Tag 4

mit vielen Zotten

Congenital hypertrophy of the retinal pigment epithelium Etwa 80% der Patienten mit FAP weisen eine kongenitale, gutartige Hypertrophie des retinalen Pigmentepithels auf

Desmoidtumoren (aggressive Fibromatosen) zählen zu den muskuloaponeurotischen Fibromatosen und treten sehr selten auf. Die Tumoren gehen vom faserproduzierenden Bindegewebe aus und wachsen lokal destruierend. Eine Metastasierung findet nicht statt. Die Therapie besteht in der radikalen chirurgischen Resektion.

Autosomal-dominant vererbtPapeln und Hyperkeratosen der Haut und SchleimhäuteMultiple gastrointestinale Polypen und AdenomeVeränderungen im Bereich der Schild- und BrustdrüseErhöhtes Risiko an einem kolorektalen Karzinom zu erkranken

Rektum: 50%Colon sigmoideum: 30%Colon transversum und Colon descendens: 10%Zökum und Colon ascendens: 10%

CEA im Verlauf

Muzinöses (schleimbildendes) Adenokarzinom

FOLFOX: 5-FU + Folinsäure + OxaliplatinFOLFIRI: 5-FU + Folinsäure + IrinotecanXELOX: Capecitabin + Oxaliplatin

keine Radiatio am Kolon!

Dient der Prognose-Einschätzung bei Lebermetastasierung

HNPCC

Mutation von verschiedenen DNA-Reparaturgenen (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2) → Auftreten einer Mikrosa­telliteninstabilität (MSI)Erbgang: Autosomal-dominant; Penetranz 80% erhöhtes Risiko für Karzinome in anderen OrganenEndometriumkarzinom: Etwa 40-60% der betroffenen FrauenOvarialkarzinom: 10%Magenkarzinom: 10%Urothelkarzinom (Ureter/Nierenbecken): 2%Dünndarmkarzinom (selten)Gallengangskarzinom (selten)

Veranlagung zu bestimmten Hauttumoren meistens bei MSH2-MutationTalgdrüsenadenomeKeratoakanthome

Wenigstens 3 Familienmitglieder mit kolorektalem Karzinom oder HNPCC-assoziiertem Karzinom Erkrankte in wenigstens zwei aufeinanderfolgenden Generationen Einer der Erkrankten ist Verwandter ersten Grades der beiden anderen Mindestens einer der Erkrankten muss jünger als 50 Jahre sein Ausschluss einer familiären adenomatösen Polyposis (FAP)

u.a. bei Hypothyreose, D.m., Hypokaliämie

Opioid-Rezeptorantagonist als Laxans bei Versagen anderer Therapieoptionen

Stuhlweichmacher Anwendung von rektal

Flohsamen, Weizenkleie, Leinsamen

PEG (Polyethylenglykol)=Makrocol,  Salzhaltig: Natriumhydrogensulfat, Magnesiumsulfat (Bittersalz), Natriumsulfat (Glaubersalz) Lactulose, Sorbitol, Mannit

Bisacodyl (Dulcolax®)Natriumpicosulfat (Laxoberal®)

Darmresektion und Anlage eines endständigen Kolostomas (Anus praeter)Blindverschluss des RektumsNach ca. 3-6 Monaten: Reanastomosierung mit Kontinuitätswiederherstellung

Bei der Irrigation wird mittels Spülung eine kontrollierte Stuhlausscheidung provoziert, sodass der Stomabeutel für einige Zeit (bis zu 24 Stunden) abgelegt und das Stoma währenddessen mit einer Abdeckung versehen werden kann. Dies ist z.B. vorteilhaft beim Sport. Die Irrigation ist ausschließlich beim endständigen Kolostoma geeignet.

Endständiges Stoma <-> Doppelläufiges Stoma

bei Malignomen

Absinken des Stomas unter Hautniveau

bei Appendizitis

rechte Kolonflexur zwischen Leberrand und Zwerchfell geschoben

häufigste benigne Lungentumor

ipsilateral bei Pneumothorax

bei akuter Epistaxis

Testung einer Hüftbeugekontraktur Der Patient liegt in Rückenlage. Das Hüftgelenk der Gegenseite wird passiv maximal gebeugt, um die Lendenlordose auszugleichen. Das ipsilaterale Bein beugt sich bei Beugekontraktur selbstständig reflektorisch mit.

Zug am Handgelenk des betroffenen Arms unter Fixierung des Schultergürtels. Eine sich zwischen Humeruskopf und Akromion zeigende Delle wird als positives Sulcus-Zeichen gewertet und gibt Hinweis auf eine vorliegende Hyperlaxizität des Kapsel-Band-Apparats.