Chirurgie / Lektion
Orthopädie und Unfallchirurgie
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Examensvorbereitung
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- Um welche Erkrankung handelt es sich, wenn multiple Chondrome zusammen mi Hämangiomen auftreten?Mafucci-Syndrom
- Popcornartige Verschattungen bei Knochen sind worauf ein Hinweis?auf Chondrome
- Wie erfolgt die Therapie bei Chondromen?Kürretage + Defektauffüllung mit autologer Spongiosa
- In welchem Alter manifestiert sich die juvenile Knochenzyste?zwischen 5. und 15. Lj.
- Wie stellt sich die juvenile Knochenzyste im Röntgen dar?zentral gelegene Osteolyse gut abgrenzbare sklerosierte Ränder
- Aus welchen Teilen setzt sich ein Röhrenknochen zusammen?Epiphyse Metaphyse Diaphyse
- Was ist die typische Lokalisation einer juvenilen Knochenzyste?Metaphyse des proximalen Humerus oder des proximalen Femurs
- Was ist eine andere Bezeichnung für einen Riesenzelltumor des Knochens?Osteoklastom
- Welche Dignität hat ein Riesenzelltumor des Knochens?semimaligne bis 2% machen Lungenmetastasen
- Wie erfolgt die Therapie bei Riesenzelltumoren des Knochens?Kürretage + lokal aggressive Verfahren (wegen hoher Rezidivrate)
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- Wo ist das Osteosarkom in den meisten Fällen lokalisiert?70% Knie- und Schultergelenk
- Welche genetische Veränderung kann zu der Entstehung eines Osteosarkom beitragen?Veränderungen eines Retinoblastomgens: Kiner erkranken im Kleinkindesalter an einem Retinoblastom und als Jugendliche an einem Osteosarkom
- Wo ist ein Osteosarkom in den meisten Fällen lokalisiert?Ursprung intramedullär, durchbricht dann die Kortikalis Ursprung in der Metaphyse, danach Infiltration der Epiphyse
- Was sind skip lesion bei einem Osteosarkom?kleine Metastasen proximal oder distal des Primärtumors
- Wie erfolgt die Therapie bei einem Osteosarkom?neoadjuvante Chemo Resektion adjuvante Chemo
- Was ist die Rescue-Therapie nach MTX-Gabe?Folsäure nach 24 h
- Wie ist die Prognose eines Ewing-Sarkoms einzuschätzen?schlecht hochmaligner Knochentumor
- Wo sind Ewing-Sarkome meist lokalisiert?an der Diaphyse langer Röhrenknochen
- Was exprimieren Ewing-Sarkome?CD99
- Welche Therapie wird bei Ewing-Sarkomen angewendet?Ewing-Sarkome sind chemo- und strahlensensibel 1. neoadjuvante Chemo 2. Resektion 3. adjuvante Radiatio abhängig vom postoperativen Staging
- Wie stellen sich aseptische Knochennekrosen in der Bildgebung dar?MRT: hochsensitiv in der Frühphase - hypointens (T1) Röntgen: nektrotisches Knochengewebe = röntgendichter Szinti: fehlende Radionuklidanreicherung
- Wie wird die juvenile Hüftkopfnekrose auch genannt?Morbus Perthes
- Wen betrifft der Morbus Perthes?v.a. Kinder zwischen dem 2. bis 10. Lj. Jungen 4x häufiger
- Wie lange ist die Krankheitsdauer bei einem Morbus Perthes?3 Monate bis 5 Jahre
- Was sind Symptome bei einem Morbus Perthes?belastungsabhängige Hüft- und Knieschmerzen schnelle Ermüdbarkeit, Einschränkung der Gehstrecke Schonkhinken Muskelatrophie des betroffenen Beins Adduktionskontraktur -> funktionelle Beinverkürzung Trendelenburg-Zeichen und Vierer-Zeichen positiv
- Welche Röntgenaufnahmen werden bei V.a. Morbus Perthes angefertigt?Beckenübersichtsaufnahme axiale Aufnahme nach Lauenstein
- Wieviele Stadien werden beim Morbus Perthes unterschieden?5 Stadien 1. Initialstadium: Gelenkerguss -> Gelenkspaltverbreiterung (Sono) 2. Kondensationsstadium: Nekrosen -> röntgendicht 3. Fragmentationsstadium: Nekrosenabbau -> schollige Erscheinung 4. Reparationsstadium: Wiederaufbau des zerfallenen Knochens 5. Endstadium: knöcherne Durchbauung des Femurkopfes
- Was ist Therapieziel bei einem Morbus Perthes?Containment = Überdachung des Femurkopfes durch die Hüftgelenkspfanne
- Was sind Ursachen für eine idiopathische Hüftgelenksnekrose des Erwachsenen?Kortikosteroidtherapie Dyslipidämie Hyperurikämie Alkoholismus Z.n. Nieren-Tx Kollagenosen Morbus Cushin Diabetes mellitus
- Wie stellt sich eine idiopathische Hüftkopfnekrose klinisch dar?ausgeprägte Schmerzen in Hüfte, Oberschenkel oer Knie Therapieresistenz gegenüber Analgetika Einschränkung von Abduktion und Rotation
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- Was ist der Morbus Ahlbäck, wen betrifft er, was ist diagnostisches Verfahren der Wahl?idiopathische Nekrose der medialen Femurkondyle v.a. Frauen MRT
- Was ist der Morbus Osgood-Schlatter und wer ist betroffen?aseptische Knochennekrose der Tuberositas tibiae v.a. sportich aktive Jungen zwischen 10 und 14 Jahren
- Wie wird der Morbus Osgood-Schlatter therapiert und wie ist die Prognose?Antiphlogistika, Sportkarenz, KG mit Dehnung des M. quadriceps folgenlose Ausheilung
- Was sind die klassischen Fehlstellungen der Hand bei einer rheumatoiden Arthritis?Ulnardeviation Schwanenhalsdeformität Knopflochdeformität
- Was sind Laborparameter bei einer rheumatoiden Arthritis?Anti-CCP-AK = sehr spezifisches Zeichen Rheumafaktor: zu Beginn meist negativ, 80% positiv im Verlauf
- Was sind Röntgenbefunde bei rheumatoider Arthritis?erste Anzeichen: vergrößerter Weichteilschatten als Ausdruck von Erguss und Schwellung, gelenknahe Demineralisierung im Verlauf: konzentrische Gelenkspaltverschmälerung, Erosionen, Zysten, Usuren
- Wie wird der Morbus Bechterew auch genannt wo beginnt er?Spondylitis ankylosans Beginn am Ileosakralgelenk, im Verlauf WS progrediente Einsteigung der WS -> kyphotische Fehlstellung
- Wer ist typischerweise von einem Morbus Bechterew betroffen?Männer zwischen 15 und 30 Jahren
- Welche Schmerzsymptomatik ist charakteristisch für den Morbus Bechterew?nächtlicher tief sitzender Rückenschmerz
- Mit welchen Erkrankungen ist der Morbus Bechterew assoziiert?CED
- Was fällt bei Patienten mit einem Morbus Bechterew im Labor auf?↑BSG HLA-B27 positiv
- Was ist das wichtigste bildgebende Verfahren bei V.a. Morbus Bechterew?Röntgenaufnahme des Iliosakralgelenkes
- Für welche Erkrankung ist die Bambusstabwirbelsäule typisch?Morbus Bechterew
- Wie stellt sich ein Morbus Bechterew in der Bildgebung dar?ISG: Sakroilitis mit gelenknahen Lysen, Sklerosen und Anylosierungen WS: Syndesmophyten, Kastenwirbel, Tonnenwirbel, Ankylosierung
- Was steht im Mittelpunkt der Therapie bei Morbus Bechterew?KG Sport NSAR
- Was passiert, wenn die Löslichkeit für Harnsäure überschritten wird?Uratablagerung v.a. in bradytrophem Gewebe (Knorpel, Knochen, Gelenkkapsel, Bänder, Sehnen, Haut) -> Einwanderung von Leukozyten -> Phagozytose -> Untergang der Leukozyten -> Freisetzung lysosomaler Entzündungsmediatoren -> Synovitis
- Was ist die typische Klinik eines akuten Gichtanfalls?nächtlicher Krankheitsbeginn Monarthritis v.a. Podagra (Großzehengrundgelenk)
- Nach wie viel Jahren tritt eine chronische Gicht auf und was ist typisches Symptom?nach 5-15 Jahren Tophi
- Was sind Laborbefunde bei Gicht?Leukozytose ↑CRP ↑BSG ↑α-Globulin
- Wie wird ein akuter Gichtanfall therapiert, wie wird langfristig therapiert?akut: NSAR, Steroide, Colchizin langfristig: Urikostatika (Allopurinol), Urikosurika (Probenecid)