74
Approbationsprüfung Psychotherapie (Subject) / April (Lesson)
Advertisement
- BMI Werte und Berechnung kg/m2 unter 16: kritisches Untergewicht (Anorexia nervosa: F50.0 und F50.1) unter 18,5: Untergewicht 18,5-24,9: Normalgewicht 25-29,9: Übergewicht (Grad I) 30-34,9: Adipositas (Grad I) 35-39,9: Adipositas (Grad II) Über 40: schwere Adipositas (E66) Set-Point-Theorie
- BMI Werte und Berechnung und Essstörungen kg/m2 unter 16: kritisches Untergewicht (Anorexia nervosa: F50.0 und F50.1) unter 18,5: Untergewicht 18,5-24,9: Normalgewicht 25-29,9: Übergewicht (Grad I) 30-34,9: Adipositas (Grad I) 35-39,9: Adipositas (Grad II) Über 40: schwere Adipositas (E66) Bulimia nervosa (F50.2): Dysfunktion serotonerges System: selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer Set-Point-Theorie
- Magen-Darm-Trakt Gastritis: Entzündung der Magenschleimhaut; bakteriell bedingt: Helicobacter-pylori-Infektion) Ulcus ventriculi (Magengeschwür): G. kann dazu führen Ulcus duodeni (Zwölffingerdarmgeschwür) Morbus Crohn: chronisch, schubweise Entzündung aller Schichten der Darmwand (bevorzugt Dünndarm) Colitis ulcerose: chronische (mit Geschwürbildung), meist schubweise Entzündung der Schleimhaut des Dickdarms oder Rektums
- Leber und Leberenzyme Für die Stoffwechselleistung - GOT: Glutamat-Oxalacetat-Transaminase - GPT: Glutamat-Pyruvat-Transaminase --> beiden zeigen entzündliche Leberprozesse - Gamma- GT: Gamma-Glutamyltransferase --> Fettleber und Gallenstau
- Leber / Diagnose Alkoholkonsum - Gamma-GT - CDT (Carbohydrat-defizientes Transferin): bester Marker chronischer A.konsum - ETG (Ethyglucuronid): Kurzzeitmarker (78 Stunden) auch: * erhöhter HDL-Cholesterin-Wert * Erhöhung MCV (mittleres Erythrozytenvolumen)
- Bauchspeicheldrüse (Pankreas) Bildungsort der Hormone: Langerhans-Inseln- hier verschiedene Zelltypen - Alpha-Zellen: Produktion von Glukogon (Gegenspieler Insulin) mit der Funktion der Blutzuckerspiegelerhöhung - Beta-Zellen: Produktion Insulin: Funktion Blutzuckerspiegelsenkung - Gamma-Zellen: Produktion Polypetid - Delta-Zellen: Produktion Somatostatin
- Diabetes mellitus Typ I: absoluter Insulinmangel- Autoimmunerkrankung Typ II: relativer Insulinmangel: Insulinresistenz: Gewichtsabnahme und evtl. Insulingabe
- Psychotrope Effekte von Medikamenten Kontraindikation Kombibehandlung Malariaprophylaxen: depressive Reaktionen und Ängste Parkinson-Mittel: Unruhe, Verwirrtheit, Schlaflosigkeit und Depression Corticoide: Veränderung der Stimmungslage (Euphorie oder Depression), Schlafstörungen und paranoides Denken Interferontherapie: depressives Erleben und Suizidalität Antihistaminika: Müdigkeit, Schlafstörungen und Delir Antiepileptika: Depressionen, Müdigkeit, Benommenheit, Gereiztheit, Aggressivität Betablocker: Müdigkeit, Schlafstörungen und Depressionen Kontraindiziert: Expo und Einnahme von Benzos
- Pharmakokinetik Was macht der Körper mit dem Medikament? - Aufnahme - Verteilung - Metabolisierung - Ausscheidung FRITZ FERDINAND
- Pharmakodynamik Was macht das Medikament mit dem Körper? Wirkung (pos. wie neg.) vs. Wirksamkeit (therapeutische Nützlichkeit) NICHT DAS GLEICHE
- Advertisement
- Indikationen für Antidepressiva depressive Störungen Angststörungen Zwangsstörungen chronische Schmerzstörungen Essstörungen, v.a. Bulimie (SSRI´s) Schlafstörungen somatoforme Störungen PTSD und weitere z.B. Chronic Fatigue Syndrome, prämenstruelles Syndrom
- Hyper- vs. Hypothyreose Schilddrüsenüber- vs. unterfunktion
- Inzidenzrate Die Anzahl der Neuerkrankungen im Verhältnis zur Größe der definierten Population.
- Transtheoretisches Modell der Verhaltensveränderung (Alkohol) Prochaska und di Clemente 1. Precontemplation: Phase der Absichtslosigkeit (wenig drängende Infos zu negativen Folgen des Konsums) 2. Contemplation: Absichtsbildung (Aufbau Problembewusstsein, pos. Folgen der Veränderung herausarbeiten) 3. Preparation: Vorbereitungsstadium (realistische Veränderungsziele definieren, erste Schritte unternehmen) 4. Action: Handlungsstadium (ernsthafter Abstinenzvorsatz und Beginn der Veränderung, z.B. Entgiftung, Besuch einer Selbsthilfegruppe) 5. Maintenance: Aufrechterhaltungsstadium: Kompetenzen zur Bewältigung von Rückfällen vermitteln 6. Termination: Aufrechterhaltung (dauerhafter Ausstieg)
- Motivational Interviewing (MI- Miller und Rollnick) hilft Veränderungsambivalenzen zu überwinden: nicht konfrontativ, direktiv, klientenzentriert 1. Empathie 2. Entwicklung von Diskrepanzen 3. geschmeidiger Umgang mit Widerstand 4. Stärkung der Änderungszuversicht sieben Methoden: offene Fragen, aktives Zuhören, Würdigung, Förderung von "change talk", Umgang mit Widerstand, Förderung von "confidence talk", Zusammenfassungen
- Schizophrenie: Rückfallmodell: EE/ Diagnostik halb standardisiertes Interview: CFI Camperwell Family Interview Brown et al. Aussagen der Familienmitglieder in Hinblick auf 5 Dimensionen: Kritik, Feindseligkeit, emotionales Überengagement, Wärme, Anzahl positiver Bemerkungen
- Störungsmodelle Depression (3) Modell der erlernten Hilflosigkeit (Seligman) Kognitive Theorie (Beck et al.) Verstärker-Verlust-Modell (Lewinsohn): Depression als Folge mangelnder positiv verstärkender Erfahrungen und Aktivitäten
- Spezialfall Blut-Spritzen-Phobie biphasische vasovagale Reaktion: schneller Abfall beider Parameter (Herzrate und Blutdruck) => Ohnmacht --> spezielle Therapie: applied Tension = angewandte Anspannung (keine Entspannung!!!) Anspannung großer Skelettmuskeln, dann Lockerung, keine Entspannung Bei ersten Anzeichen des Blutdruckabfalls Konfrontation immer graduiert.
- Soziale Phobie- Störungsmodelle Preparedness: evolutionär begründete Tendenz eher Angst vor aggressiven, kritischen oder ablehnenden Personen zu entwickeln Behavioral inhibition (Verhaltenshemmung) Kagan: Temperatentsunterschiede: erbliche Tendenz neuartige Reize/Bestrafung/Frustration signalisieren --> gehemmt, scheu, zurückhaltend reagieren (freezing) + gleichzeitig hohe autonome Erregung soziale Lerntheorie: soziale Kompetenzen Definzite: eher ned der Fall, sondern Performanz durch Angststörung in relevanten Sit. behindert kognitves Modell (Clark und Wells): - verzerrte Vorstellung des sozialen Selbst - erhöhte Selbstaufmerksamkeit - Sicherheitsverhalten => Therapie: einüben eines Aufmerksamkeitsfokus auf externale Reize Abbau Sicherheitsverhalten kognitive Umstrukturierung Expositionsübungen
- Psychoanalytische Schulen bzw. Hauptströmungen Ich-Psychologie (Hartmann): Autonomie des Ich und dessen Anpassungsmöglichkeiten- Ich Funktionen Selbstpsychologie (Kohut): Entwicklung und Entfaltung des Selbst und seiner Talente und Fertigkeiten. Selbst als Kern der Persönlichkeit- braucht lebenslang empathische Objekte und deren Spiegelung. Aggression und Wut als Reaktionen auf frustrierende Außenwelt Objektbeziehungstheorie (Klein): thematisierung der Bedeutung von Beziehungen / Trieb-Struktur-Modell (intrapsychisch- ein Personen Psychologie) und Beziehungsstruktur-Modell (interpersonell- zwei Personen Psych.)
- Modelle zur Symptomentstehung (psychodynamisch) (3) Symptome können sein: 1. missglückte Lösungsversuche (innerpsych. Konflikts) 2. Anzeichen struktureller Entwicklungsdefizite 3. Folge der Einwirkung eines traumatischen äußeren Ereignisses
- Abwehrmechanismen: reife vs. unreife reife (auch neurotische): um den Mechanismus der Verdrängung; Verschiebung, Reaktionsbildung, Rationalisierung, Intellektualisierung und Isolierung --> Flexibilität der eingesetzten Mechanismen und geringes Maß an Realitätsverzerrung unreife: um den Mechanismus der Spaltung, Idealsierung/Entwertung und projektive Identifizierung (Vorhandensein struktureller Defizite) --> Rigidität und signifikante Realitätsverzerrung
- primärer und sekundärer Krankheitsgewinn (PA) primärer: Angstreduktion sekundärer: Kollateralnutzen (ungeplante pos. Nebeneffekte oder -handlungen)- aufrechterhaltende Bedingungen
- Wirksamkeitsuntersuchungen kontrollierte Bedingungen (a) und natürliche Bedingungen in der klinischen Praxis (b) a = efficacy studies und b = effectiveness studies