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neurologie (Subject) / Nervus facialis (Lesson)
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- Welcher Knochen ist für den Facialis am Wichtigsten? Das Temporale, da hier Ein- und Austrittstellen des N. facialis sind
- Was innerviert der N. petrosus major? parasympathisch: Gl. lacrimalis, Gll. palatinae, Gll. nasales Tränen-, Rotz- und Speichelfluß oberhalb der Rima oris
- Wo ist die Umschaltung auf das postganglionäre Neuron des N. petrosus major? im Ganglion pterygopalatinum
- Faserqualitäten des N. facialis Der Nervus facialis ist der einzige Hirnnerv, der motorische, sensorische, sensible und parasympathische Fasern führt. Er wird von etwa 10.000 Nervenzellen gebildet, von denen rund 7.000 markhaltige, motorische Fasern aussenden. Die anderen 3.000 Zellen sind dem Nervus intermedius zuzurechnen und besitzen marklose parasympathische, sensorische und sensible Fasern. 2.1 Motorische Anteile Die motorischen Anteile des Nervus facialis innervieren vor allem die mimische Muskulatur sowie die Muskulatur des Schädels. Daneben existieren Fasern, die zum M. stapedius ziehen und für die Feinregulation des Gehörs verantwortlich sind. 2.2 Sensorische Anteile Die sensorischen Fasern des Nerven verlaufen vor allem mit der Chorda tympani und gewährleisten die Innervation der Geschmacksknospen im Bereich der Zungenpapillen in den vorderen 2/3 der Zunge. 2.3 Sensible Anteile Die sensiblen Fasern des Nervus facialis ziehen zur Haut des Meatus akusticus externus und des Trommelfells; von dort übermitteln sie neben Schmerz- und Berührungsreizen vor allem Temperaturempfindungen (siehe kalorischer Nystagmus = Nystagmus, der dr Wärme oder Kälte im äußeren Gehörgang entsteht). 2.4 Parasympathische Anteile Der Nervus facialis erhält über den N. intermedius parasympathische Nervenfasern, die mit der Chorda tympani zur Mundhöhle verlaufen und für die Innervation der Mundspeicheldrüsen sorgen. Daneben ziehen parasympathische Anteile des Nervus facialis zur Tränendrüse und innervieren diese.
- Ursachen für eine Schädigung des N. facialis -kryptogenetisch = idiopathisch -Querfraktur des Felsenbeins => Nerv wird komplett zerrissen -> sofort Komplettparese -Längsfraktur => Nerv wird nicht direkt verletzt, sondern dr. Einblutungen gedrückt -Mittelohrentzündung -> wenn Eiter den Knochen auflöst betrifft es besonders die Chorda tympani -viraler Infekt -> Herpes zoster, Borreliose -Schädelbasistumoren -> wenn eine Lähmung spontan auftritt, immer an einen Tumor denken -> erst abklären lassen -Hirninfarkt -> wäre dann eine zentrale Parese -Hirntumoren -> auch häufig zentrale Paresen -Operationen am Kleinhirnbrückenwinkel -Polyneuropathien
- Klinik bei Läsion des N. facialis unterhalb des Foramen stylohyoideus reine motorische Lähmung, da alle anderen Äste schon abgegangen sind. betroffen ist die gesamte Gesichtsmuskulatur, Auge nicht schließbar -> Lagophthalmus, keine Stirnfältelung möglich
- Klinik bei Läsion im Canalis facialis des N. facialis = häufigster Läsionsort Je nach Höhe der Läsion ->Störung der Tränen- und Speichelsekretion ->Geschmacksstörung -> Hyperakusis
- Klinik bei Läsion des Facialiskerns =selten. überwiegend motorische Ausfälle und Lagophthalmus. Tränen-, Speichel- und Geschmacksfunktion ist nicht betroffen
- Klinik bei einer Läsion oberhalb des Facialiskerns (Schädigung des 1. motorischen Neurons) -zentrale Gesichtslähmung -periorale Lähmung, kann nicht pfeifen -Augenschluß möglich, Stirnfalten symmetrisch
- Klinik einer peripheren Facialislähmung 75% kryptogenetisch, 25/ 100 000 Einwohner -wahrscheinlich Virusinfekt, Svhwellung oder Ischämie -bitter ist auf der Seite noch wahrnehmbar, sonst nichts -Lähmung der mimischen Muskulatur -Speichelfluß auf der Seite reduziert -Tränensekretion auf der Seite reduziert -Hyperakusis
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- Wer ist der Antagonist des M. stapedius? M. tensor tympani
- Welche Geschmacksrichtungen dr. Chorda tympani? süß, sauer, salzig
- was ist ein hemifazialer Spasmus? Beim hemifazialen Spasmus handelt es sich um eine Störung des peripheren Nervensystems. Das Krankheitsbild gehört nicht zu den dystonen Syndromen. Man nimmt an, dass eine mechanische Gesichtsnerv Irritation, meist durch ein benachbartes Gefäß, nach seinem Austritt aus dem Hirnstamm für diese Störung verantwortlich ist. Dies führt zu elektrischen Entladungen dieses Nervs, die sich in Zuckungen der Gesichtsmuskeln äußern. Diese können häufig höchst unangenehm, manchmal sogar sehr schmerzhaft sein. Sehr selten kann ein hemifazialer Spasmus beidseitig auftreten. Er ist gekennzeichnet, dr unwillkürliche unilaterale Kontraktion, der dr. den N. facialis innervierten Muskulatur. Die Symptomatik beginnt regelmäßig im M. orbicularis oculi und setzt sich über die gesamte Facialisinnervierte Muskulatur bis zum Platysma fort. Eine Facialisparese geht üblicherweise nicht voraus und besteht auch nicht begleitend. Zugluft, Lesen und psychische Belastung verstärken die Symptome
- Aufgabe des M. stapedius Der Stapedius luxiert er den Steigbügel, an dem er ansetzt, etwas aus seinem membranösen Fenster zum Innenohr heraus, wodurch die Schalleitung verschlechtert wird. Er hat die Funktion der Schalldämpfung
- wie testet man ob die Chorda tympani und der N. petrosus major verletzt ist? -erhöhte Geräuschempfindlichkeit beim Telefonieren -Hyperakusis -unilaterale Schmeckempfindungsstörung
- Welche Fasern enden im Nucleus tractus solitarii? Der Nucleus tractus solitarii ist zuständig für Geschmackswahrnehmung ("Geschmackskern"), Verarbeitung von viszeralen Afferenzen aus den Chemorezeptoren in der A. carotis und Aorta, Barorezeptoren (Dehnungsrezeptoren) in Carotis und Aorta (Carotis-Sinus-Reflex), und ist beteiligt am Atemreflex, Würgereiz und Brechreflex. Hier enden allgemein viszerosensible und speziell viszerosensible Fasern von - N. facialis (VII): Geschmack im vorderen Bereich der Zunge - N. glossopharyngeus (IX): Geschmack im hinteren Zungendrittel - N. vagus (X): Geschmack am Zungengrund
- wie kann es sein, dass Pat. mit einer Mittelohrentzündung einseitig nicht richtig schmecken können? Die Chorda tympani zieht sichtbar als feine Saite, daher auch der Name, über das Trommelfell, über die Fissura sphenothympanica (Glaser-Spalte) in die Fossa infratemporalis. Sie versorgt die vorderen 2/3 der Zunge. Daher kann bei Mittelohrentzündung die Chorda tympani gestört sein und damit auch der Geschmackssinn auf derselben Seite
- Erkrankungen des N. facialis -Periphere Facialislähmung -zentrale Facialislähmung -Blepharospasmus -> ein- oder beidseitiger Lidkrampf
- Was ist ein Blepharospasmus? -Krampf im Bereich des Auges ein- oder beidseitig (M. orbicularis oculi) -idiopathisch oder reflektorisch dr. Schutzreflex des Auges bei Verletzungen z.B. Verätzungen oder bei Infektion oder dr. Tetanie -man nimmt an dr. eine Störung in den Basalganglien dr. ein Ungleichgewichts von Dopamin
- extracranieller Verlauf Äste des N. facialis, die den Halsbereich tangieren, sind:π der Ramus marginalis mandibulae, der zum Mundwinkel zieht, sowieπ der Ramus colli für das Platysma.