neuro

unsicheres Pyramidenbahnzeichen nur positiv wenn er stark ausgeprägt und seitendiffernent ausfällt Auslösbar: rascher Schlag von palmar gegen das Endglied des Mittelfinger löst unwillkürliche Beugebewegung der Finger aus

Dient der Überprüfung des Gleichgewichts. stehen mit  geschlossenen Beinen, Hände nach vorne gestreckt, Handflächen nach oben, Augen geschlossen Kommt es schon vor dem schließen der Augen zum Schwanken, ist von einer Kleinhirnschädigung auszugehen, kommt es nach Schluss der Augen zum Schwanken, so ist die Ursache auf spinaler oder vestibulärere Ebene zu suchen

überprüft die Funktion der vestibulo-spinalen Reflexbahnen Der Patient tritt mit geschlossenen Augen auf der Stelle. Eine dabei vollzogene Drehung von über 45° weist auf eine Störung auf der Seite, zu der er sich dreht, hin.

syn: inflammatorische demyelinisierende Polyneuropathie Def: entzündliche Erkrankung der spinalen Nervenwurzeln und der peripheren Nerven Ät: Autoimmun, AK gegen Nervenzellmembran? Vorausgegangene Infektion, Stress wie OP als Auslöser → Verlust der Markscheiden  Infiltration des neuronalen Gewebes durch Lymphozyten Klinik: Akute Form vs chronische Form Gliederschmerzen Missempfindungen der Finger und Zehen proximal betonte Lähmungen besonders der unteren Extremitäten Dann aufsteigenden Paresen der Becken- und Hüftmuskulatur bis hin zu einer Lähmung der Atemmuskeln und Hirnnervenausfällen vegetative Störungen: Arrhythmien, Blutdruckschwankungen, Temperaturregulierungsstörungen und Miktionsschwäche

=Polyradikulitis, im Rahmen des Sekundärstadiums einer Borreliose, betroffen sind Hirnnerven

Lymphozytose erhöhtes IgA und IgG Liquor: zytalbuminäre Dissoziation (erhöhtes Protein bei konstanter Zellzahl)

Ursache: Vitamin B12-Mangel (IntrinsicFaktorMangel bei Magenresektion, chron Gastritis, CED) Bildung von Entmarkungsherden im Bereich des Hinter- und Seitenstranges im Rückenmark und der Pyramidenbahn Demyelinisierung und Zerstörung der Nervenfasern Klinik hämatologisch: megaloblastäre, hyperchrome Anämie Mundwinkelrhagaden trockene rissige Zunge GI, wie Diarrhoe neurologisch: wie Polyneuropathie: Parästhesien, Taubheitsgefühl, Schmerzen, Gang- und Standunsicherheit (positiver Romberg-Test) später: Verstärkung, dann Abschwächung der Muskeleigenreflexe Lähmungserscheinungen kommen psychiatrische Symptome wie die einer Psychose, eines Delirs, einer Depression oder einer Demenz Therapie: parenteral Vitamin B12

Diagnose: Erkrankung mit Gefühlsstörungen und Bewegungsdrang in den Beinen, oftmals einhergehend mit unwillkürlichen Bewegungen, zählt zu den extrapyramidalen Hyperkinesien und Schlafstörungen Klinik: in Zuständen der Ruhe in Zuständen der Ruhe oder Entspannung Missempfindungen in den Beinen, seltener in den Armen Drang die Muskeln zu bewegen, zu dehnen oder anzuspannen Abends oder nachts schlimmer Periodische unwillkürliche Zuckungen Arousals (wiederholtes kurzes Aufwachen), Schlafstörungen Antriebslosigkeit Therapie: Gabapentin L-Dopa Dopaminagonisten, wie Pramipexol

Verkleinerung der Schrift - Mikrographie beginnenden Akinese zunächst nur bei Aufregung asymmetrisch auf einer Körperseite auftretende Tremor

Neurapraxie: segmentale Demyelinisierung und Nervenödem Axon und Bindegewebe intakt, Prognose sehr gut Axonotmesis: Kompletter Schaden an Axon und Myelin, intakte Epi- und Perineurium, z.B. durch Quetschung, Regeneration 1-2mm/d Neurotmesis: Komplette Durchtrennung aller Strukturen, einschließlich Epineurium, chirurgische Intervention nötig, Prognose eher schlecht

Nach Schädigung von Axonen kann es bei der Regeneration zum "Verfangen" und "Aufknäuelen" von Axonen und zur Bildung von gutartigen Knötchen kommen. → Gefühl von Schmerzen im OP-Gebiet

Indikation: Verdacht auf.... Bandscheibenvorfall in der unteren Wirbelsäule Ischialgie Hirnhautreizung bei Meningitis, SAB Durchführung Patient liegt auf dem Rücken Untersucher hebt das gestreckte Bein des Patienten bis auf 75 Grad an Lasègue positiv: Einschießender Schmerz  

Abkippen des Beckens zur gesunden Seite bei einbeinigem Stand Ur: Schwäche der Mm. gluteus medius et minus durch Nervenschädigung N. gluteus sup, Spinalwurzel L5

Es wird zusätzlich zum Lasegue-Test durchgeführt dient dazu Nervenwurzelläsion in Höhe L4 bis S1 festzustellen Durchführung: Der Patient liegt auf dem Rücken Der Untersucher hebt das gestreckte Bein bis zu einem Winkel von ca. 70° und führt zusätzlich eine Dorsalflexion im Sprunggelenk durch positivem Bragard-Zeichen: Schmerzverstärkung

neuronale oder muskuläre Schädigung? neuronal spricht für Verlängerung der Dauer und Vergrößerung der Amplitude, muskulär ist das Gegenteil der Fall Höhe der neuronalen Läsion? Nervenwurzelläsion?

= eine halbseitige ischämische Rückenmarksläsion, seltene Klinik: dissoziierten Sensibilitätsstörung unterhalb der Läsion einseitig!! DD: A. spinalis anterior-Syndrom (neben Vordersträngen auch die Seitenstränge und Pyramidenbahnen betroffen) beidseitig häufiger Paraparese Empfindungsstörungen Kontinenzstörungen positive Pyramidenbahnzeichen