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Dermatologie (Subject) / Alles (Lesson)

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• Impetigo contaginosa kinder hochkontaginös, Nasen/Rachenraum+ Läsionen, Exfoliatin Streptococcus pyogenes> kleinblasige Form, Staph. aureus> groblasige Form erst Bläschen auf erythematösem Grund dann honiggelbe Krusten Gesicht, Hände begleitende Symptome: Fieber, Abgeschlagenheit Abstrich> Mikrobiologie , Urintest> Ausschluss Poststrepptokkoken-GN topisch: Fusidinsäure oder Erythromycin sytemisch: Peniccilin, Amoxicillin und Clavulansäure, Cephalosporine 1. Gen + ggf. Lokale Steroide
• Ekthyma Streptokkoken A , Staph. aureus Unterschenkel superinfektion kleiner Verletzungen münzgrosses, scharfrandiges und relativ oberflächlicher Ulkus, das wie ausgestanzt erscheint> heilt narbig ab Bei immungeschwächten Personen Pebicillin, Makrolide
• Ekthyma gangreanosum Tritt als Kp einer Pseudomonas aeroginosa Sepsis auf Imundefiziente Patienten ulcus mit zentraler nekrose chirurgisches Debridement + Ab( Piperacillin, Gentamicin, Cephalosporine)
• Erysipel Beta-hämolysierende Streptokkokken A Gesicht ( jüngere Erwachsene) , Unterschenkel (Alte) , selten obere Extremität, Mammae Eintrittspforte über Rhagaden z.B. Zehenzwischenräume leuchtend rote Haut, scharf begrenzt, überwärmt, zangenförmige Ausläufer ödematöse Schwellung mit Spannungs+ Druckschmerzen hohes Fieber, Schüttelfrost, starkes Krankheitsgefühl, geschwollene Lymphknoten Kp: Sinusveenenthrombose, Poststreptokkoken-GN 1.Wahl: Penicilline i.v. bei Allergie: Erythromycin DD:Eryspeloid > Infektion mit Erysipelothrix rhusiopathiae, Befallenes Fleisch insbesondere berufliche Exposition Metzger, Fischer, Penicillin oder Tetrazyklin
• Nekrotisierende Fasziitis und Fournier-Gangrän schwere nekrotisierende Entzündung von Haut und Weichteilen mit hoher Letalität prädisponierende Faktoren: D.mellitus, IS, Alkoholismus, Tumor beta-hämolysierende Streptokkoken ggf. Maschinenteilen mit Anaerobiern und Aerobiern hochrotes, stark geschwollenes überfärbtes Areal, stakes Kramkheitsgefühl, starke Schnerzen Perinealregion Petechien, hämorrhagirn, Nekrosen KP:Kompartment, Sepsis innerhalb 24h großzügige Resektion, Intensivmedizinischer Betreuung, Abb  Fournier-Gangrän nekrotisierende Fasziitis der genitalregion und Skrotum
• Follikulitis Staph. aureus bei IS Kp: Furunkel> Tiefe dermale bis subkutane Entzündung des Harrfollikels , CAVE:Sinus-cavernosus-Thrombose, Karbunkel>Konfluenz von Furunkel, mit epifaszislen Nekrosen
• Phlegmone Dermis+ Subkutis Mischinfektion: Staphylokkoken, Streptokkoken, Anaerobier nach Trauma, per continuitatem (Osteomyelitis) Bauch, Beine, Gesäss rötlich, Livides, teigiges Ödem, unscharf begrenzt, schmerzhaft narbige und sklerotische Ausheilung AB, chirurgische Erföffnung und Debridemeent
• Panaritium entzündung des Nagelwalls Bakterien, Candida Schwellung, Überwärmung, pochender nächtlicher Schmerz
• Staphyloccocal scaled Skin Syndrom ätiologie: Staphylokkoken > Ausschüttung von Toxinen=Serinproteqsen> Spalt und Blasenbildung der Haut im Stratum granulosum durch Inaktivierung von Adhäsionsmoleküen Desmoglein 1 NG, Kinder vorausgehender Infekt mit Staphylokkoken Exanthem> großflächige, schlaffe Blasen, die leicht rupturierenund zu großflächigen Hautablösungen führen=Exfoliation positives Nikolski-Phänomen Penicillinasefeste Penicilline, Erythromycin, Cephalosporine
• Erythrasma Corynebacterium minutissimum Hautfalten: axillär, inguinal scharf, begrenzte rot-bräunliches Erythem> kein Jucken  Wood-Licht: rote Fluoreszenz > wird durch die Porphyrine Corynebacterium 
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• Kutane Aktinomykose actinomyces isrealii grampositive Stäbchenbakterien granulomatöse Knoten in der Mundhöhle , Kiefer
• Schwimmbadgranulom mycobacterium marinum
• Dermatitis Solaris =Sonnenbrand schmerzhaftes Erythem wenige Stunden nach Exposition
• Photoallergische Dermatitis typ 4 Reaktion aufnahme einer Substanz mit nachfolgender UVA-Lichtexposition führt zur Hautreaktion Auslöser: Medis, Bleichmittel, Desinfektionsmittel, Furocumarine > Wiesengräserdermatitis
• Polymorphe Lichtdermatose kinder nach erster stärker Uv-Lichtexposition z.B. Im Urlaub papulovesikuläres Ekzem bildet sich nach einigen Tagen folgenlos zurück glukokortikoide, livhtkonditionierung
• Poikilodermie nebeneinander von Hyper und Hypopigmentierung und Teleangiektasien
• Pachydermie verdickung und vergröberung der Haut
• Nikolski-Phänomen beschreibt die Auslösbarkeit bzw Verschieblichkeit von Blasen  Nikolski 1: bei Viebedruck bildet sich auf gesunder Haut Blasen Nikolski 2: vorhandene Blasen sind auf ihrer Unterlage verschieblich
• Köbner-Phänomen Isomorpher Reizeffekt mechanisch, chemisch, physikalische Auskösbarkeit neuer Läsionen in zuvor unbehandelter Haut
• Urtikaria quaddel scharf begrenzte, kurz bestehende , flach erhabene, juckende hellrote Effluoreszenez durch ein perivaskuläres Ödem
• Cicatrix narbe
• Lichenifikation verdickung der Haut
• Exkoration traumatische rDefekt mit Eröffnung oberflächlicher Gefässe
• Rhagade Einriss durchtrennt basalemembran
• Squama scbuppe
• Pustel Oberflächliches Bläschen mit Eizeransammlung
• Bulla Blase
• Vesikel bläschen
• Nodus knoten papel > 5mm
• Makula Fleck nichterhabene umschriebene Änderung der Hautfarbe
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• Atopisches Ekzem Erhöhte IgE-Spiegel familiär gehäuft weiser Dermografismus akut: Erythem, Papulovesikel chronisch: Lichenifikation, Fibrosierung trockene Haut , Juckreiz Säuglinge: ab 3.LM, mit Milchschorf, anfangs Wangen und Scheitel später gesamtes Gesicht, behaarter Kopfhaut, Streckseiten der Extremitäten> juckendes Ekzem mit Papulovesikeln, die verkrusten kinder: Extremitätenbeugen, tockenes Ekzem mit Papeln und Lichenifikation, bes nachts stärker Juckreiz Erwachsene: Exkorationen, Lichenifikation, Hyperpigmentierung KP: Superinfektionen mit Streptokkoken und Staphylokkokus aureus Dennie-Morgan-Falte infraorbital, periorbitale Hyperpigmentierung, Herthogezeichen= verdünnung der lateralen Augenbrauen desinfizierende Cremes z.B. Triclosan, Glukokortikoide , Calcineurininhibitoren wie Tacrolismus, Antihistaminika , polidocanolhaltiger Badezusatz gegen Juckreiz, UV-Therapie
• Allergisches Kontaktekzem Typ-IV-Reaktion  Nickel, Duftstoffe
• Seborrhoisches Ekzem vermehrte Talgabsonderung, übermäßige Hefepilzbesiedlung Malazea furfur Behaarter Kopf, Vordere und hintere Schweißrinne, Nasolabialfalte, Augenbrauen, Retroaurikulär, Wangen fetigge gelbliche Schuppung Assoziation mit Parkinson, Androgem Haarausfall infantikes seborrhoes Ekzem Auftreten kurz nach GeburtEffloreszenz: Fettige, fest haftende Schuppen auf gerötetem GrundLokalisation: Stirn, Nase, Kopf Meist nach einigen Monaten folgenloses Ausheilen
• Erythematodes exudativum multiforme Kinder , Junge Erwachsene häufig im Anschluss an Infektion z.B. HSV1, Mykoplasmenpneumonie, medikamentös, idiopathsich Effloreszenzen Rasch entstehende, zunächst einzelne, kleine und rundliche MaculaeIn der Folge trizonale, schießscheibenartige Plaques (Kokarde) mit bläulich-lividem Zentrum, hellerer Intermediärzone und dunkelrotem Randsaum; im Zentrum der Kokarde kann ein Bläschen entstehenPrädilektionsort: Beginn an den Akren mit zentripetaler Ausbreitung über den gesamten KörperOft keine Allgemeinsymptome, JuckreizMeist selbstlimitierende folgenlose Abheilung innerhalb von 2-3 WochenRezidivierende Verläufe möglich, insbesondere bei Herpesinfektion Minor-Form: Handrücken und Streckseiten der Arme betroffen, zentripetale Ausbreitung auf den ganzen StammMajor-Form: Zusätzlich Allgemeinsymptomatik mit Schleimhauterosionen hautbiopsie
• Angioödem Hereditäres Angioödem: C1-Esterase-Inhibitor-Mangel (Bradykinin vermittelt) Positive Familienanamnese, Manifestation in Kindesalter/JugendAbdominelle Beteiligung (Schmerzen/Koliken), Angioödem auch an Extremitäten oder StammMögliche Auslöser der Attacken: Traumen, Operationen, Menstruation, Infektionen (Helicobacter pylori) oder Medikamente (z.B. ACE-Hemmer, Östrogene)AllgemeinSchwellung von Gesicht (Mund, Augenlidern, Zunge)Bei Larynxbeteiligung: Dyspnoe und inspiratorischer Stridor Allergisches AngioödemAkut: Kortikosteroide i.v., Antihistaminika i.v., eventuell AdrenalinProphylaxe: Allergenkarenz Hereditäres AngioödemAkut: Bradykinin-B2-Rezeptor-Antagonisten (Icatibant), C1-Esterase-Inhibitor-Substitution, ggf. FFPProphylaxe: Ggf. Dauerbehandlung mit Androgenderivaten (z.B. Stanozolol, Danazol)
• Wiskott-Aldrich-Syndrom x-chromosomal rezessiv atopische Dermatitis+ infektanfälligkeit+Thrombozytopenie 
• Netherton-Syndrom atopische Dermatitis HAarfehlbildungen (Bambushaare) Verhornungsstörungen
• Steven-Johnson-Syndrom Exanthem mit Schleimhautläsionen, Erosion Konjunktivitis> Epidermis löst sich ab subepidermale Spaltbildung, disseminierte Nekrosen der Keratinozyten Hautbeteiligung < 10% Aruneimittelallergie Typ2: NSAR, AB, Virustatika, HSV1,2, Mykoplasmen
• Toxische epidermale Nekrolyse=Lyell-Syndrom hautablösung > 30%
• Sarkoidose Erythema nodosum +(bihiläre Lymphadenopathie + Athritis=Löfgren-Syndrom) Lupus Pernio=indolente rötlich braune Effloreszenz an Wangen, Stirn, Nase, Ohr, Assoziierte Knochenzysten Narbensarkoidose
• Granuloma anulare Kinder ringförmige, blassrote Papeln mit zentraler Einsenkung Strecksitzen der Hände, Füße, über Glnwke kein Juckreiz Epitheloidzellige Granulome mit zentraler Nekrose, umgeben von lymohistozytären Zellen hohe Spontanheilungsrate
• Hand-Fuß-Mundkrankheit Coxsackie-Virus Typ A schmerzhafte vesikuläre Stomatitis Papulovesikel an Handflächen und Fußsohlen 
• HPV verrucae vulgares > HPV 1,2,3,4,7,54 Gesicht, Hände, Füße  verrucae planae juveniles > HPV 3,10 Gesicht verrucae plantares > HPV 1,2,4 Füße  condylomata acuminata> HPV 6,11,16,18 anogenital  condylomata plana > HPv 6,11,16,18 Zervix, Praeputium bei Immunschwächekrankheit > können die Warzen sehr groß werden = Condylomata gigantea Buschke-Löwenstein  verrucosis generalissta: an Licht exponierten Arealen , maligne Entartung möglich in M.Bowen, Spinaliom Therapie scharfer Löffel, Kryotherapie, Laser Imiquomid  lokal salicylhaltige Pflaster  Podophylotoxin 5-FU  Interferon Alpha und beta 
• Molluscum contaginosum Jungs Kinder Risikofaktoren: Is , Atopie von Mensch zu Mensch, Autoinokulation auf Druck Entleerung der Dellwarzen> hoch kontaginöses Virus Lokalisation: Augenlider, Rumpf, Beugen, Genitalien KP: chronischen follikulären Konjunktivitis  Kürretage, Exprimieren=Ausdrücken, Vereissen
• Wie unterscheidet sich das SSSS vom Steven-Johnson-Syndrom? Kein Befall der Schleimhaut
• Worin unterscheiden sich epidemiologisch das SSSS und Steven-Johnson-Syndrom? SSSS: Säuglinge Steven-Johnson:HIV+ Männer, Frauen
• Worin unterscheiden sich das SSSS und das Steven-Johnson ätiologisch? SSSS> nach Infekt mit Staphylokkoken hämatogene Streuung Steven-Johnson: Medis: Sulfonamide, Phenobarbital, NSAR
• Wie hoch ist die Letalität der TEN? 45%
• Keloid Bindegewebsvermehrung als Folge einer Wundheilungsstörung, die meist > 6.Monate nach einer Läsion auftritt Juckreiz Effloreszenz: Rosafarbene, derbe, knotige-, wulst- oder plateauartige Erhabenheit mit kleinen AusläufernPrädilektionsorte: Häufig Ohrläppchen, Sternum, Nacken, gesamter Körper möglich 
• Akanthose verdickung der Epidermis

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