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Dermatologie (Subject) / Alles (Lesson)
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- Therapie Verrucae vulgares =Warzen Therapie Konservative Therapie zur KeratolyseMonochloressigsäure5-Fluorouracil-LösungSalicylsäure-SalbeLokale Anwendung von flüssigem StickstoffInvasive TherapieChirurgische Exzision
- Therapie Hyperthrophe Narbe postop Strahlentherapie
- Seborthoische Kerratose Definition: Hell- bis dunkelbraune oder schwarze, breitbasige Keratose (wird auch als Alterswarze bezeichnet)Epidemiologie: Zunehmende Häufigkeit der gutartigen Akanthopapillome im Laufe des Lebens, keine Abhängigkeit von äußeren EinflüssenEffloreszenzPapel/PlaqueBraun bis schwarz, scharf begrenzt, weichFettige, zunächst flache und matte Läsionen, die im Verlauf zunehmend unter Ausbildung von Hornmasse zerklüftenKeine maligne Entartung, können aber bei mechanischer Irritation leicht blutenPrädilektionsstellen: Oberkörper, Gesicht, Unterarme und HandrückenDiagnostik: Auflichtmikroskopisch follikuläre Betonung und PseudohornzystenPathohistologie: Papillenförmige Proliferation des Epithels mit endo- oder exophytischem WuchsTherapieNicht notwendigBei kosmetischer Beeinträchtigung: Kryotherapie, Lasertherapie oder chirurgische Exzision
- Welche Nävi können in ein malignes Melanom übergehen? Atypischer Nävus konnataler Nävuszellnävus Nävuszellnävus Nävus spilus
- Welche Erkrankungen gehören zu den Präkanzerosen? Lentigo mailgna aktinische Keratose Morbus Bowen, Erythroplasie Queyrat Leukoplakie Morbus Paget der Mamille
- Aktinische Keratose CIS der Epidermis Durch UVB-Strahlung nach 50.LJ, hellhäutig, Männer KlinikPrimär Ausbildung eines erythematösen und atrophischen HerdesIm Verlauf gelblich-bräunliche, vulnerable KeratoseSpätstadium: Conu cutaneum RF:Albinismus, IS, hohe UVB-Bestrahlung lichtexponierte Areale: Wangen, Nase, Ohren, Stirn, Glatze , Handrücken in 10-20% Übergang in Plattenepithel-CA Kürretage, 5-FU, Imiquomid, Diclofenac-Salbe, photodynamische Therapie, Dermabrasion
- Morbus Bowen und Ersthroplasie Queyrat CIS ab 60.LJ, Männer UV-Strahlung, chemische Karzinogene wie Arsen, HPV16,18 Übergang in invasiv wachsendes Bowen-Karzinom> Erythroplasie entartet häufiger chirurgische Exzision Morbus Bowen CIS der Haut Auftreten ist nicht auf lichtexponierte Haut beschränkt Rumpf, distalen Extremitäten hellrot, bräunlich, Variable Schuppung, scharf und unregelmäßige Begrenzung Erythroplasie Queyrat CIS der Schleimhaut solitär erythematös, Erosion, scharf, leicht verletzlich äussere Genitale
- Bowenoide Papulose HPV 16,18,31,33 flache rotbraune Papeln kann maligne Entarten Penis , Vulva, perianale Haut
- Lentigo maligna Definition: Intraepitheliale Präkanzerose durch Proliferation dysplastischer Melanozyten Ätiologie: Entstehung auf sonnenexponierter Haut Läsion des Alters: Häufigkeitsgipfel in der 8.-9. Lebensdekade, Männer Effloreszenz:Graubraun-schwarze unregelmäßige Maculae, Unscharfe Begrenzung, Punktförmig bis über münzgroß, Mit zunehmender Größe vermehrt Farbunregelmäßigkeiten und umgebende "archipelartige" Sprenkelung Besonderheit: Übergang in Lentigo-maligna-Melanom möglich chirurgische Exzision, Imiquomid
- Leukoplakie Präkanzerose Übergang in Spinaliom, Larynxcarcinom
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- Spinaliom =Plattenepithelcarcinom zweithäufigster Hauttumor Männer, 70-80.LJ Ätiologie: Entwicklung aus aktinischer Keratose, CIS wie M.Bowen, Erythroplasie Queyrat, Narben, chron Hauterkrankungen RF: Sonnenlichtexposition sonnenlichtexponierte Hautareale: 90% Gesicht, Unterlippe Unscharf begrenzte hautfarbene Plaque, Konsistenz derb, hohe Verletzlichkeit spezielle Lokalisationen:Lippe, Penis, Vulva, Analregion, Zunge wächst langsam infiltrierend und destruierend, endophytisches und exophytisches Wachstum lymphogene Metsatasierung Histo:Hornperlen Therapie: Exzision Radio/Chemo bei Inoperabilität
- Ichthyose verhornungsstörung mit Hyperkeratose und Schuppung der Haut
- Ichthyosis vulgaris Epidemiologie: Häufigste hereditäre Ichthyose , an 3.LM, Rumpf, Streckseiten der Extremitäten Ätiologie: Autosomal-dominante Vererbung, Assoziation mit atopischer Diathese Klinik:Subjektiv kaum Beschwerden Effloreszenz: Feine, weißliche Schuppung des gesamten Körpers Die Haut wirkt trocken und rau (Xerosis cutis), Gelenkbeugen bleiben ausgespart, typische grobe Handfurchung ("Ichthyosis-Hand") Beschwerdebesserung im Sommer Therapie: Rückfettende und keratolytische Externa (z.B. Harnstoff, Dexpanthenol, Vitamin-A-Salbe) Prognose: Gut, in der Regel ab der Adoleszenz rückläufig
- Basaliom häufigster maligner Tumor semimaligne> wächst Lokal destruktiv und langsam, metastasiert nie Uv-Einstrahlung, Arsen, genetisch Tumorzellen aus Zellen der äußeren Haarwurzelscheide tritt nur an Hautarealen mit Haarfollikel auf, lichtexponierte Stellen Knötchen, Teleangiektasien, zentrale Einsenkung, perlschnurartiger Randwall HIsto: Tumorzellen> palisadenförmige Anordnung Therapie: vollständige Exzision, Röntgenweichstrahlung
- Mycosis fungoides kutanes T-Zell-Lymphom bandförmiges lymphozytäres Infiltrat Pautrier-Mikroabszesse in der Epidermis
- Bullöses Pemphigoid subepidermale Spaltbildung
- Keratokanthom schnelles Wachstum 1-2.Monate lichtexponierte Areale halbkugelige erhabene Form, im Zentrum Hornpfropf spontane Rückbildungen möglich histologisch ähnlich dem Plattenepithel-CA Exzision
- Merkelzellkarzinom hochmaligner Tumor lichtexponierte Areale
- Malignes Melanom 50-60.Lj, höchste Mortalität, Frauen Mutation p16-Gen Hellhäutig, UV-Licht, Arsen, dysplatisches Nävi, Lentigo maligna, Xeroserma pigmentosum Schleimhaut, Handfläche, Fußsohlen ABCDE-Regel vollständige Exzision Staging: R-T, Sono-Abdomen/Becken, LK-Sono alkalische Phosphatase > Knochenmetastasen S-100> Tumormarker Tumordicke nach Breslow Ca. 50% Metastasierung in regionale LymphknotenCa. 25% lokale MetastasierungSatellitenmetastasen In-Transit-Metastasen Ca. 25% hämatogene FernmetastasierungHäufige Lokalisationen: Haut, Leber, Skelett, ZNS, LungeCharakteristische schwarze Pigmentierung