279

FragenKatalogApparative (Subject) / (Fragenkatalog) (Lesson)

This lesson was created by JoshuaSiems.

Learn lesson

back  |  next 2 / 6

• Wie ändert sich bei Verringerung des Atemwiederstandes der Differenzdruck der vom Beatmungsgerät zwischen Lunge und Mund aufgebaut werden muss, um einen gewünschten Atemgasstrom (Flow) zu erreichen?! Verringert sich R = P / V Delta P = R * V V (Punkt übern V) = Luftstrom nicht Konstant R = Strömungswiderstand Delta P = Luftdruckdifferenz
• Nennen sie mindistens 3 Ziele der Anästhesie?! Analgesie (Reversible Ausschaltung des Schmerzempfindens) Muskelrelaxation Ausschaltung des Bewusstseins
• Allgemeinanästhesie > Narkose Erläuter........... Resersible Lähmung des Zentralnervensystems mit weitergehender Ausschaltung des Bewusstseins Schmerzempfindun vegatative Dämpfung und Muskelrelaxierung
• Allgemeinanästhesie > Vollnarkose Reversibler, zu therapeutischern Zwecke absichtlich herbeigeführter Verlust des Bewusstseins allen Empfindens > wobei die Reflexe aus stimuli herabgesetzt oder ausgeschaltet sind
• Peridural > Anästhesie Schmerzausschaltung durch Erzeugung einer temporären Querschnittlähmung   Alle Schmerzen, die von Nerven übertragen werden, die unterhalb der Narkosestelle münden werden ausgeschaltet
• Mononarkose Nur mit einem Medikamen
• Kombinationsnarkose Kombination von Medikamenten > Reduzierung der Nebenwirkungen
• Applikationsart Inhalationsanästhesie Total intravenöse Anästhesie Kombinationsnarkose
• Lachgas (N20): Basismedikamente der Allgemeinanästhesie Erläuter............ Ausreichende analgetische Wirkung (Schmerzmittel wirkung) geringe hypnotische Wirkung - Nur in verbindung mit außreichend Sauerstoffanteil von mind. 25% - Konzentration wir vom ORC und vom Überwachungsgerät der inspiratorischen O2 Überwachung geregelt Nebenwirkungen: Freiwerden von N20 > mögliche perforation
• Nie wird N20 außerdem genannt?! (Lachgas; N2O) Dist stickstoffoxid Stickstoffoxydul genannt............
• Advertisement
• Halogenierte Inhalationsanästhetika - Kohlenwasserstoffe Kohlenwasserstoff bei denen Wasserstoff meist gegen Flour o. Chlor ausgetauscht wurde Eigenschaft: gute hypnotische, geringe analgetische Wirkung; Muskelrelaxation "Gegensatz zum Lachgas"
• Muskelrelaxantien Erzeugt Muskelerschlaffung; wirkt an der Stelle der Reizübertragung und Atemmuskulatur -> heißt der Patient  muss beatmet werden!
• Aufnahme und Verteilung im Körper beeinflusst durch (Anästhetika > Gas) ?! - Unterschied zwischen Alveolarmen und venösen Partialdruck des Inhalationsmittes - Löslichkeit des Mittels in Blut und Gewebe - Herzzeitvolumen (Pumpleistung aus Lunge > forttransportierendes Narkosemittelmenge)
• Transport und Wirkung....?! (Nakosemittel; Gas) 1. Aufnahme der Inhalationsanästhetika über die Atemwege 2. Transport zusammen mit Atemgase in der Lunge 3. Diffusion der Lunge ins Blut 4. Transport zusammen mit Blut ins Gehirn >> 5. Wirkung: Bewusstseinsausschaltung
• Blutgasverteilungskoeffizient - Je größer der ist umso mehr Melekühle werden im Blut gelöst und abtransportiert - Hohe Blutlöslichkeit = verzögerte Anreicherung des Anästhetikums in den Nervenzellen - Höhere Aufnahme im Blut -> geringe Alveolare Konzentration
• Konzentrationsbestimmung (Anästhesie) Erläutere........... - Aufgrund des Volumens des Atemsystems und des Lungenvolumens stellt sich erst nach mehreren Minuten das Gleichgewicht ein - Die Zeit ist größer, wenn der Gasfluss geringer ist - Jo größer der Gasfluss umso höher ist auch der Gleichgewichtswert der Narkosemittelkonzentration
• Was ist ein MAC-Wert?! ist ein Maß für die Wirkungsstärke eines Inhalationsnarkotikums -> Je kleiner der MAC-Wert desto höher die Potenz des Stoffes = es wird weniger Narkosemittel gebraucht -> Je größer der MAC-Wert ist, desto kleiner ist die narkotische Potenz des Stoffes, es wird für die gleiche menge mehr Narkosemittel gebraucht
• Umso größer die narkotische Wirkung eines Stoffes ist, desto... so kleiner ist der MAC-Wert
• Irgendwas mit abklingen des Lungenvolums... Gesamtvolums... wie viel Zeit muss vergehen?! Nach welcher Zeit reduziert sich Vt*e hoch t/r auf 5% von Vt T5%=3r (Rechnung Siehe Lektion Rechnungen)
• Welche EEG Veränderungen sind zu verzeichnen unter Einfluss von Narkotika?! Nennen sie außerdem 2 Stadien zur Einteilung unter Narkose... EEG wird Langsamer 2Stadien Einteilung: A=wach F=sehr tief
• Welche Funktion erfüllt die Lachgassperre in einem Narkosegerät?! - Ist eine zusätzliche Absicherung des Narkosegerätes - Sie wacht über den O2 druck und stellt sicher, das min 25% O2 in der Frischgasleitung sind - Bei Unterschreitung eines O2-Druckes von 2Bar in der Hochdruckzuleitung wird die N2O Zufuhr getopptund Alarm über "Ausfall der O2 Versorgung" ausgelöst
• Welche Gasgemische können von der eines Narkosegerätes üblicherweise NICHT erzeugt werden, wenn das Narkosegerätesmit Luft, O2 und N2O versorgt wird?! - Lachgas mit Luft > Lachgas (N2O) darf nur mit ausreichendem O2 Anteil (Sauerstoff-Anteil) verabreicht werden [keine Luft]  da dieser Stickstoff enthäl, da dieser eine zu hohe Löslichkeit im > Körper hat und eine Perforation des Gewebes auslösen kann
• Welche Gasgemische mit Narkose?! > 70% Lachgas ; 30% Sauerstoff > Sauerstoff mit Narkosemittel oder - Lachgas/Sauerstoffgemisch (70%/30%) > mit Narkosemittel
• In welchen Einheiten werden am Beatmungsgerät gemesse Anästhesiegase angegeben?! In Vol.%
• In welchen Einheiten werden gemessene Blutgaskonzentrationen angegeben?! po2 > mmHg (Partialdruck)
• Welche am Beatmungsgerät gemessene & angezeigte Atemgaskonzentration werden meist angegeben?! - Inspiratorische O2 Konzentration                       (Sauerstoff) - Exspiratorische O2 Konzentration                       (Sauerstoff) - Lachgas und Narkosemittelkonzentration
• Formulieren sie das Lamberte Gesetz, das für die Absorbtionsmessung von Gaskonzentration genutzt wird und benennen sie die von ihnen verwendeten Größen?! >> Das Gesetz beschreibt die Abschwächung der Intensität einer Strahlung bei dem Durchgang durch ein Medium mit einer Absorbierten Substanz (Abhängigkeit die Konzentration der Substanz )  (>>Grundlage der Photometrie) I‘ = I * e hoch -a*d   I‘ = geringe Intensität I= Intensität des Lichtes a= Absorptionskoeffizient d= durchstrahlte Schichtdicke
• Wie können Konzentrationsangaben in Vol.% und der Partialdruck in einander gerechnet werden?! Vol% / 100% x 1013hPa (Luftdruck) = Partialdruck (Siehe in Lektion Rechnungen)
• Welcher Zusammenhang besteht zwischen dem Blut/Gas-Verteilungskoeffizienten und der Aufwachzeit des Patienten?! - Je größer, desto mehr Gasmolekühle werden im Blut gelöst und abtranstortiert - Je größer die Loslichkeit im Blut, desto langsamer setzt die Wirkung der Anästhetika ein und desto länger dauert die Aufwachzeit des Patienten
• Umso größer der Blut/Gas-Verteilunskoeffizient ist, umso Länger ist in der Regel die Aufwachzeit >>>> Hohe Blutlöslichkeit bedeutet verzögerte Anreicherung das Anästhetikums in den Nervenzellen bzw. im Gehirn aber auch eine längere Aufwachdauer da das Gas sich dann auch nur schlecht aus dem Blut herauslöst
• Advertisement
• Was ist ein sog. Ostwald`sche Blutgaslöslichkeitskoeffizient?! Beschreibt das Gasvolumen in ml, das sich in 100ml Blut bei gleichem Partialdruck und bei 37°C löst
• Welche der Folgenden technischen Möglichkeiten wird nicht genutzt um zu verhindern, dass die Gasanschlüsse an einem Narkosegerät vertauscht werden?! - farblich markierte Schläuche - untereinander nicht passende Gewinde - Steckkupplungen - unterschiedlich große Schlauchdurchmesser Es werden genutzt: - Farblich markierte Schläuche - untereinander nicht passende Gewinde - Steckkupplungen Nicht genutzt werden: - Unterschiedlich große Schlauchdurchmesser
• Wie ändert sich der Druck einer zunächst vollen Gasflasche, die mit einem nicht idealen Gas (NO2) gefüllt ist, wenn die Hälfte der Gase abgelassen wird?! - Der Druck bleibt konstant, auch wenn die hälfte des Gases aus der Flasche abgelassen wird, weilaus der Flüssigkeit Moleküle in die Gasphase übertreten können - Sofern wärme von außen nach fließt und die Temperatur der Flüssigkeit konstant bleibt, bleibt auch der Druck konstant >>> Ansonsten kann der Druck wegen der Temperaturabnahme auch (in geringem Maß) abnehmen
• Was sind gebräuchliche Narkosesysteme?! Geschlossene Gaskreissysteme = Gleichgewichtsysteme Überschusssysteme
• Was ist mit so genannten "uptake" des Patienten im Bereich der Anästhesie gemeint?! Gasaufnahme des Patienten
• Bei welchem System kann das Uptake des Patienten kleiner sein als die Narkosegasmenge?! Beim Gleichgewichtssystem -> Gasangebot = Gasaufnahme das Patienten (total geschlossene Systeme immer mit CO2 Absorber)
• Anästhesiesysteme - welche Größen werden gemessen?! Welche nicht?! Was wird gemessen?! - Narkosetiefe - Exspiration CO2 - Konzentration des Narkosemittels Können eigegeben werden... - Patientendaten - Medikamente - Narkosegase - OP Beginn und Ende Daraus können abgeleitet werden... - Flüssigkeitsbilanz - hämodynamische Berechnung (Blutfluss) - Berechnungen (Nierenfunktion) - Ventilationsberechnungen
• Welchen Einfluss hat eine Temperaturanstieg in der Verdunstungskammer eines sog. Vapors auf den Anästhesiemittel-Sättigungsdruck?! Der Druck steiget >>> Weil der Dampfdruck des Narkosemittels temperaturabhängig ist (nimmt mit steigen der Temperatur zu). >>> Deshalb muss der Teil des Frischgassstroms, der mit Narkosemittel auf gesättigt wird, mit steigender Temperatur veringert werden
• Frage zur Regelung von Gasen mit hohem Dampfdruck zur Dosierung... Mit Hilfe eines Vapors wird ein Teilstrom mit Narkosemittel gesättigt
• Problem bei der Dosierung von Narkosemittel...?! Richtige Narkosemittelkonzentration Umgebungstemperatur Druckschwankungen
• Maßnahmen zur Regelung von Gasen mit hohen Dampfdruck Dosierung?! Voraussetzung: - Unabhängigkeit der Narkosemittelkonzentration in Vol.% vom Frischgasfluss (muss immer Konstant bleiben) - Narkosemittel hat meistens einen sehr hohen Dampfdruck, dieser muss in der Kamer Kontrolliert werden >> Dampfdosierung erfolgt meistens mit einer Vapor - Aufteilung des Atemgasflusses, wobei ein kleiner Teilstrom mit Narkosemittel gesättigt wird und >>>>> anschießend wieder dem Frischgas-Hauptstrom, [der durch den Bypass an der Verdunsterkammer vorbeifließt], zugeführt wird. [Vampor verhindert mittels Aufteilung des Atemflusses, das die Narkosemittelkonzentration weit oberhalb des MAC Wert liegt]
• Was passiert bei höherer Temperatur in Bezug auf den Frischgasfluss im Bypass und zum Vapor?! Wenn die Temperatur steigt, dann dehnt sich der Kolben aus und der Stöpsel erhebt sich, so dass größerer Frischgas-Hauptstrom zum Ausgang fließt und ein größerer Anteil des auf gesättigten Nebenstroms kreist im Gefäß
• Nennen sie genau vier wesentliche Komponenten einer Herz-Lungen-Maschine!? was gehört nicht dazu?! - Pumpsystem (Ersatz der Pumpfunktion des Herzens) - Oxygenator (Ersatz der Gasaustauschfunktion der Lunge) - Filter (Schutz vor Einschwemmung von Blutgerinsel) - Blutspiegelkontrolle (Regelung von Blutmenge und Druck) >>> Nicht dazu gehört der Befeuchter
• Welche Pumpen werden bei einer Herzlungenmaschine verwendet?! Rollpumpe und Zentifugalpumpe
• Welche Vor- und Nachteile haben Rollen- und Zentrifugalpumpen bei dem HLM?! Rollpumpe: Vorteil: Schläuche leicht austauschbar, keine Reinigung notwendig > einfach entsorgen > kostet wenig            regelbarer Anpressdruck der Rollen und Umdrehungszahl der Antreibsachse bestimmt Fluss/Volumen Nachteil: Blutzellen werden zerquetscht Zentrifugalpumpe: Vorteil: Blutzellen werden nicht zerquetscht Nachteil: schwierige Aufbereitung/Reinigung; es wird viel extrakorporales Blut benötigt (Blutmenge/Volumenmenge)
• Bei Oxygenator ist die Membran 100mal dicker als die der Alveolen und die Austauschfläche ist 10-20mal geringer. Wie kann Oxygenator trozdem relativ wirksam arbeiten?! (Oxygenator= Gerät reichert Blut mit Sauerstoff an) - die Körpertemperatur des Patienten wird während der OP herunter gekühlt, so das weiger O2 Verbrauch durch den Körper entsteht - Patient ist in Ruhe -> weniger O2 verbrauch - Es wird mehr O2 gegeben > statt 21% wird 100% gegeben, dadurch gewinnt man Erhöhung des Konzentrationsunterschieds, (um Faktor 6 im Verhältnis zur normalen Atmung von unr 21% O2.)
• Anhand welcher prinzipiellen Aspekte bzw. Unterscheidungsmerkmale kann man das Kunstherz konkretisieren?! Nennen sie 3 Aspekte, wobei zusammengehörige Merkmale nur als eine Antwort zählen > Einkammernsystem/Zweikammernsystem > Intrakorporle / Parakorporale Systeme > Pulsatil /- Non Pulsatile System
• Womit bringen Sie Pulsatil / Non-Pulsatil in Verbindung?! Kunstherz
• Was bedeutet "washout" beim Kunstherz?! Eine gute durchspülung der Kammern mit Blut um Ablagerungen in toten Ecken des Systems zu vermeiden
• Erklären Sie den Unterschied zwischen biokompatibel und biostabil?! Biokompatibel: wird vomKörper nicht ausgestoßen Biostabil: wird vom Körper nicht abgebaut

back  |  next 2 / 6