Chirurgie (Subject) / Orthopädie und Unfallchirurgie (Lesson)

Examensvorbereitung

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• Wie stellt sich die Klinik bei einer Achillessehnenruptur dar? plötzlich einschießender Schmerz peitschenartiges Schnalzgeräusch Druckschmerzhaftigkeit Ekchymosen (Einblutung)
• Welche Bewegung ist bei einer Achillessehnenruptur unmöglich? Zehenspitzenstand
• Was ist ein Standardtest bei einer Achillessehnenruptur? Wadenkneiftest nach Thompson: Patient in Bauchlage, Füße überragen das Ened der Untersuchungsliege, Untersucher drückt gleichzeitig von medial und lateral auf die Wade, gesund: Auslösen einer Plantarflexion, bei gerissener Achillessehne ist dies nicht mehr möglich = Test positiv
• Was ist ein anderes Wort für Klumpfuß? Pes equinovarus
• Wie stellt sich die Klinik bei angeborenem Klumpfuß dar? Wadenatrophie Längendifferenz von US und Fuß passiv nicht redressierbare Vorfußsupination Rückfußvarus Spitzfuß = Vorfuß ist in Plantarflexion fixiert Vorfußadduktion mediale Hohlfußbildung
• Was ist der Therapie-Goldstandard bei Klumpfuß? redressierender Gipsverband
• Wann wird bei Klumpfuß von einer konservativen zu einer operativen Therapie gewechselt? wenn nach 4 Monaten kein nennenswerter Therapieerfolg zu verzeichnen ist
• Was sind Ursachen für den kindlichen Knick-Senk-Fuß? Bandlaxität Muskelschwäche Übergewicht Zerbralparese
• Was sind Zeichen eines Spitzfußes? Plantarflexion des Fußes, Hackengang nicht möglich funtionelle Beinverlängerung -> Beckenschiefstand -> Lumbalskoliose
• Bei welchem Krankheitsbild errechnet man den Cobb-Winkel? Skoliose
• Wie berechnet man den Cobb-Winkel? 1. Röntgen a.p. 2. Aufsuchen Neutralwirbel 3. Verlängerung von Grund- bzw. Deckplatte der Wirbel 4. jeweils Lot fällen auf diese Linien 5. Winkel zwischen den Lotlinien = Cobb-Winkel
• Wonach entscheidet sich das therapeutische Vorgehen bei einer Skoliose? nach dem Cobb-Winkel Cobb-Winkel 10° bis 25°: KG Cobb-Winkel 25° bis 45°: zusätzlich Korsett (23 h/d, Mädchen bis 11, Jungen bis 12 Jahre) Cobbwinkel ab 45°: OP
• Was ist meist Ursache für eine bakterielle Infektion der WS (Spondylodiszitis) und welcher Erreger wird in vielen Fällen nachgewiesen? Immunsuppression Staph. aureus
• Was sind Früh- und Spätzeichen einer Spondylitis/Spondylodiszitis in der Bildgebung? Methoden der Wahl: MRT, Szinti Frühzeichen: Höhenminderung von Wirbel und Zwischenwirbelraum, Destruktion von Grund- und Deckplatte Spätzeichen: fortschreitende Zerstörung und Kompression einzelner Wirbelkörper, Blockwirbel, reaktive Sklerosierung, Osteophyten, Gibbus
• Was ist der Morbus Scheuermann? Adoleszentenkyphose, Rundrückenbildung Jungen im Alter zwischen 12 und 16 Jahren Progredienz der Kyphosierung endet mit dem Abschluss des Körperwachstums Röntgen: Schmorl-Knötchen, unregelmäßige Bandscheiben-Deckplatten-Grenzen, Keilform der Wirbel, ausgefranste, abgesplitterte Wirbelkörpervorderkanten Therapie: KG
• Was bedeutet Spondylolyse bzw. Spondylolisthesis? Spondylolyse = Spaltbildung in der Pars interarticularis eines Wirbelbogens bezeichnet, d.h. dem Bereich zwischen dem oberem und unteren Gelenkfortsatz des Wirbelbogens, Voraussetzung für die Spondylolisthesis Spondylolisthesis = Wirbelgleiten, Verrutschen eines WK nach ventral oder dorsal
• Welcher WK ist am häufigsten von einer Spondylolisthesis betroffen? LWK 5
• Für weles Krankheitsbild ist das Sprungschanzen-Phänomen typisch? Spondylolisthesis
• Wie werden Wirbelsäulenverletzungen eingeteilt? Dreisäulenprinzip nach Denis: vordere Säule: vorderes Längband, ventrale 2/3 des WK, Bandscheibe mittlere Säule: dorsales 1/3 des WK, Bandscheibe, hinteres Längsband hintere Säule: Wirbelbögen mit Fortsätzen, dorsaler Ligamentkomplex, Gelenk
• Welche Säule nach Denis ist für die Stabilität der WS am wichtigsten? die mittlere -> Frakturen der mittleren Säule der WS = instabile Frakturen
• Was ist typischer Unfallmechanismus bei Verletzungen der HWS? Schleudertrauma bei Auffahrunfall (Kraft von hinten) = Peitschenschlagmechanismus -> 1. Hyperextension, 2. Hyperflexion
• Was ist eine Jefferson-Fraktur? Berstungsfraktur des Atlas (C1) durch axiale Gewalteinwirkung
• Was ist die Handmans-Fraktur? Abriss der Axisbogenwurzel mit C2-Luxation nach ventral
• In welchem Alter treten primäre Knochentumoren auf? vorwiegend im Kinder- und Jugendalter
• Welche Primärtumoren metastasieren am häufigsten in den Knochen? Mamma > Prostata > SD > Bronchial-CA > Niere
• Was sind primäre Lokalisation von Knochenmetastasen? WS, Becken, Femur
• In ein Sklerosewall in der Bildgebung ein Zeichen für Benignität oder Malignität? Benignität
• Ist eine Periosreaktion in der Bildgebung ein Zeichen für Benignität oder Malignität? Malignität z.B. Spikulae, zwiebelschalenartige Lamellierung, Periostsporn
• Was ist das Codman-Dreieck? Periostreaktion: Periostsporn typisch für das Osteosarkom
• Was ist eine wichtige Differenzialdiagnose eines Knochentumors? Osteomyelitis
• Was sind Früh- und Spätzeichen der Osteomyelitis in der Bildgebung? Frühzeichen: Weichteilödem, Osteolyse, Periostreaktion Spätzeichen: Knochensequester, Fistelkanal, Totenlade
• Was ist die Totenlade? Knochenneubildung, die sich reaktiv bei chronischer Osteomyelitis oder Osteitis um einen durch demarkierenden Knochenabbau aus dem Knochen gelösten Knochensequester bildet  
• Wann ist die alkalische Phosphatase erhöht? bei erhöhtem Knochenstoffwechsel: Knochentumoren, Morbus Paget, Frakturen
• Was sind radiologische Hinweise auf Malignität? unscharfe, ausradierte Osteolysen wolkige, ausgefranste oder tropfenförmige Verdichtungen irreguläre Periostreaktionen Kortikalisunterbrechungen
• Wieviele Patienten mit einem Osteosarkom haben zum Zeitpunkt der Diagnosestellung bereits Lungenmetastasen? 20%
• Was ist bei der Biopsie, die zur definitiven Diagnosesicherung eines Knochentumors notwendig ist, zu beachten? obligat so zu wählen, dass eine im Anschluss durchgeführte Tumorresektion den Biopsiekanal einschließen kann
• Wie lassen sich entzündliche Prozesse und Knochentumoren differenzieren? Mehrphasen-Szintigraphie
• Bei welchen Knochentumoren ist eine adjuvante Radiatio möglich? Ewing-Sarkom Metastasen Plasmozytom
• Bei welchen Tumoren ist eine adjuvante Chemotherapie möglich? Osteosarkom Ewing-Sarkom
• Was ist ein Osteoid-Osteom? benigner, knochenbildender Tumor
• Warum führt die Gabe von NSAR bei Osteoiosteom-Patienten meist zu einer Beschwerdelinderung? da die Läsion Prostaglandine produziert
• Was ist Verfahren der Wahl bei einem Osteoidosteom? CT-gesteuerte, perkutane Thermoablation
• Wie wir das Osteochondrom noch genannt und wo ist es lokalisiert? kartilaginäre Exostose in der Nähe der Metaphyse
• Was ist in der Röntgenaufnahme pathognomonisch für ein Osteochondrom? kontinuierlicher, fließender Übergang sowohl des Kortex als auch der Spongiosa des Ursprungsknochend in die Exostose
• Wann ist von einem Wachstumsstopp eines Osteochondroms auszugehen? mit Abschluss der Pubertät
• Worin besteht die Therapie eines Osteochondroms? komplette Abtrahung im gesunden Knochen einschließlich des Periosts
• Wie groß ist das Risiko einer malignen Entartung bei einem Osteochondrom? 1%
• Was ist ein Chondrom, in welchen Knochen tritt es bevorzugt auf? benigner, knorpelbildender Tumor, der reifen, lobulierten, hyalinen Knorpel bildet kurze Röhrenknochen der Hand, Femur
• Was ist eine Skelettchondromatose? multiple Chondrome
• Was ist der Morbus Ollier multiple Enchondrome (d.h. zentral im Knochen gelegene Chondrome), die im Verlauf maligne entarten können bevorzugt in einer Körperhälfte

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