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Klinische Propädeutik (Subject) / Klinische Propädeutik (Lesson)

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• Behandlung Gastritis/Ulcus bei H.P.: Triple-Therapie Dauer 7 Tage 2 Antibiotika Protonenpumpeninhibitor (macht Milieu basischer → weniger H.P.-freundlich)
• Leberzirrhose allgemein: Absterben der Leberzellen (irreversibel) → Vernarbungen Wandel der Leber von weich zu fest (Lebergewebe in Bindegewebe) Prozess dauert Jahre/Jahrzehnte
• Warum Ikterus bei Leberzirrhose? Bilirubin (Abbauprodukt des Hämoglobins) streigt → besitzt gelb/bräunliche Farbe
• QUICK: Messwert für Blutgerinnung  Normal: 100% Leberzirrhose: ~25% 5% → Tod
• Endokrin: Als endokrin bezeichnet man den Sekretionsmodus von Drüsenzellen, ihre Produkte in die Blutbahn abzugeben.
• Exokrin: Als exokrin bezeichnet man den Sekretionsmodus von Drüsen bzw. Drüsenzellen, die ihre Produkte an äußere (Haut) oder innere Oberflächen (Darmlumen, Urogenitaltrakt) abgeben.
• Hypoperistaltik: Verringerte Darmbewegung
• Hyperperistaltik: Gesteigerte Darmbewegung
• Ileus: =Darmverschluss
• Klassifikation des Brustschmerzes angina pectoris non-cardiac chestpain (z.B. Rippe gestoßen)
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• Angina pectoris: angina = Schmerz, pectoris = Brust Stenokardie, Leitsymptom der Myokardischämie Meist retrosternale (=hinter Brustbein) Schmerzen Sistieren (=hören auf) in Ruhe nach 5-10 Minuten Ausgelöst durch körperliche Bewegung/Kälte/pychische Belastung Kann in Arm/Kiefer ausstrahlen Asymptomatisch: z.B. nur Bauchschmerzen oder linker Arm Diagnose: Belastungs EKG (Fahrrad) → Herzfrequenz geht hoch, Puls geht hoch → Dann Veränderungen im EKG erkennbar Konservative Therapie: Spricht häufig an auf Nitroglycerin (NTG) (Vasodilatation/Blutdrucksenkung)
• Angina pectoris – typisches Szenario: opulentes Mahl körperliche Anstrengung Kälte Rauchen
• Stabile Angina Pectoris (SAP): = regelmäßig durch bestimmte Belastungen ausgelöste Angina, die gut auf Nitrate anspricht.
• Einteilung Angina Pectoris: CCS-Klassifikation: CCS 0: stumme Ischämie CCS I: AP nur bei schwerer Belastung CCS II: AP bei mittlerer Belastung CCS III: AP bei leichter Belastung CCS IV: AP schon in Ruhe/bei geringster Belastung   
• Instabile Angina Pectoris (UAP): 3 klinische Präsentationen: Ruhe-Angina: anhaltende Angina in Ruhe, > 20min Neu aufgetretene AP, mindestens CCS III Progrediente (=zunehmend schwer) AP: bekannte AP, häufiger und länger andauernd bei geringerer Belastung   
• Risikofaktoren (Arteriosklerose): Rauchen Cholesterin (wird in der Leber synthetisiert) Übergewicht (mangelnde Bewegung) Genetische Veranlagung Diabetes mellitus arterielle Hypertonie => Lifestylewandel hilft Risiko zu minimieren
• Akutes Koronarsyndrom (ACS): Klinik: (kardialer) Brustschmerz Arbeitsdiagnose: Akutes Koronarsyndrom EKG: ST-Hebung <-|-> Keine ST-Hebung Labor: CK-MB (=Creatinkinase) erhöht <-|->Troponin erhöht <|> Troponin normal (+6h Kontrolle) Diagnose: STEMI <-|-> NSTEMI <|> UAP
• NSTEMI Nicht-ST-Hebungsinfarkt
• STEMI ST-Hebungs-Infarkt
• Akuter Myokardinfarkt (AMI): Meist durch Ischämie hervorgerufene Myokardnekrose, meist auf dem Boden einer koronaren Herzkrankheit (KHK)
• Woran stirbt man beim Herzinfarkt? An Herzrythmusstörungen/Kammerflimmern
• Herzklappenfehler: Stenose: Öffnet nicht ganz. Insuffizienz: Schließt nicht ganz (Blut geht rückwärts zurück ins Herz)
• Herzklappen ersetzbar? 2 Möglichkeiten: Bioklappe (Schwein,...) Mechanische Klappe (Kunststoff,...)
• Lungenembolie: Starkes Blutgerinsel In den Beinen entstanden, gelöst und wandert in rechte Herzkammer über Pulmonalarterie Gefäße werden immer kleiner und daher verstopft es/bleibt stecken
• Rheumatisches Fieber: Kann bei einer ganz normalen Mandelentzündnug vorkommen. Ursache: Bakterien (Streptokokken) Behandlung: Penicilin
• Komplikationen bei mechanischem Herzklappenersatz: Infektionen setzen sich leicht fest (bakterielle Endokarditis) Häufig: Anreiz zur Gerinnung, daher Antikoagulatntien (Marcumar, ASS)

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