Pneumologie

–  Vergrünende Streptokokken  –  apathogene Neisserien –  Haemophilus parainfluenzae  –  koagulase-negative Staphylokokken –  Corynebakterien –  Aktinomyzeten und andere Anaerobier Normalflora kann Besiedelung mit pathogenen Keimen verhindern oder diese hemmen 

- Wichtiger Virulenzfaktor - Zytotoxisches Protein - Zytoplasmatisches Protein - Vermindert Phagozytose - Pneumolysin Mutanten haben verminderte Virulenz 

- Autolysin - Degradierung der Peptidoglycanschicht --> Freisetzung des zytoplasmatischen Pneumolysins und der entzündungsvermittelnden Zellwandbestandteile - LytA Mutanten sind weniger virulent 

- Legionella pneumophila - Chlamydophila pneumoniae - M. pneumoniae - Bordetella pertussis - sind resistent auf Amoxicillin/Clavulansäure 

- Pneumokokken - H. influenzae

- Mycoplasma pneumoniae - Chlamydophila pneumoniae - Legionella pneumophila - Bordetella pertussis 

1. Enterobacteriaceae:- Klebsiella pneumoniae - Escherichia coli –> Spezielle Resistenzen sind gefürchtet –> Extended spectrum beta-Lactamase = ESBL –> Zunehmend – vorerst vorallem bei repatriierten Patienten – Carbapenemase-Bildner - Enterobacter cloacae- Normal vorkommende Resistenzen können verstärkt vorkommen - AmpC dereprimiert 3. Generation Cephalosporin resistent -  Zusätzlich Porindefekte, welche zu Resistenzen gegen Carbapeneme führt – 2. Pseudomonas aeruginosa - Hohe Resistenzen, auch gegen Carbapeneme (Imipenem, Meropenem) 3. Staphylococcus aureus - Spezielle Resistenzen (MRSA)- Spezielle Toxine wie PVL Panton-Valentin Leukozidin 

1. Pseudomonas aeruginosa –  80-90% der CF-Patienten sind kolonisiert –  mucoide Form(Typsiche Eigenschaften: Geruch traubenartig, flache Kolonien mit Metallglanz und Hämolyse, Pigment (Pyozanin, Pyoverdin), Colistin empfindlich) 2. Stenotrophomonas maltophilia – Opportunist – Kolonisation bei CF- Patienten (20%) 3. Burkholderia cepacia – Umweltkeim – CF- Patienten bei uns selten kolonisiert