Innere (Fach) / Pneumo (Lektion)
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- pathophysio copd dynamische lungenüberblähung ohne inspirator. reservevolumen
- dauer behandlung penumonie 5-7 d
- BAL normalbefund und bei sarkoidose normal mph in überzahl, bei sarkoidose ly
- honigwaben ct lungenfibrose und uip- keine histo für d stellung notwendig
- abgrenzunb influenza von pneumonie influenza hat keine erhöhten leberwerte
- def copd chronische bronchitis mit husten und auswurf über 3 m an den meisten tagen in 2 aufeinander folgenden jahren
- ätiologie copd 90% durch rauchen wobei nur 20 pro der raucher es bekommne luftverschmutzung endogen durch alpah 1 antitrypsinmangel reszidivierende lungen erkrankungen
- pink puffer emphysem ist führend - rel resp insuff kachecktischer dyspnoischer kämpfer, mit atemnot und lippenbremse po2 erniedrigt pco2 normal bis erniedrig keine sekundärglobulinämie
- blue bloater obstruktion führend- resp global insuff zufireden zyanotisch dick keine atemnot erniedrigtes po2 erhöhtes pco2 sekundärglobulinämie bessere prognose
- Ko COPD depression osteoporose akute exabertionen sek polyglobulie cor pulmonale sek. bronchiektasen
- akute exarbertion gekennzeichnet durch mehr husten und sputum mehr dyspnoe und brustenge häufiger in herbst/winter
- COPD Klassifikation der schweregrade GOLD cave: alle werte nach bronchiolyse I teils min dyspnoe/asymptomatisch FEV >80, FEV1/FVC <70 II meist hier zum doc ,kurzatmig bei belastung FEV 50-80, FEV1/FVC <70 III vermehrte belastungsdyspnoe müdigkeit exarbertionen FEV 30-50, FEV1/FVC <70 IV häufige exabertionen FEV < 30, FEV1/FVC <70
- lufu obstruktion FEV1/FVC <70
- lufu emphysem herabgesetzte Vitalkapazität erhöhtes Residualvolumen verminderte Einsekundenkapazität (FEV1A)
- rö copd zeichenvermehrung zwerchfellniderstand betonter hilus erhöhte transparenz
- prognose COPD BODE INDEX von 0-3 b mi o bstruktion FEV1 d-yspnoe e- exercise- 6m gehtest
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- aufteilung interstitelle lungenerkrankung 50% sarkoidose idiopathische lungenfiborse exogen allerg. alveolitis pneumokoniosen
- sarkoidose def meist granulomatöse system ek, junge ew 20-40, erniedrigtes risiko für raucher nord süd gefälle, wahrscheinl genetische komponente
- akute Sarkoidose 30 prozen, leistungsknick( husten belastungsdyspnoe) fieber gelenkschmerzen, e.nodosum sehr gute prognose, 95 prozent gehen in remission durch spontanheilung
- löfgren syndrom Das Löfgren-Syndrom ist eine insbesondere bei jungen Frauen auftretende Sonderform der Sarkoidose. Es handelt sich um eine granulomatöse Systemerkrankung unbekannter Ursache. Erythema nodosum Arthritis, bevorzugt des Sprunggelenkes. Sie kann auch die Knie- und Ellenbogengelenke beftreffen. bihiläre (die Hilus beider Lungen betreffende) Lymphadenopathie
- chronische sarkoidose über monate zunehmende belastungsdyspnoe mit husten und schäche , diskrepanz zw rö und gutem subj befinden
- sarkoidosen? ventilationsstöung restrikitv
- heerfordt syndrom Das Heerfordt-Syndrom ist als chronische bis subchronische Erkrankung eine Sonderform der Sarkoidose (Morbus Boeck), die sich durch vier Leitsymptome auszeichnet: undulierendes (wellenförmig verlaufendes) Fieber Xerostomie Uveitis anterior Parotitis Fazialisparese
- histo sarkoidose nichtverkäsende epitheloidzellige granulome mit langerhansriesenzellen und schmalem lymphozyten saum + schaumman und asteroid körper
- sarkoidose- wenn lufu und röthorax neg zu 90 pro auszuschließensarkoidose
- stadieneinteilung der sarkoidose im röthorax 0- normalbefund bei extrapulm sarkoidose oder typischer bal befund 1- bihiläre lymphadeonpathie und hilus vergrößerung -reversiel 2- bihiläre lymphadenopathie und lungenvergrößerung mit retikulonodulärer zeichnung 3- lungenfibrose und irreversible lufu - honigwaben ct 4- normalbefund bei extrapulm
- aktivitäts parameter der sakoidose ace sil2r
- labor der sarkoidose erhöhtes bsg, igg1 und gammaglobuline hyperkalzamie und hyperurie, neg tbc test
- BAL bei sarkoidose lymphozytäre alveolitis , erhöhte cd 4 und erhöter cd4/cd8 qutient, über 5 wahrscheinlich über 10 sciher
- therapie sarkoidose oft nicht behandlungspflichtig, immer kontrollpflichtig
- histologisches erkennungsmerkmal idiopathische fibrose wie uip im ct honigwaben
- lungen fibrose lufu bal rö ct restriktiv resp partial insuff unspezifisch neu und eo rö waben ct milchglas
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- pulmonale hypertonie über 25mmhg
- silikose def und ? ventilationsstörung häufigste pneumokoniose , durch quarzstaub obstruktiv und restriktiv
- cplan syndrom silikose +polyathrose
- röngen silikose netzartige verschattung ung verkalkte lykno - eierschalenhilius
- Asbestose äußert sich durch lungenfibrose, bzw firosierende alveolitis pleuraplaques /diffuse pleurafibrose
- Asbestose is in lufu restriktiv
- karzinomrisiko bei asbestose larynx lungenca mesotheliome
- silikose und ca 50 mal erhöht für lunge
- exogen allergische alveolitis ist hypersensivitäts alveoltits durch inhalation organischer stoffe akut(6- 8 h nach esposition) oder chronisch(bis zur lungenfibrose)
- häufigste letale infektionskh indurstrieländer pneumonie
- klassischer verlauf typische pneumonie Ausschoppung 1. tag ohrnahe rgs rote hepatisation , firbrinreiches exudat, bronichale ags und erhöhter fremitus- 2/3tag grau-gelbe hepatisation, 4-8 tag leukoinfiltration lyse- abhusten von eitrigem schleim und crepitatio redux
- komplikationen pneumonie 1.keimverschleppung- otitis media meningitis sepsis 2.lungenabszess, va bei staph und klebsiellen 3.pleuraerguss- häufig cave entwicklung pleuraempyem 4. hyponatränemie inadäquate adh sekretion wegen inadequater gefäßstimulation bei verändertem intrathorakalem druch
- mortalität der pneumonie Crb 65 index Es werden folgende Kriterien angewendet: C: Verwirrtheit (confusion), Desorientierung zu Ort, Zeit oder Person R: Atemfrequenz (respiratory rate) ≥ 30/min B: Blutdruck diastolisch ≤ 60 mmHg oder systolisch < 90 mmHg 65: Alter ≥ 65 Jahre manchmal auch u urea über 7mmol ab 2 intesivp 0-1 1,5% 2 -9% 3-5 22%
- erreger primäre und ambulante pneumonie pneumokokken h influenza und resp viren
- labor der penumonie leukozytose, stabkernige gran, linksverschiebung erhöhtes crp und prolactin erhöhtes bsg erhöhte leberwerte cave abgrenzung influenza erhöhtes crea cave schlechte prognose
- therapie ambulante ab amoxi+ sulbactam
- ki ab bei pneumoie cotrimoxazol
- mycoplasmenpneumonie häufigste ambulanterworbene pneumonie im kindesalter
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