Pneumo

dynamische lungenüberblähung ohne inspirator. reservevolumen

5-7 d

normal mph in überzahl, bei sarkoidose ly

lungenfibrose und uip- keine histo für d stellung notwendig

influenza hat keine erhöhten leberwerte

chronische bronchitis mit husten und auswurf über 3 m an den meisten tagen in 2 aufeinander folgenden jahren  

90% durch rauchen wobei nur 20 pro der raucher es bekommne luftverschmutzung endogen durch alpah 1 antitrypsinmangel reszidivierende lungen erkrankungen

emphysem ist führend - rel resp insuff kachecktischer dyspnoischer kämpfer, mit atemnot und lippenbremse po2 erniedrigt pco2 normal bis erniedrig keine sekundärglobulinämie

obstruktion führend- resp global insuff zufireden zyanotisch dick keine atemnot erniedrigtes po2 erhöhtes pco2 sekundärglobulinämie bessere prognose

depression osteoporose akute exabertionen sek polyglobulie cor pulmonale sek. bronchiektasen

mehr husten und sputum mehr dyspnoe und brustenge häufiger in herbst/winter

GOLD cave: alle werte nach bronchiolyse I       teils min dyspnoe/asymptomatisch FEV >80, FEV1/FVC <70 II      meist hier zum doc ,kurzatmig bei belastung FEV 50-80, FEV1/FVC <70 III    vermehrte belastungsdyspnoe müdigkeit exarbertionen FEV 30-50, FEV1/FVC <70 IV    häufige exabertionen FEV < 30, FEV1/FVC <70

FEV1/FVC <70

herabgesetzte Vitalkapazität erhöhtes Residualvolumen verminderte Einsekundenkapazität (FEV1A)

zeichenvermehrung zwerchfellniderstand betonter hilus erhöhte transparenz

BODE INDEX von 0-3 b mi o bstruktion FEV1 d-yspnoe e- exercise- 6m gehtest

50% sarkoidose idiopathische lungenfiborse exogen allerg. alveolitis pneumokoniosen

meist granulomatöse system ek, junge ew 20-40, erniedrigtes risiko für raucher nord süd gefälle, wahrscheinl genetische komponente

30 prozen, leistungsknick( husten belastungsdyspnoe) fieber gelenkschmerzen, e.nodosum sehr gute prognose, 95 prozent gehen in remission  durch spontanheilung

Das Löfgren-Syndrom ist eine insbesondere bei jungen Frauen auftretende Sonderform der Sarkoidose. Es handelt sich um eine granulomatöse Systemerkrankung unbekannter Ursache. Erythema nodosum Arthritis, bevorzugt des Sprunggelenkes. Sie kann auch die Knie- und Ellenbogengelenke beftreffen. bihiläre (die Hilus beider Lungen betreffende) Lymphadenopathie

über monate zunehmende belastungsdyspnoe mit husten und schäche , diskrepanz zw rö und gutem subj befinden

restrikitv

Das Heerfordt-Syndrom ist als chronische bis subchronische Erkrankung eine Sonderform der Sarkoidose (Morbus Boeck), die sich durch vier Leitsymptome auszeichnet: undulierendes (wellenförmig verlaufendes) Fieber Xerostomie Uveitis anterior Parotitis Fazialisparese

nichtverkäsende epitheloidzellige granulome mit langerhansriesenzellen und schmalem lymphozyten saum  + schaumman und asteroid körper

zu 90 pro auszuschließensarkoidose

im röthorax 0- normalbefund bei extrapulm sarkoidose oder typischer bal befund 1- bihiläre lymphadeonpathie und hilus vergrößerung -reversiel 2- bihiläre lymphadenopathie und lungenvergrößerung mit retikulonodulärer zeichnung 3- lungenfibrose und irreversible lufu - honigwaben ct 4- normalbefund bei extrapulm

ace sil2r

erhöhtes bsg, igg1 und gammaglobuline hyperkalzamie und hyperurie, neg tbc test

lymphozytäre alveolitis , erhöhte cd 4 und erhöter cd4/cd8 qutient, über 5 wahrscheinlich über 10 sciher

oft nicht behandlungspflichtig, immer kontrollpflichtig

wie uip im ct honigwaben

restriktiv resp partial insuff unspezifisch neu und eo rö waben ct milchglas

über 25mmhg

häufigste pneumokoniose , durch quarzstaub obstruktiv und restriktiv

silikose +polyathrose

netzartige verschattung ung verkalkte lykno - eierschalenhilius

lungenfibrose, bzw firosierende alveolitis pleuraplaques /diffuse pleurafibrose

restriktiv

larynx lungenca mesotheliome

50 mal erhöht für lunge

ist hypersensivitäts alveoltits durch inhalation organischer stoffe akut(6- 8 h nach esposition) oder chronisch(bis zur lungenfibrose)  

pneumonie

Ausschoppung 1. tag ohrnahe rgs rote hepatisation , firbrinreiches exudat, bronichale ags und erhöhter fremitus- 2/3tag grau-gelbe hepatisation, 4-8 tag leukoinfiltration lyse- abhusten von eitrigem schleim und crepitatio redux  

1.keimverschleppung- otitis media meningitis sepsis 2.lungenabszess, va bei staph und klebsiellen 3.pleuraerguss- häufig cave entwicklung pleuraempyem 4. hyponatränemie inadäquate adh sekretion wegen inadequater gefäßstimulation bei verändertem intrathorakalem druch

Crb 65 index Es werden folgende Kriterien angewendet: C: Verwirrtheit (confusion), Desorientierung zu Ort, Zeit oder Person R: Atemfrequenz (respiratory rate) ≥ 30/min B: Blutdruck diastolisch ≤ 60 mmHg oder systolisch < 90 mmHg 65: Alter ≥ 65 Jahre manchmal auch u urea über 7mmol ab 2 intesivp 0-1 1,5% 2 -9% 3-5 22%  

pneumokokken h influenza und resp viren

leukozytose, stabkernige gran, linksverschiebung erhöhtes crp und prolactin erhöhtes bsg erhöhte leberwerte cave abgrenzung influenza erhöhtes crea cave schlechte prognose 

amoxi+ sulbactam

cotrimoxazol

häufigste ambulanterworbene pneumonie im kindesalter