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Pharmakologie (Fach) / Pharma in der Gastro (Lektion)
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- Hydragoge Laxantien -> Wassereinstrom ins Darmlumen Phenolphthalein Diphenylmethanderivate: Bisacodyl, Natriumpicosulfat Anthachinone -> KI SS Pharmakokinetik Diphenylmethanderivate: gelangen erst über enterohepatischen Kreislauf in den Dickdarm, nachdem sie schon im Dünndarm aufgenommen wurden, daher bei oraler Gabe Wirkeintritt erst nach 6-8 h. Bei rektaler Gabe nach wenigen h
- Osmotische Laxantien -> Wasserbindung Na-Sulfat (Glaubersalz) Laktulose -> Ind.: hepatische Enzephalopathie
- Stuhlaufweichende Laxantien -> Gleitmittel Paraffinöl NW: Fremdkörpergranulome, Vit. A,D,E,K vermindert resorbiert, Lipidpneumonie bei Aspiration
- Quellmittel -> Reflektorische Peristaltikzunahme Senna-Glycoside Weizenkleie
- NW Laxantien Toleranz, Elektrolyt-, Wasserverluste → sek. Hyperaldosteronismus (weiterer K+-Verlust) Melanosis der Colonschleimhaut, Osteoporose/-malazie
- Loperamid Antidiarrhoika wirkt auf Opioidrezeptoren (Opstipation), keine zentrale Wirkung keine Analgesie
- Zytostatika induziertes Erbrechen Neuroleptika Serotonin-Antagonisten Dopamin-Antagonisten Glucocortikoide
- Erbrechen in der SS Neuroleptika
- Scopolamin Antiemetikum Anticholinergikum -> anticholinerge NW
- Dimenhydrinat Antiemetikum Antihistaminikum anticholinerge NW
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- Metoclopramid Antiemetikum Dopaminantagonist -> EPM-NW
- Droperidol, Triflupromazin Antiemetika Neuroleptika -> EPM-NW
- Ondansetron Antiemetikum Serotonin-Antagonisten (KI: SS)
- Dexamethason als Antiemetikum nur in Kombination
- Prokinetika Metoclopramid Cisaprid Domperidon I: z.B. Gastroparese bei Diabetes mellitus
- H2-Blocker Cimetidin (CYP, antiandrogen) Ranitidin
- Antazida Mg2+- und Al2+-Hydroxid (Neutralisierung der Magensäure)
- Sucralfat Schutzfilm über Ulcusgrund
- Therapie des Morbus Crohn Steroide → beim leichten Schub topisch, beim schweren Schub systemisch Immunsuppressiva: Azathioprin, 6-Mercaptopurin → bei steroidrefraktärem o. chron. Verlauf (können Schubfrequenz deutlich senken, erlauben Reduktion der Steroiddosis) , Ciclosporin, Tacrolimus Biologicals: TNFα-Blocker z.B. Infliximab → bei Therapieresistenz Fisteltherapie: akut Metronidazol, chron. Azathioprin, bei Therapieresistenz Infliximab Interventionell: Ballondilatation stenosierter Darmabschnitte, Verschluss von Fisteln mit Clip- o. Looptechnik o. Drainage chirurgisch: symptomatisch, "minimal-surgery"
- Therapie der Hepatitis C Kombinationstherapie mit Peginterferon α 2a + 2b (pegylierte Interferone) + dem Nukleosidanalogon Ribavirin (neu: +Proteasehemmer Boceprevir o. Telaprevir bei HCV Genotyp I)
- Therapeutische Maßnahmen bei Hepatorenalem Syndrom Beseitigung prädisponierender Faktoren (z. B. Absetzen von Diuretika) evtl. Terlipressin in Kombination mit Albumin bei guter hepatischer Restfunktion Anlage eines TIPPS beste Therapieoption ist eine umgehende Lebertransplantation.