Chirurgie (Subject) / Orthopädie und Unfallchirurgie (Lesson)

Examensvorbereitung

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• Um welche Erkrankung handelt es sich, wenn multiple Chondrome zusammen mi Hämangiomen auftreten? Mafucci-Syndrom
• Popcornartige Verschattungen bei Knochen sind worauf ein Hinweis? auf Chondrome
• Wie erfolgt die Therapie bei Chondromen? Kürretage + Defektauffüllung mit autologer Spongiosa
• In welchem Alter manifestiert sich die juvenile Knochenzyste? zwischen 5. und 15. Lj.
• Wie stellt sich die juvenile Knochenzyste im Röntgen dar? zentral gelegene Osteolyse gut abgrenzbare sklerosierte Ränder
• Aus welchen Teilen setzt sich ein Röhrenknochen zusammen? Epiphyse Metaphyse Diaphyse  
• Was ist die typische Lokalisation einer juvenilen Knochenzyste? Metaphyse des proximalen Humerus oder des proximalen Femurs
• Was ist eine andere Bezeichnung für einen Riesenzelltumor des Knochens? Osteoklastom
• Welche Dignität hat ein Riesenzelltumor des Knochens? semimaligne bis 2% machen Lungenmetastasen
• Wie erfolgt die Therapie bei Riesenzelltumoren des Knochens? Kürretage + lokal aggressive Verfahren (wegen hoher Rezidivrate)
• Wo ist das Osteosarkom in den meisten Fällen lokalisiert? 70% Knie- und Schultergelenk
• Welche genetische Veränderung kann zu der Entstehung eines Osteosarkom beitragen? Veränderungen eines Retinoblastomgens: Kiner erkranken im Kleinkindesalter an einem Retinoblastom und als Jugendliche an einem Osteosarkom
• Wo ist ein Osteosarkom in den meisten Fällen lokalisiert? Ursprung intramedullär, durchbricht dann die Kortikalis Ursprung in der Metaphyse, danach Infiltration der Epiphyse
• Was sind skip lesion bei einem Osteosarkom? kleine Metastasen proximal oder distal des Primärtumors
• Wie erfolgt die Therapie bei einem Osteosarkom? neoadjuvante Chemo Resektion adjuvante Chemo
• Was ist die Rescue-Therapie nach MTX-Gabe? Folsäure nach 24 h
• Wie ist die Prognose eines Ewing-Sarkoms einzuschätzen? schlecht hochmaligner Knochentumor
• Wo sind Ewing-Sarkome meist lokalisiert? an der Diaphyse langer Röhrenknochen
• Was exprimieren Ewing-Sarkome? CD99
• Welche Therapie wird bei Ewing-Sarkomen angewendet? Ewing-Sarkome sind chemo- und strahlensensibel 1. neoadjuvante Chemo 2. Resektion 3. adjuvante Radiatio abhängig vom postoperativen Staging
• Wie stellen sich aseptische Knochennekrosen in der Bildgebung dar? MRT: hochsensitiv in der Frühphase - hypointens (T1) Röntgen: nektrotisches Knochengewebe = röntgendichter Szinti: fehlende Radionuklidanreicherung
• Wie wird die juvenile Hüftkopfnekrose auch genannt? Morbus Perthes
• Wen betrifft der Morbus Perthes? v.a. Kinder zwischen dem 2. bis 10. Lj. Jungen 4x häufiger
• Wie lange ist die Krankheitsdauer bei einem Morbus Perthes? 3 Monate bis 5 Jahre
• Was sind Symptome bei einem Morbus Perthes? belastungsabhängige Hüft- und Knieschmerzen schnelle Ermüdbarkeit, Einschränkung der Gehstrecke Schonkhinken Muskelatrophie des betroffenen Beins Adduktionskontraktur -> funktionelle Beinverkürzung Trendelenburg-Zeichen und Vierer-Zeichen positiv
• Welche Röntgenaufnahmen werden bei V.a. Morbus Perthes angefertigt? Beckenübersichtsaufnahme axiale Aufnahme nach Lauenstein
• Wieviele Stadien werden beim Morbus Perthes unterschieden? 5 Stadien 1. Initialstadium: Gelenkerguss -> Gelenkspaltverbreiterung (Sono) 2. Kondensationsstadium: Nekrosen -> röntgendicht 3. Fragmentationsstadium: Nekrosenabbau -> schollige Erscheinung 4. Reparationsstadium: Wiederaufbau des zerfallenen Knochens 5. Endstadium: knöcherne Durchbauung des Femurkopfes
• Was ist Therapieziel bei einem Morbus Perthes? Containment = Überdachung des Femurkopfes durch die Hüftgelenkspfanne
• Was sind Ursachen für eine idiopathische Hüftgelenksnekrose des Erwachsenen? Kortikosteroidtherapie Dyslipidämie Hyperurikämie Alkoholismus Z.n. Nieren-Tx Kollagenosen Morbus Cushin Diabetes mellitus
• Wie stellt sich eine idiopathische Hüftkopfnekrose klinisch dar? ausgeprägte Schmerzen in Hüfte, Oberschenkel oer Knie Therapieresistenz gegenüber Analgetika Einschränkung von Abduktion und Rotation
• Was ist der Morbus Ahlbäck, wen betrifft er, was ist diagnostisches Verfahren der Wahl? idiopathische Nekrose der medialen Femurkondyle v.a. Frauen MRT
• Was ist der Morbus Osgood-Schlatter und wer ist betroffen? aseptische Knochennekrose der Tuberositas tibiae v.a. sportich aktive Jungen zwischen 10 und 14 Jahren
• Wie wird der Morbus Osgood-Schlatter therapiert und wie ist die Prognose? Antiphlogistika, Sportkarenz, KG mit Dehnung des M. quadriceps folgenlose Ausheilung
• Was sind die klassischen Fehlstellungen der Hand bei einer rheumatoiden Arthritis? Ulnardeviation Schwanenhalsdeformität Knopflochdeformität
• Was sind Laborparameter bei einer rheumatoiden Arthritis? Anti-CCP-AK = sehr spezifisches Zeichen Rheumafaktor: zu Beginn meist negativ, 80% positiv im Verlauf
• Was sind Röntgenbefunde bei rheumatoider Arthritis? erste Anzeichen: vergrößerter Weichteilschatten als Ausdruck von Erguss und Schwellung, gelenknahe Demineralisierung im Verlauf: konzentrische Gelenkspaltverschmälerung, Erosionen, Zysten, Usuren
• Wie wird der Morbus Bechterew auch genannt wo beginnt er? Spondylitis ankylosans Beginn am Ileosakralgelenk, im Verlauf WS progrediente Einsteigung der WS -> kyphotische Fehlstellung
• Wer ist typischerweise von einem Morbus Bechterew betroffen? Männer zwischen 15 und 30 Jahren
• Welche Schmerzsymptomatik ist charakteristisch für den Morbus Bechterew? nächtlicher tief sitzender Rückenschmerz
• Mit welchen Erkrankungen ist der Morbus Bechterew assoziiert? CED
• Was fällt bei Patienten mit einem Morbus Bechterew im Labor auf? ↑BSG HLA-B27 positiv
• Was ist das wichtigste bildgebende Verfahren bei V.a. Morbus Bechterew? Röntgenaufnahme des Iliosakralgelenkes
• Für welche Erkrankung ist die Bambusstabwirbelsäule typisch? Morbus Bechterew
• Wie stellt sich ein Morbus Bechterew in der Bildgebung dar? ISG: Sakroilitis mit gelenknahen Lysen, Sklerosen und Anylosierungen WS: Syndesmophyten, Kastenwirbel, Tonnenwirbel, Ankylosierung
• Was steht im Mittelpunkt der Therapie bei Morbus Bechterew? KG Sport NSAR
• Was passiert, wenn die Löslichkeit für Harnsäure überschritten wird? Uratablagerung v.a. in bradytrophem Gewebe (Knorpel, Knochen, Gelenkkapsel, Bänder, Sehnen, Haut) -> Einwanderung von Leukozyten -> Phagozytose -> Untergang der Leukozyten -> Freisetzung lysosomaler Entzündungsmediatoren -> Synovitis
• Was ist die typische Klinik eines akuten Gichtanfalls? nächtlicher Krankheitsbeginn Monarthritis v.a. Podagra (Großzehengrundgelenk)
• Nach wie viel Jahren tritt eine chronische Gicht auf und was ist typisches Symptom? nach 5-15 Jahren Tophi
• Was sind Laborbefunde bei Gicht? Leukozytose ↑CRP ↑BSG ↑α-Globulin
• Wie wird ein akuter Gichtanfall therapiert, wie wird langfristig therapiert? akut: NSAR, Steroide, Colchizin langfristig: Urikostatika (Allopurinol), Urikosurika (Probenecid)

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