ZNS- Antidepressiva

Agonist an Melatonin-Rezeptoren (MT1, MT2)Schwacher Antagonist an 5-HT2C-R. -> Freisetzung von NA undDopamin im frontalen Cortex nicht sehr stark: ambulante Behandlung UW:Lebertoxisch

Wiederaufnahmehemmung von Noradrenalin und Dopamin (NDRI) AntriebssteigerungAppetitlosigkeitGewichtabnahmekeine Gewichtszunahmekeine sex. Funktionsstörungen, sondern Libidosteigerung UW:Kopfschmerzen, Mundtrockenheit, Schlafstörungen, Hypertoniehohe Dosen: Krämpfe

Hyperforin:Unselektiver Wieder-Aufnahmehemmer von 5-HT,Dopamin, GABA, Glutamat Hypericin:Photosensibilisierung Cytochrom P450-Induktoren:Interaktion mit Arzneistoffen(z.B. Kontrazeptiva) Keine Angabe über Hyperforin Anteil in den Dragees - nicht dosierbar

α2-Rezeptor-Blockade:Verstärkte Freisetzung von NA (Auto-R) und 5-HT (Hetero-R) blockiert H1:sedierend

MAO A Lokalisation: Catecholamin-Neurone DünndarmwandSubstrate:NoradrenalinSerotoninInhibitoren:Moclobemid (reversibel) MAO B Lokalisation: AstrozytenSubstrate:HistaminInhibitoren:Selegilin (irreversibell) BeideSubstrate:DopaminTyraminInhibitoren:Tranylcypromin (irreversibell)

nach einer gewissen Latenzzeit

sehr geringe therapeutische Breite

Stimmungsaufhellend: -          Antriebssteigernd (Korrel. mit NA) 1.       Wahl: z.B. Bupropion -          Anxiolytisch (Korrel. mit 5-HT) 1.       Wahl: z.B. SSRIs -          Sedierend (H1-R-Antagonismus) 1.       Wahl: z.B. Mirtazipin

Übelkeit, Erbrechen und Diarrhö -> durch periphere Hemmung im GIT 5-HT₂-Rezeptoren:Kopfschmerzen, Unruhe, initialer Angst undbesonders bei Männern zu Libidoverlust kommen

Stimmungsstabilisator -> bipolaren Depression -> Manie

Übelkeit und ErbrechenTod

„Cheese-Effekt“ irreversible Hemmung beiderIsoformen-> Schutz gegen Nahrungs-Monoamine fällt wegTyramin-reicher (sympathomimetikum) Kost (käse, milch) -> Tonussteigerung desSympathikus:HF-Steigerung Bluthochdruckschwere hypertensiven Krisen

mACh-Rezeptoren: anticholinergen Symptomen-peripheren Effekte:Mundtrockenheit, Obstipationen und Miktionsstörungen- Zentral: Delirium Alpha₁-Rezeptoren:orthostatischen Dysregulationen Ausserdem:mehr NA -> Aktivierung Alpha₂-Rezeptoren -> zentral ausgelösten Senkung des Sympathikotonus peripher:- kardiotoxisch (!) (Blackade von Na-Kanälen) zentral:- Appetitsteigerung (H1, 5-HT2-R)- Krampfschwelle geringe therapeutische Breite

anxiolytisch

1. Tricyklische Antidepressiva/NSMRIs Amitriptylin: SedationNortriptylin: AntriebClomipramin: Anxiolyse2. SSRIsCitalopram3. SNRIsReboxetin4. SSNRIsDuloxetin