachten Leistungen verpflichtet. Die Leistungen müssen dem jeweiligen Stand der wissenschaftlichen Erkenntnisse entsprechen und in der fachlich gebotenen Qualität erbracht werden.(2) Vertragsärzte, medizinische Versorgungszentren, zugelassene Krankenhäuser, Erbringer von Vorsorgeleistungen oder Rehabilitationsmaßnahmen und Einrichtungen, mit denen ein Versorgungsvertrag nach § 111a besteht, sind nach Maßgabe der §§ 136 bis 136b und 137d verpflichtet,1.sich an einrichtungsübergreifenden Maßnahmen der Qualitätssicherung zu beteiligen, die insbesondere zum Ziel haben, die Ergebnisqualität zu verbessern und2.einrichtungsintern ein Qualitätsmanagement einzuführen und weiterzuentwickeln, wozu in Krankenhäusern auch die Verpflichtung zur Durchführung eines patientenorientierten Beschwerdemanagements gehört.(3) Meldungen und Daten aus einrichtungsinternen und einrichtungsübergreifenden Risikomanagement- und Fehlermeldesystemen nach Absatz 2 in Verbindung mit § 136a Absatz 3 dürfen im Rechtsverkehr nicht zum Nachteil des Meldenden verwendet werden. Dies gilt nicht, soweit die Verwendung zur Verfolgung einer Straftat, die im Höchstmaß mit mehr als fünf Jahren Freiheitsstrafe bedroht ist und auch im Einzelfall besonders schwer wiegt, erforderlich ist und die Erforschung des Sachverhalts oder die Ermittlung des Aufenthaltsorts des Beschuldigten auf andere Weise aussichtslos oder wesentlich erschwert wäre.  
• 72 Qualitätsmanagement ist verbindlicher Bestandteil in der Richtlinienpsychothera- pie. Dabei kann die Unterscheidung in Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität nach Donabedian auf die psychotherapeutische Versorgung angewendet werden. Welche der folgenden Maßnahmen gehört demnach am ehesten in den Bereich der Strukturqualität? (A) Der Therapeut beobachtet während der Behandlungsphase die Passung von Pa- tient und Therapeut, welche ggf. eine neue Behandlungsplanung erfordert. (B) Gemeinsam mit dem Patienten bewertet der Therapeut am Ende der Therapie den Erfolg der Therapie sowie die Patientenzufriedenheit. (C) Auf Basis der diagnostischen Ergebnisse erstellt der Therapeut einen Behand- lungsplan. (D) Der Therapeut dokumentiert den situativen, biografischen und psychodynami- schen Befund des Patienten. (E) In der psychotherapeutischen Praxis liegen im Wartebereich Informationsbro- schüren über das angebotene Therapieverfahren aus. E Die Strukturqualität bezieht sich auf die eingesetzten Ressourcen - hierbei werden die technische sowie die personelle Ausstattung wie beispielsweise Organisation, finanzielle Ausstattung, Infrastruktur, Gebäude, Zugangsmöglichkeiten für die Patienten, Ausbildung der Ärzte, Dokumentationsmöglichkeiten (z.B. EDV), etc.
• 73 Strafgesetzbuch (StGB) und Strafprozessordnung (StPO) regeln die „Verletzung von Privatgeheimnissen“ (auch: Schweigepflicht, Verpflichtung zur Verschwiegenheit; § 203 StGB) bzw. die „Verweigerung des Zeugnisses“ (auch: Zeugnisverweigerungs- recht; § 53 StPO) von Psychologischen Psychotherapeuten und Kinder- und Jugendli- chenpsychotherapeuten. Welche Aussage zur Schweigepflicht bzw. zum Zeugnisverweigerungsrecht trifft demnach am ehesten zu? (A) Für die Verletzung der Schweigepflicht kann eine Freiheitsstrafe von bis zu 4 Jahren verhängt werden. (B) Psychotherapeuten haben im Strafprozess ein Zeugnisverweigerungsrecht, so- weit sie nicht von ihrer Schweigepflicht entbunden sind. (C) Eine Verletzung der Schweigepflicht ist dann gerechtfertigt, wenn der Patient / die Patientin in der Vergangenheit Straftaten begangen hat. (D) Verstöße gegen die Schweigepflicht können strafrechtlich, jedoch nicht zivil- rechtlich geltend gemacht werden. (E) Verstöße gegen die Schweigepflicht können zivilrechtlich, jedoch nicht straf- rechtlich geltend gemacht werden. B
• 74 Ein Maurer stürzt bei einer gesetzlich versicherten Berufstätigkeit vom Gerüst und zieht sich schwere körperliche Verletzungen zu. Zudem leidet er in der Folge des Unfalls an einer posttraumatischen Belastungsstörung sowie an einer Höhenphobie, für welche er eine psychotherapeutische Behandlung aufsucht. Wer kommt am ehesten für die Übernahme der Kosten für die psychotherapeutische Behandlung in Frage? (A) die private Haftpflichtversicherung (B) die gesetzliche Rentenversicherung (C) die gesetzliche Krankenversicherung (D) der Arbeitgeber (E) die gesetzliche Unfallversicherung E
• 75 Welche Komponente ist im Kommunikationsmodell der vier Ebenen nach Schulz von Thun nicht vorhanden? (A) Appell (B) Beziehungsbotschaft (C) Sachbotschaft (Sachinhalt) (D) Selbstkundgabe (Selbstoffenbarung) (E) Verleugnung E
• 76 Körperliche und / oder psychische Erschöpfung kann ein Symptom psychischer Stö- rungen sein. \ Bei welchem der folgenden Störungsbilder ist Erschöpfung, Müdigkeit oder erhöhter Energieverlust kein Symptom nach ICD-10? (A) rezidivierende depressive Störung (B) depressive Episode (C) Neurasthenie (D) Dysthymia (E) dissoziative Fugue E
• 77 Das zyklisch-maladaptive Muster (nach Strupp £t Binder) ist ein Modell des Zusam- menhangs zwischen innerpsychischen Komponenten und interpersonellem Verhal- ten. Welche der folgenden Komponenten gehört nicht zu diesem Modell? (A) Abwehr (B) Introjekt (C) Verhalten des Patienten (D) Erwartungen an andere (E) Verhalten der anderen A Unter zyklisch maladaptiven Mustern, auch zyklisch maladaptiver Beziehungszirkel genannt, versteht man ein psychodynamisches Modell, mit dem die Beziehung zu anderen und zu sich selbst erklärt werden soll. Das Modell stammt von Hans Strupp und Jeffrey L. Binder aus den Jahren. Die Minimalstruktur umfasst dabei vier Aspekte: Erwartungen des Patienten an das Verhalten anderer PersonenVerhalten des Patienten gegenüber anderen PersonenVerhalten anderer Personen dem Patienten gegenüberUmgang des Patienten mit sich selbst (maladaptives Introjekt)Diese vier Aspekte ergeben eine sich selbst verstärkende Schleife. Das Modell der zyklischen maladaptiven Muster hatte Einfluss auf die Erstellung der Achse II in der operationalisierten psychodynamischen Diagnostik (OPD II)
• 78 Welches der nachfolgenden Symptome ist für die Alzheimer-Demenz am wenigsten kennzeichnend? (A) Amnesie (B) Sopor (C) Agnosie (D) Apraxie (E) Aphasie B
• 79 Welche der nachfolgenden Substanzgruppen wird am ehesten nicht zur Behandlung von Depression eingesetzt? (A) Selektive Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (B) Noradrenalin-Dopamin-Wiederaufnahmehemmer (C) Barbiturate (D) Monoaminoxidase-Hemmer (E) Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer C
• 80 Welches der folgenden Prinzipien zählt nicht zu den vier Prinzipien im Modell der Medizinethik nach Beauchamp und Childress? (A) Nichtschädigung (B) Gleichheit (C) Respekt der Autonomie (D) Nützlichkeit (E) Fürsorge D Selbstbestimmungsrecht des Patienten (respect for autonomy)Prinzip der Schadensvermeidung (non-maleficence)Patientenwohl (beneficence )Soziale Gerechtigkeit (justice)

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