Pharma in der Gastro

-> Wassereinstrom ins Darmlumen     Phenolphthalein Diphenylmethanderivate: Bisacodyl, Natriumpicosulfat Anthachinone -> KI SS Pharmakokinetik Diphenylmethanderivate: gelangen erst über enterohepatischen Kreislauf in den Dickdarm, nachdem sie schon im Dünndarm aufgenommen wurden, daher bei oraler Gabe Wirkeintritt erst nach 6-8 h. Bei rektaler Gabe nach wenigen h    

-> Wasserbindung Na-Sulfat (Glaubersalz) Laktulose -> Ind.: hepatische Enzephalopathie

-> Gleitmittel Paraffinöl NW: Fremdkörpergranulome, Vit. A,D,E,K vermindert resorbiert, Lipidpneumonie bei Aspiration

-> Reflektorische Peristaltikzunahme Senna-Glycoside Weizenkleie

Toleranz, Elektrolyt-, Wasserverluste → sek. Hyperaldosteronismus (weiterer K+-Verlust) Melanosis der Colonschleimhaut, Osteoporose/-malazie

Antidiarrhoika wirkt auf Opioidrezeptoren (Opstipation), keine zentrale Wirkung keine Analgesie

Neuroleptika Serotonin-Antagonisten Dopamin-Antagonisten Glucocortikoide

Neuroleptika

Antiemetikum Anticholinergikum -> anticholinerge NW

Antiemetikum Antihistaminikum  anticholinerge NW

Antiemetikum Dopaminantagonist -> EPM-NW

Antiemetika Neuroleptika -> EPM-NW

Antiemetikum Serotonin-Antagonisten (KI: SS)

als Antiemetikum nur in Kombination

  Metoclopramid Cisaprid Domperidon I: z.B. Gastroparese bei Diabetes mellitus  

Cimetidin (CYP, antiandrogen) Ranitidin

Mg2+- und Al2+-Hydroxid (Neutralisierung der Magensäure)

Schutzfilm über Ulcusgrund

Steroide → beim leichten Schub topisch, beim schweren Schub systemisch Immunsuppressiva: Azathioprin, 6-Mercaptopurin → bei steroidrefraktärem o. chron. Verlauf (können Schubfrequenz deutlich senken, erlauben Reduktion der Steroiddosis) , Ciclosporin, Tacrolimus Biologicals: TNFα-Blocker z.B. Infliximab → bei Therapieresistenz Fisteltherapie: akut Metronidazol, chron. Azathioprin, bei Therapieresistenz Infliximab Interventionell: Ballondilatation stenosierter Darmabschnitte, Verschluss von Fisteln mit Clip- o. Looptechnik o. Drainage chirurgisch: symptomatisch, "minimal-surgery"

Kombinationstherapie mit Peginterferon α 2a + 2b (pegylierte Interferone) + dem Nukleosidanalogon Ribavirin (neu: +Proteasehemmer Boceprevir o. Telaprevir bei HCV Genotyp I)

 Beseitigung prädisponierender Faktoren (z. B. Absetzen von Diuretika) evtl. Terlipressin in Kombination mit Albumin  bei guter hepatischer Restfunktion Anlage eines TIPPS  beste Therapieoption ist eine umgehende Lebertransplantation.