293

Innere Medizin (Subject) / Pneumologie (Lesson)

This lesson was created by ju89li.

Learn lesson

This lesson is not released for learning.

back  |  next 5 / 6

• Welche regelmäßigen Therapiekontrollen sind im Rahmen einer TBC-Therapie nötig? Leberwerte Nierenwerte Hörfunktion Augenkontrolle
• Antituberkulotika gehen mit verschiedenen NW einher. Welche sind für die verschiedenen Medikamente typisch? Isoniazid: Polyneuropathie -> daher Vit. B6 geben, lebertoxisch Rifampicin: ↑Transaminasen, Cholestase, Hepatitis, „flu-like syndrome“ mit grippeähnlichen Symptomen, stärkster CYP3A4-Induktor Pyrazinamid: Myalgien und Arthralgien, Hyperurikämie Ethambutol: Neuritis nervi optici, Störungen des Farbensehens Streptomycin: oto- und nephrotoxisch
• Wann spricht man im Zusammenhang der Antituberkulosetherapie von einer Multiresistenz bzw. einer extremen Resistenz des Erregers? multiresistente Erreger: mindestens gegen Isoniazid und Rifampicin resistent extrem resistenter Erreger: gegen mind. 3 Tuberkulostatika resistent
• Was umfasst die Umgebungsuntersuchung bei TBC? nahe Verwandte und andere Personen, die mit dem Infizierten leben und arbeiten werden untersucht Screening: Tuberkulin-Test + Rötgen-Thorax
• Wann kann es zu einer Infektion mit Mycobacterium bovis kommen und welche Organe sind bevorzugt betroffen? nach Genuss von unpasteurisierter Milch Darm-TBC, Befall der Halslymphknoten
• Wie erklärt sich der Pathomechanismus bei interstitiellen Lungenerkrankungen? chronische Entzündung des Lungenparenchyms mit oder ohne nachfalgende Zerstörung und Fibrose Entzündung als Alveolitis oder Vaskulitis Wabenlunge = Endzustand fibrosierender Verläufe: durch geschrumpfte und vernarbte Alveolen werden verbleibende Lufträume aufgeweitet = sekundäres Emphysem  
• Was sind gemeinsame Merkmale interstitieller Lungenerkrankungen? restriktive Ventilationsstörung Erniedrigung der Diffusionskapazität pulmonale Hypertonie -> Cor pulmonale
• Wie verläuft eine idiopathische Lungenfibrose und was stellt diese Diagnose dar? progredient immer Ausschlussdiagose, bevor Diagnose gestellt werden darf, müssen Sarkoidose, exogen-allergische Alveolitis etc. ausgeschlossen werden
• Was sind Symtome der idiopathischen Lungenfibrose? Belastungsdyspnoe unproduktiver Husten Uhrglasnägel und Trommelschlegelfinger pulmonale Kachexie pulmonale Hypertonie -> Cor pulmonale
• Was lässt sich bei der idiopathischen Lungenfibrose bei der LUFU und im Röntgen feststellen? LUFU: restriktive Ventilationsstörung, meist respiratorische Partialinsuffizienz Röntgen:retikulonoduläre Zeichnungsvermehrung v.a. in den Unterfeldern, ggf. Wabenlunge
• Advertisement
• Wie wird eine idiopathische Lungenfibrose behandelt? Glukokortikoide + Azathioprin oder Cyclophosphamid
• Wie lange ist die Lebenserwartung nach Diagnosestellung einer idiopathischen Lungenfibrose? 3 Jahre
• Was ist der Morbus Boeck? = Sarkoidose granulomatöse Erkrankung des jungen Erwachsen (20. bis 40. Lj.) w > m nicht verkäsende, epitheloidzellige Granulome mit Langhans-Riesenzellen und Lymphozytensaum
• Bei der Sarkoidose (Morbus Boeck) werden zwei Verlaufsformen mit unterschiedlicher Prognose unterschieden. Welche? akuter Verlauf-super Prognose, 95% Spontanremission innerhalb von Monaten, nur kleiner Teil entwickelt progrediente Lungenfibrose-Klinik: Leistungsknick, Fieber, Gelenkbeschwerden, Erythema nodosum, trockener Husten, Belastungsdyspnoe chronische Sarkoidose-50% entwickeln Dauerschäden z.B. restriktive Ventilationsstörung  
• Welche Organe sind bei einer Sarkoidose (Morbus Boeck) am häufigsten betroffen? 90% Lymphknoten 70% Lunge
• Was ist das Löfgren-Syndrom? = akute Verlaufsform der Sarkoidose bei 5% der Sarkoidose-Patienten typisch Trias:1. bihiläre Lymphadenopathie2. Sprunggelenksarthritis3. Erythema nodosum v.a. junge Frauen
• Was ist das Heerfordt-Syndrom? Auftreten bei Sarkoidose (Morbus Boeck) Iridozyklitis, Parotitis, periphere Fazialisparese  
• Wie stellt sich ein Hautbefall bei Sarkoidose dar? als Erythema nodosum als Hautsarkoidose (Lupus pernio)
• Wie wird eine Sarkoidose röntgenologisch eingeteilt? Stadium 0: unauffälliger Rö-Thorax bei isoliert extrapulmonalem Befall Stadium I: unauffälliges Lungenparenchym, Lymphadenopathie Stadium II: interstitielle Zeichnungsvermehrung Stadium III: Lungenfibrose
• Was lässt sich bei Sarkoidose in der BAL nachweisen? eine lymphozytäre Alveolitis mit Erhöhung der CD4-Zell-Zahl und entsprechend erhöhtem CD4/CD8-Quotienten bei einem Quotienten ≥ 5 ist eine Sarkoidose wahrscheinlich bei ≥ 10 nahezu sicher
• Was lässt sich bei Sarkoidose im Rahmen einer transbronchialen Biopsie nachweisen? Epitheloidzellgranulome
• Was ist grundsätzlich zur Behandlung einer Sarkoise zu sagen? Die Sarkoidose ist oft nicht behandlungsbedürftig aber immer kontrollbedürftig.
• Was sind Pneumokoniosen? durch Speicherung von anorganischem Staub im Lungengewebe kommt es zur Lungenfibrose Berufskrankheiten bei begründetem Verdacht meldepflichtig
• Was ist die Silikose, wer ist betroffen, wie erklärt sich der Pathomechanismus? -häufigste Pneumokoniose -Arbeiter in Bergwerken, Metallhütten, Walzwerken -Quarz = alveolengängiger Feinstaub -nach 10-15 Jahren Exposition treten Symptome auf -Alveolarmakrophagen nehmen Quarze auf und gehen daran zugrunde -> Freisetzung von Proteasen und fibroblastenaktivierenden Substanzen -> granulomatöse Neubildung von Bindegewebe, Schrumpfungstendenz mit perifokalem Narbenemphysem
• Was ist eine Silikotuberkulose? das Risiko an einer TBC zu erkranken, ist bei Patienten mit einer Silikose 20fach erhöht 10% der Patienten mit einer Silikose entwickeln eine Silikotuberkulose ebenfalls Berufskrankheit
• Was ist das Caplan-Syndrom? Kombination aus Silikose und rheumatoider Arthritis
• Was lässt sich bei einer Silikose im Röntgen und CT nachweisen und ist pathognomonisch für die Erkrankung? verkalkte Lymphknoten im Hilusbereich = "Eierschalen-Kalk"
• Was lässt sich bei der Silikose mittels Bronchoskopie in der BAL und einer Biospie nachweisen? Silikate in der Alveolarmakrophagen vernarbte Granulome
• Was ist die Asbestose, was sind Folgen, was ist diagnostisch nachweisbar? Berufskrankheit bei Asbest-Exposition frustrane Phagozytose der faserförmigen Silikate -> Lungenfibrose = Lungenasbestose Asbestnadeln können auch in den Pleura- und Peritonealraum penetrieren und auch hier eine Fibrose bewirken nach 30 Jahren Exposition: Bronchial-CA, Pleuramesotheliom
• Was ist bei einer Asbestose im Röntgen und in der BAL nachweisbar? Röntgen: -handtellergroße Pleurafibrose (Pleuraplaques)-evtl. Pleuraerguss-basal betonte Lungenfibrose (Zottenherz)-Verkalkungen BAL: -mit Protein umhüllte Asbestfasern (Asbestkörperchen)
• Advertisement
• Was ist eine exogen-allergische Alveolitis und welche Formen gibt es? -durch organische Stäube ausgelöste Immunreaktion mit dem Nachweis von Typ-III-Allergenen (Immunkomplexen) -Alveolitis mit Granulombildung -akute Form und chronisch progrediente Form mit Entwicklung einer Lungenfibrose (bis Wabenlunge) und sekundärem Emphysem
• Wie wird die Diagnose einer exogen-allergischen Alveolitis gestellt? Trias aus1. typische Klinik2. Allergenexposition (Berufsanamnese)3. Röntgen-Thorax Erhärtung des Verdachtes durch Nachweis präzipitierender AK
• Was ist ein Lungensequester und was ist seine klinische Bedeutung? angeborener zusätzlicher Lungenlappen ohne Anschluss an das Bronchialsystem, d.h. unbelüftet wird unabhängig von der Restlunge mit Blut versorgt Ausgangspunkt redizivierender pulmonaler Infekte, bei Symptomatik -> Resektion
• Wo ist die Obstruktion bei schlafbezogenen Atmungsstörungen oder Schlafapnoen lokalisiert? obere Luftwege
• Wie ist eine Apnoe definiert? Atempause > 10 s kommen in geringer Anzahl auch im normalen Schlaf vor
• Wie ist eine Hypopnoe definiert? > 10 s anhaltende eingeschränkte Atmung (Reduktion der Atmungsamplitude > 50%)
• Wie ist das Schlafapnoe-Syndrom definiert? > 10 Apnoen/Hypopnoen pro Stunde + Tagesmüdigkeit
• Was sind Ursachen und Risikofaktoren für das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom? durch anatomische und/oder funktionelle Faktoren begünstigter Kollaps der oberen Atemwege RF: Übergewicht, Alkohol, Makroglossie, Hypertrophie der Rachenmandeln, Retrognathie, Gesichtsschädelanomalien,Veränderungen der Nase  
• Wie erklärt sich die Pathogenese bei einem Schlafapnoe-Syndrom? -im Rahmen der Apnoe steigt der pCO2 an-> sympathikotone Aufwachreaktion mit Katecholaminausschüttung (Mikro-Arousal) mit unbemerkter Unterbrechung des Tiefschlafes/Fragmentierung des Schlafes->arterielle Hypertonie->Herzrhythmusstörungen->Tagesmüdigkeit
• Welche Formen des Schlafapnoe-Syndroms werden unterschieden? 1. obstruktive Formen: obstruktives Schlafapnoe-Syndrom (90%): Tonusverlust der Pharynxmuskulatur oder oder anderweite anatomische Enengung bedingt Unterbrechung des Luftstroms 2. zentrale Formen: periodischer Ausfall des Atemantriebs durch verminderte Stimulierbarkeit der Chemorezeptoren 3. Mischformen
• Was ist die Epworth-Sleeping-Scale und was lässt sich mit ihr abschätzen? Vorgabe von 8 Situation Patient muss angeben, wie wahrscheinlich es ist, dass er in jeweiliger Situation einschläft (Skala von 1 bis 3) Punktsumme weist darauf hin, ob eine behandlungsbedürftige Schlafstörung vorliegt
• Was ist der Goldstandard zur Diagnostik eines Schlafapnoe-Syndroms? Polysomnographie im Schlaflabor
• Was ist eine Therapiemethode bei einem Schlafapnoesyndrom bei Erfolglosigkeit aller Basismaßnahmen und einem persistierenden Apnoe-Index von >10/h? CPAP continuous positive airway pressure über Nasemaske, ambulant, nächtlich der kontinuierlich (während In- und Exspiration) auf dem selben Niveau applizierte Druck wirkt dem Kollaps der oberen Atemwege entgegen (pneumatische Schienung)
• Was ist das Pickwick-Syndrom und wie wird es noch genannt? Obesitas-Hypoventilations-Syndrom Klinik: schwere nächtliche Hypoventilation, Adipositas, respiratorische Globalinsuffizienz, Polyglobulie, Somnolenz
• Wie stellt sich die typische Klinik einer größeren Lungenembolie dar? akute Dyspnoe, atemabhängiger Thoraxschmerz, SynkopeTachykardie, Tachypnoe, Husten (evtl. blutig), Todesangstmassive Embolie: Hypotonie, Zyanose, obere Einflussstauung, Schockggf. Zeichen einer Venenthrombose
• Wie stellt sich der Auskultationsbefund bei einer Lungenembolie dar? meist unauffällig
• Wie lässt sich die klinische Wahrscheinlichkeit einer Lungenembolie ermitteln? Wells-Score -Zeichen einer tiefen Beinvenenthrombose: 3 Punkte -LE wahrscheinlicher als andere Diagnose: 3 Punkte -HF > 100/Min: 1,5 Punkte -Immobilisation/OP in den vergangenen 4 Wochen: 1,5 Punkte -frühere tiefe Beinvenenthrombose oder LE: 1,5 Punkte -Hämoptyse: 1 Punkt -Tumorerkrankung: 1 Punkt ≥ 2 Punkte: LE wahrscheinlich
• Was können sichtbare Zeichen einer Lungenembolie im Röntgen sein? Zwerchfellhochstand Kalibersprung der Gefäße Westermark-Zeichen = periphere Aufhellungszone hinter dem Gefäßverschluss Pleuraerguss Lungeninfarkt
• Was lässt sich bei einer Lungenembolie im EKG nachweisen? Zeichen der akuten Rechtsherzbelastung: SIQIII-Typ Rechtsdrehung des Lagetyps imkompletter Rechtsschenkelblock P-pulmonale
• Welcher Test wird bei V.a. Lungenembolie angewendet und bei welchen Erkrankungen ist er ebenfall auffällig? Bestimmung der D-Dimere als Hinweis auf eine aktive Fibrinolyse erhöht bei: LE, Vielzahl maligner und entzündlicher Erkrankungen

back  |  next 5 / 6