Chirurgie / Lesson
Orthopädie und Unfallchirurgie
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Examensvorbereitung
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- Wie stellt sich die Klinik bei einer Achillessehnenruptur dar?plötzlich einschießender Schmerz peitschenartiges Schnalzgeräusch Druckschmerzhaftigkeit Ekchymosen (Einblutung)
- Welche Bewegung ist bei einer Achillessehnenruptur unmöglich?Zehenspitzenstand
- Was ist ein Standardtest bei einer Achillessehnenruptur?Wadenkneiftest nach Thompson: Patient in Bauchlage, Füße überragen das Ened der Untersuchungsliege, Untersucher drückt gleichzeitig von medial und lateral auf die Wade, gesund: Auslösen einer Plantarflexion, bei gerissener Achillessehne ist dies nicht mehr möglich = Test positiv
- Was ist ein anderes Wort für Klumpfuß?Pes equinovarus
- Wie stellt sich die Klinik bei angeborenem Klumpfuß dar?Wadenatrophie Längendifferenz von US und Fuß passiv nicht redressierbare Vorfußsupination Rückfußvarus Spitzfuß = Vorfuß ist in Plantarflexion fixiert Vorfußadduktion mediale Hohlfußbildung
- Was ist der Therapie-Goldstandard bei Klumpfuß?redressierender Gipsverband
- Wann wird bei Klumpfuß von einer konservativen zu einer operativen Therapie gewechselt?wenn nach 4 Monaten kein nennenswerter Therapieerfolg zu verzeichnen ist
- Was sind Ursachen für den kindlichen Knick-Senk-Fuß?Bandlaxität Muskelschwäche Übergewicht Zerbralparese
- Was sind Zeichen eines Spitzfußes?Plantarflexion des Fußes, Hackengang nicht möglich funtionelle Beinverlängerung -> Beckenschiefstand -> Lumbalskoliose
- Bei welchem Krankheitsbild errechnet man den Cobb-Winkel?Skoliose
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- Wie berechnet man den Cobb-Winkel?1. Röntgen a.p. 2. Aufsuchen Neutralwirbel 3. Verlängerung von Grund- bzw. Deckplatte der Wirbel 4. jeweils Lot fällen auf diese Linien 5. Winkel zwischen den Lotlinien = Cobb-Winkel
- Wonach entscheidet sich das therapeutische Vorgehen bei einer Skoliose?nach dem Cobb-Winkel Cobb-Winkel 10° bis 25°: KG Cobb-Winkel 25° bis 45°: zusätzlich Korsett (23 h/d, Mädchen bis 11, Jungen bis 12 Jahre) Cobbwinkel ab 45°: OP
- Was ist meist Ursache für eine bakterielle Infektion der WS (Spondylodiszitis) und welcher Erreger wird in vielen Fällen nachgewiesen?Immunsuppression Staph. aureus
- Was sind Früh- und Spätzeichen einer Spondylitis/Spondylodiszitis in der Bildgebung?Methoden der Wahl: MRT, Szinti Frühzeichen: Höhenminderung von Wirbel und Zwischenwirbelraum, Destruktion von Grund- und Deckplatte Spätzeichen: fortschreitende Zerstörung und Kompression einzelner Wirbelkörper, Blockwirbel, reaktive Sklerosierung, Osteophyten, Gibbus
- Was ist der Morbus Scheuermann?Adoleszentenkyphose, Rundrückenbildung Jungen im Alter zwischen 12 und 16 Jahren Progredienz der Kyphosierung endet mit dem Abschluss des Körperwachstums Röntgen: Schmorl-Knötchen, unregelmäßige Bandscheiben-Deckplatten-Grenzen, Keilform der Wirbel, ausgefranste, abgesplitterte Wirbelkörpervorderkanten Therapie: KG
- Was bedeutet Spondylolyse bzw. Spondylolisthesis?Spondylolyse = Spaltbildung in der Pars interarticularis eines Wirbelbogens bezeichnet, d.h. dem Bereich zwischen dem oberem und unteren Gelenkfortsatz des Wirbelbogens, Voraussetzung für die Spondylolisthesis Spondylolisthesis = Wirbelgleiten, Verrutschen eines WK nach ventral oder dorsal
- Welcher WK ist am häufigsten von einer Spondylolisthesis betroffen?LWK 5
- Für weles Krankheitsbild ist das Sprungschanzen-Phänomen typisch?Spondylolisthesis
- Wie werden Wirbelsäulenverletzungen eingeteilt?Dreisäulenprinzip nach Denis: vordere Säule: vorderes Längband, ventrale 2/3 des WK, Bandscheibe mittlere Säule: dorsales 1/3 des WK, Bandscheibe, hinteres Längsband hintere Säule: Wirbelbögen mit Fortsätzen, dorsaler Ligamentkomplex, Gelenk
- Welche Säule nach Denis ist für die Stabilität der WS am wichtigsten?die mittlere -> Frakturen der mittleren Säule der WS = instabile Frakturen
- Was ist typischer Unfallmechanismus bei Verletzungen der HWS?Schleudertrauma bei Auffahrunfall (Kraft von hinten) = Peitschenschlagmechanismus -> 1. Hyperextension, 2. Hyperflexion
- Was ist eine Jefferson-Fraktur?Berstungsfraktur des Atlas (C1) durch axiale Gewalteinwirkung
- Was ist die Handmans-Fraktur?Abriss der Axisbogenwurzel mit C2-Luxation nach ventral
- In welchem Alter treten primäre Knochentumoren auf?vorwiegend im Kinder- und Jugendalter
- Welche Primärtumoren metastasieren am häufigsten in den Knochen?Mamma > Prostata > SD > Bronchial-CA > Niere
- Was sind primäre Lokalisation von Knochenmetastasen?WS, Becken, Femur
- In ein Sklerosewall in der Bildgebung ein Zeichen für Benignität oder Malignität?Benignität
- Ist eine Periosreaktion in der Bildgebung ein Zeichen für Benignität oder Malignität?Malignität z.B. Spikulae, zwiebelschalenartige Lamellierung, Periostsporn
- Was ist das Codman-Dreieck?Periostreaktion: Periostsporn typisch für das Osteosarkom
- Was ist eine wichtige Differenzialdiagnose eines Knochentumors?Osteomyelitis
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- Was sind Früh- und Spätzeichen der Osteomyelitis in der Bildgebung?Frühzeichen: Weichteilödem, Osteolyse, Periostreaktion Spätzeichen: Knochensequester, Fistelkanal, Totenlade
- Was ist die Totenlade?Knochenneubildung, die sich reaktiv bei chronischer Osteomyelitis oder Osteitis um einen durch demarkierenden Knochenabbau aus dem Knochen gelösten Knochensequester bildet
- Wann ist die alkalische Phosphatase erhöht?bei erhöhtem Knochenstoffwechsel: Knochentumoren, Morbus Paget, Frakturen
- Was sind radiologische Hinweise auf Malignität?unscharfe, ausradierte Osteolysen wolkige, ausgefranste oder tropfenförmige Verdichtungen irreguläre Periostreaktionen Kortikalisunterbrechungen
- Wieviele Patienten mit einem Osteosarkom haben zum Zeitpunkt der Diagnosestellung bereits Lungenmetastasen?20%
- Was ist bei der Biopsie, die zur definitiven Diagnosesicherung eines Knochentumors notwendig ist, zu beachten?obligat so zu wählen, dass eine im Anschluss durchgeführte Tumorresektion den Biopsiekanal einschließen kann
- Wie lassen sich entzündliche Prozesse und Knochentumoren differenzieren?Mehrphasen-Szintigraphie
- Bei welchen Knochentumoren ist eine adjuvante Radiatio möglich?Ewing-Sarkom Metastasen Plasmozytom
- Bei welchen Tumoren ist eine adjuvante Chemotherapie möglich?Osteosarkom Ewing-Sarkom
- Was ist ein Osteoid-Osteom?benigner, knochenbildender Tumor
- Warum führt die Gabe von NSAR bei Osteoiosteom-Patienten meist zu einer Beschwerdelinderung?da die Läsion Prostaglandine produziert
- Was ist Verfahren der Wahl bei einem Osteoidosteom?CT-gesteuerte, perkutane Thermoablation
- Wie wir das Osteochondrom noch genannt und wo ist es lokalisiert?kartilaginäre Exostose in der Nähe der Metaphyse
- Was ist in der Röntgenaufnahme pathognomonisch für ein Osteochondrom?kontinuierlicher, fließender Übergang sowohl des Kortex als auch der Spongiosa des Ursprungsknochend in die Exostose
- Wann ist von einem Wachstumsstopp eines Osteochondroms auszugehen?mit Abschluss der Pubertät
- Worin besteht die Therapie eines Osteochondroms?komplette Abtrahung im gesunden Knochen einschließlich des Periosts
- Wie groß ist das Risiko einer malignen Entartung bei einem Osteochondrom?1%
- Was ist ein Chondrom, in welchen Knochen tritt es bevorzugt auf?benigner, knorpelbildender Tumor, der reifen, lobulierten, hyalinen Knorpel bildet kurze Röhrenknochen der Hand, Femur
- Was ist eine Skelettchondromatose?multiple Chondrome
- Was ist der Morbus Olliermultiple Enchondrome (d.h. zentral im Knochen gelegene Chondrome), die im Verlauf maligne entarten können bevorzugt in einer Körperhälfte