Pharmakologie / Lesson

Beeinflussung des ZNS

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Antikonvulsiva, Anästhetika, Parinsonmedikamente etc.

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  • Antiepileptika Hauptwirkungsmechanismen
    Natriumkanalblocker: Phenytoin, Carbamazepin, Oxcarbamazepin, Valproinsäure, Lamotrigin --> Verlängern der Refraktärperiode der Neurone GABA-Wirkverstärker: Benzodiazepine, Primidon, Barbiturate binden an GABA-Rezeptoren und verstärken Cl-Einstrom Kalziumkanalhemmer: Derivate der Bernsteinsäure, Succinimide: Ethosuximid, Mesuximid Andere Wirkmechanismen: Gabapentin, Topiramat, Felbamat
  • Carbamazepin
    Antiepileptikum. Verzögert Aktivierung von Spannungsabhängigen Na+Kanälen. Verminderte Glutamatfreisetzung Psychomotorische Anfälle und begleitend bei Grand Mal, Trigeminusneuralgie
  • Valproinsäure
    Hemmt GABA-Abbau im Gehirn und verlängert Refraktärzeit spannungsabhängiger Na+-Kanäle
  • Phenytoin
    blockiert spannungsabh. Na+-Kanäle und verlängert die Refraktärzeit, kann auch als antiarrhythmikum eingesetzt werden. Indikationen: Grand Mal, Schlafepilepsie, diffuse Krampfanfälle,Status epilepticus, psychomotorische und fokale Anfälle UAW: zahlreiche ZNS-NW, Leberschäden, Hemmung d Synthese v Gerinnungsfaktoren, Gingivahyperplasie, Hypertrichose, megaloblastäre Anämie
  • Lamotrigin
    verzögert Aktivierung v. spannungsabh. Na+-Kanälen. Indikation: therapieresistente fokale Krampfanfälle, myoklonische Anfälle...  
  • Phenobarbital
    Barbiturat, wirkt unspezifisch dämpfend auf ZNS verstärkt am GABAa-Rezeptor die GABA-Wirkung 2.Wahl bei Grand Mal, fokalen Anfällen, therapieresistenter status Epilepticus Starker Enzyminduktor
  • Primidon
    ähnl. wie Phenobarbital in der Leber zu zwei aktiven Metaboliten umgebaut, einer ist Phenobarbital
  • Vigabatrin
    GABA-verwandt. Blockiert GABA-Transaminase durch irreversible kovalente Bindung
  • Tiagibin
    selektiver GABA-Reuptake-Hemmer
  • Ethosuximid
    Derivat der Bernsteinsäure. Hemmt spannungsabhängige T-Typ-Calciumkanäle in thalamokortikalen Neuronen
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  • Mesuximid
    Prodrug, wird zum wirksamen Ethosuximid desmethyliert
  • Gabapentin
    Wirkmech. nicht geklärt bei fokalen Anfällen mit und ohne sek. Generalisierung als Monotherapie oder Zusatzmed.
  • Topiramat
    Zuckersulfat: Blockade spannungsabh. Natriumkanäle, Hemmung d. Glutaminergen Erregunsübertragung, Verstärkung d. GABA-Wirkung Zusatzmedikation bei fokalen Anfällen
  • Felbamat
    Derivat der Carbaminsäure Wirkung verm. an NMDA-Rezeptor, schwache Wirkung an GABA-Erregungsübertragung --> Antiepileptikum
  • Parkinson-Therapie
    Levo-Dopa + Dopamin-Decarboxylase-Inhibitor
  • Levodopa
    = L-Dopa, Vorstufe des Dopamins Schlechte ZNS-Penetration Kombination mit Dopamin-Decarboxylase-Hemmern Carbi-Dopa, Benserazid
  • Entacapon
    COMT-Hemmer, verhindert den Abbau von L-Dopa
  • Bromocriptin
    direkter D2-Agonist,hemmt Synthese von Prolactin und STH bei Parkinson, Akromegalie, Abstillen, Gynäkomastie, prolaktinabh. hormonelle Migräne
  • Selegilin
    MAO-B-Hemmer Monotherapie v. M. Parkinson im Frühstadium, kombitherapie mit L-Dopa in späteren Stadien
  • Amantadin
    Eigentlich Influenza-Medikament Hemmt NMDA-Rezeptoren. Einsatz bei Parkinson akinetischen Krisen
  • Biperiden
    zentral wirkendes Anticholinergikum bei Parkinson