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Approbationsprüfung Psychotherapie (Subject) / Frühjahr 2003 (Lesson)

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• 51 Ein Paar hatte in der letzten verhaltenstherapeutisch orientierten Paartherapiesitzung für einen länger andauernden Konflikt Lösungsmöglichkeiten erarbeitet. In der Sitzung be- richtet das Paar, dass es nichts umgesetzt habe. Wie sollte im Rahmen eines Kommunikations- und Problemlösetrainings zunächst vor- gegangen werden? (A) Sie analysieren gemeinsam, ob die Aufgaben zu wenig konkret formuliert waren. (B) Sie melden das Scheitern der Problemlösung als weiteren Hinweis für die Zerrüt- tung der Ehe an die Ehepartner zurück. (C) Sie regen die Partner an, über die Gründe des anderen zu reflektieren, warum die Lösung nicht umgesetzt wurde. (D) Sie stellen die Arbeit an diesem Konflikt zurück und wenden sich einem anderen Problem zu. (E) Sie versuchen, den "Schuldigen" am Scheitern zu finden. (A) Sie analysieren gemeinsam, ob die Aufgaben zu wenig konkret formuliert waren.
• 52 Welche Aussage zu Rückfällen nach Behandlung von Substanzabhängigkeiten trifft zu? (A) Alkoholabhängige werden zu 90% innerhalb von zwei Jahren rückfällig. (B) Bei Alkoholabhängigkeit ist die Rückfallwahrscheinlichkeit höher als bei Kokain- abhängigkeit. (C) Bei Alkoholabhängigkeit ist die Rückfallwahrscheinlichkeit höher als bei Nikotin- abhängigkeit. (D) In den ersten drei Monaten nach Therapieende ist die Rückfallwahrscheinlichkeit am geringsten. (E) Selbst über längere Zeit abstinente Personen können gelegentlich kurzzeitige Rückfälle haben. (E) Selbst über längere Zeit abstinente Personen können gelegentlich kurzzeitigeRückfälle haben.
• 53 Ein 10-jähriges Mädchen kommt wegen seit 4 Monaten bestehender frontal betonter Kopfschmerzen in die Behandlung. Sie klagt über häufige Übelkeit, Erschöpfung bei ge- ringen Anstrengungen und zunehmende Vergesslichkeit. Sie berichtet über ihre Be- schwerden differenziert und hat einen hohen Leidensdruck. Welche Diagnose ist am wahrscheinlichsten? (A) exogene Psychose (B) hyperkinetisches Syndrom (C) Ticstörung (D) Verdacht auf eine Erkrankung des zentralen Nervensystems (E) Zwangsstörung (D) Verdacht auf eine Erkrankung des zentralen Nervensystems
• 54 Ein 35-jähriger Mann stellt sich in Ihrer ambulanten Praxis wegen depressiver Verstim- mungen und Partnerschaftsproblemen vor. Im Erstgespräch können sie die Belastungen seiner Partnerschaft und seine Stimmungsbeeinträchtigung mit aufgetretenen Erektions- störungen beim Geschlechtsverkehr in Verbindung bringen. Darüber hinaus berichtet der Patient über eine Reihe weiterer körperlicher Symptome. Welche der nachfolgend genannten körperlichen Erkrankungen sollte beim Verdacht ei- ner sexuellen Funktionsstörung bei diesem Patienten vordringlich medizinisch abgeklärt werden? (A) Asthma bronchiale (B) Diabetes mellitus (C) Neurodermitis atopica (D) Spannungskopfschmerz (E) Ulcus ventriculi (B) Diabetes mellitus
• 55 Welches der folgenden gastrointestinalen Symptome bei einem Patienten mit Somatisie- rungsstörung bedarf einer vordringlichen organmedizinischen Abklärung? (A) Bauchschmerzen (B) Blähungen/Meteorismus (C) Blut im Stuhl (D) Diarrhoe (E) Erbrechen und Regurgitation von Speisen (C) Blut im Stuhl
• 56 Was gilt für den Einsatz von Monoaminooxidase-Hemmern (MAO-A-Hemmern)? (A) Bei einer längeren Behandlung ist mit einer Parkinson-artigen Symptomatik zu rechnen. (B) Eine Kombination mit Psychotherapie ist abzulehnen. (C) Sie haben sich bei der Behandlung von Depressionen als unwirksam erwiesen. (D) Sie sollten nicht mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmem (SSRI) kom- biniert werden. (E) Sie werden typischerweise bei der Behandlung von Somatisierungsstörungen ein- gesetzt. (D) Sie sollten nicht mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmem (SSRI) kom-biniert werden.
• 57 Ein Patient berichtet im Erstgespräch über eine Vorbehandlung mit einem Lithium- Präparat. Was könnte dies für eine geplante Psychotherapie bedeuten? (A) Am wahrscheinlichsten ist das Vorliegen einer somatoformen Störung. (B) Diese Vorbehandlung ist irrelevant für die geplante Psychotherapie. (C) Hier ist vorrangig an die Vordiagnose „Anpassungsstörung/reaktive Depression“ zu denken. (D) Hier ist vorrangig an die Vordiagnose „Schizophrenie“ zu denken. (E) Hier könnte die Vordiagnose „rezidivierende depressive Episode“ (vielleicht im Wechsel mit manischen Phasen) vorliegen. (E) Hier könnte die Vordiagnose „rezidivierende depressive Episode“ (vielleicht imWechsel mit manischen Phasen) vorliegen.
• 58 Im Rahmen der Verhaltensdiagnostik ist zu klären, von welchen Bedingungen ein Problem funktional abhängt. Dies kann in Form einer sog. horizontalen Verhaltensanalyse erfolgen. Durch welche der nachfolgenden Beschreibungen wird die horizontale Verhaltensanaly- se am besten charakterisiert? (A) Das Verhalten wird als Funktion von Zielen und Plänen des Individuums analy- siert. (B) Das Verhalten wird anhand kategorialer Diagnosesysteme analysiert. (C) Das Verhalten wird im Kontext des Erlebens subjektiver Beeinträchtigung analy- siert. (D) Das Verhalten wird in Abhängigkeit von vorausgehenden und nachfolgenden Reizbedingungen analysiert. (E) Das Verhalten wird in Bezug auf vorhandene Ressourcen analysiert. (D) Das Verhalten wird in Abhängigkeit von vorausgehenden und nachfolgendenReizbedingungen analysiert.
• 59 Eine 45-jährige Patientin ist bei Ihnen wegen einer Agoraphobie in Behandlung. Die Patientin leidet außerdem seit einigen Jahren unter Kopfschmerzen, die mehrmals im Monat aufträten, ihr Hausarzt habe diese als Spannungskopfschmerzen diagnostiziert. Die Therapie geht nur langsam voran, da die Patientin ein sehr starkes Vermeidungsver- halten zeigt, das von ihrem Ehemann verstärkt wird. Bereits mehrmals hat die Patientin ihre Kopfschmerzen erneut thematisiert, als Sie begannen, mit ihr die Exposition vorzu- bereiten, so auch in der letzten Therapiesitzung. Die Patientin berichtet zu Beginn der nächsten Stunde, dass sich ihre Kopfschmerzen plötzlich deutlich verändert hätten, intensiver und stechender seien sowie mit Schwindel und Erbrechen einhergingen. Wie reagieren Sie auf die veränderten Kopfschmerzen? (A) Sie deuten die Kopfschmerzen der Patientin als Vermeidungsverhalten. (B) Sie erläutern nochmals das therapeutische Vorgehen sowie das Störungs- und The- rapiemodell. (C) Sie setzen ein Entspannungsverfahren ein. (D) Sie thematisieren den Widerstand der Patientin. (E) Sie veranlassen umgehend eine ärztliche Untersuchung. (E) Sie veranlassen umgehend eine ärztliche Untersuchung.
• 60 Die psychologische Rückfallprophylaxe im Behandlungskonzept von Abhängigkeiten zielt u.a. auf Erwerb von Bewältigungsfähigkeiten und sozialer Kompetenz ab. Welchem Ansatz kommt im Rahmen dieser Zielsetzung besondere Bedeutung zu? (A) Ablehnungstraining (B) Aversionstherapie (C) Biofeedback (D) Entspannungstraining (E) Habituationstraining (A) Ablehnungstraining
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• 61 Ein junger Mann berichtet Ihnen im Erstgespräch, dass er immer wieder in Auseinandersetzungen mit seiner Umwelt gerate. So habe er sich mit seinen bisherigen Freundinnen eigentlich immer nur gestritten: „Ich kann es einfach nicht haben, dass sie mir immer vorschreiben wollen, wie ich etwas zu machen habe, z. B. wie ich Geschirr spüle, Staub sauge, auf dem Klo pinkele oder Auto fahre.“ Auch mit seinem Vorgesetz- ten habe er „oft Zoff? „Das ist so einer, der weiß alles besser. Da ist er bei mir aber an den Richtigen geraten: Ich lasse mir nichts gefallen!“ Welcher Konflikt hegt diesem Verhalten aus Sicht der Operationalisierten Psychodyna- mischen Diagnostik (OPD) am wahrscheinlichsten zugrunde? (A) Abhängigkeits-Autonomie-Konflikt (B) Identitäts-Konflikt (C) ödipaler Konflikt (D) Unterwerfungs-Kontrolle-Konflikt (E) Versorgungs-Autarkie-Konflikt (D) Unterwerfungs-Kontrolle-Konflikt
• 62 Ein Kennzeichen tiefenpsychologisch fundierter Gruppentherapien ist: (A) Die Therapie ist störungs- und lösungsorientiert; die spezifische, ätiologietheoreti- sche Therapieplanung ist möglichst auf den Einzelfall bezogen. (B) Im Unterschied zur psychoanalytischen Gruppentherapie werden weit reichende Regressionen möglichst vermieden. (C) Mittels spezifischer Übungen (z.B. leerer Stuhl, Körperdarstellung) soll die Ein- sichtsfähigkeit des Patienten in überdauernde, verfestigte und routiniert ablaufende Handlungsmuster verdeutlicht werden. (D) Neue Einsichten in die Fremd- und Selbstwahmehmung der Gruppenmitglieder werden vor allem durch empathisches Verstehen ermöglicht. (E) Patienten dürfen, therapeutisch gestützt, andere mit Absicht scharf konfrontieren. (B) Im Unterschied zur psychoanalytischen Gruppentherapie werden weit reichendeRegressionen möglichst vermieden.
• 63 Biofeedback ist bei einigen Störungsbildem ein wirksames Verfahren, das psychotherapeutische Ansätze ergänzt und erweitert. Welcher der nachfolgenden Mechanismen ist als Wirkvariable des Biofeedback am wahrscheinlichsten? (A) Antriebssteigerung (B) Erhöhung der Konzentrationsfähigkeit (C) Stimmungsaufhellung (D) Umstrukturierung dysfunktionaler Kognitionen (E) Veranschaulichung psychophysiologischer Zusammenhänge (E) Veranschaulichung psychophysiologischer Zusammenhänge
• 64 An der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Psychologische Psychotherapeuten sind verpflichtet, jede Behandlung zu dokumentieren. Wie sollte entsprechend den Regelungen der ärztlichen Berufsordnung mit den Auf- zeichnungen nach Abschluss der Behandlung verfahren werden? (A) Die Aufzeichnungen sind in der Regel 10 Jahre sicher aufzubewahren. (B) Die Aufzeichnungen sind sofort zu vernichten, um den Erfordernissen der Schweigepflicht gerecht zu werden. (C) Die Unterlagen sind mindestens 20 Jahre in dafür vorgesehenen Archiven aufzu- bewahren. (D) Die Unterlagen, insbesondere die Abrechnungsbelege, sind in der Regel 15 Jahre aufzubewahren. (E) Sämtliche Unterlagen sind 5 Jahre aufzubewahren. (A) Die Aufzeichnungen sind in der Regel 10 Jahre sicher aufzubewahren.
• 65 Welches Verfahren eignet sich besonders für die Veränderungsmessung konkreter Patientenprobleme? (A) abschließende Einschätzung der Behandlung insgesamt (B) Beurteilung der Stunden (C) Persönlichkeitsfragebogen (D) störungsspezifischer standardisierter Fragebogen (E) Zielerreichungsskalierung (E) Zielerreichungsskalierung
• 66 Im Rahmen der Evaluation von Leistungen des Gesundheitswesens können verschiede- ne Ebenen unterschieden werden. Bei einem Konzept geht es darum, inwieweit sich die expliziten Leitlinien und Standards mit den konkreten Durchführungsmodalitäten im ge- samten Bereich der diagnostischen und therapeutisch-rehabilitativen Maßnahmen decken. Welche Ebene der Qualitätssicherung ist damit angesprochen? (A) Beziehungsqualität (B) Ergebnisqualität (C) Prozessqualität (D) Strukturqualität (E) technische Qualität (C) Prozessqualität
• 67 Respekt vor der Autonomie des Patienten ist ein wichtiges ethisches Prinzip in der Psychotherapie. In welchem der nachfolgend aufgeführten Punkte konkretisiert sich dieses Prinzip? (A) Förderung der Trennung aus einer problematischen Partnerschaft (B) Fürsorge und Hilfeleistung (C) informierte Zustimmung (informed consent) (D) Verhaltensmodifikation (E) Vorwegnahme von Widerstand in der Therapie (C) informierte Zustimmung (informed consent)
• 68 Unter juristischen Gesichtspunkten kann psychotherapeutisches Handeln als Rechtsbeziehung zwischen Psychotherapeut und Patient, zwischen Psychotherapeut und Krankenkasse und zwischen Psychotherapeut und Staat und Gesellschaft definiert werden. Welches der nachstehenden Beispiele beinhaltet einen möglichen juristischen Konflikt, der vorrangig die Rechtsbeziehungen zwischen Psychotherapeut und Krankenkasse betrifft? (A) Ablehnung eines Patientenwunsches bezüglich eines unkonventionellen Therapie- verfahrens (B) Anwendung von Höchstsätzen bei Privatliquidation psychotherapeutischer Leis- tungen (C) Verletzung der Schweigepflicht, Geheimnisbruch (D) Verletzung ethischer Grundsätze (E) Verstoß gegen das Wirtschaftlichkeitsgebot gemäß Sozialgesetzbuch V (E) Verstoß gegen das Wirtschaftlichkeitsgebot gemäß Sozialgesetzbuch V § 12 SGB V Wirtschaftlichkeitsgebot(1) Die Leistungen müssen ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein; sie dürfen das Maß des Notwendigen nicht überschreiten. Leistungen, die nicht notwendig oder unwirtschaftlich sind, können Versicherte nicht beanspruchen, dürfen die Leistungserbringer nicht bewirken und die Krankenkassen nicht bewilligen.
• 69 Welcher der nachfolgenden Bereiche wird bei der Erhebung des psychopathologischen Befundes nicht berücksichtigt? (A) Bewusstsein (B) Familiendynamik (C) formales Denken (D) Gedächtnis (E) Orientierung (B) Familiendynamik
• 70 Selbsthilfegruppen haben im Bereich der psychosozialen Versorgung große Bedeutung. Welche der folgenden Aussagen trifft für Selbsthilfegruppen nicht zu? (A) Die Mitglieder von Selbsthilfegruppen treffen sich typischerweise nur unregelmä- ßig, bei "Bedarf". (B) Selbsthilfegruppen können Betroffenen bei der Verarbeitung schwerer Erkrankun- gen und Behinderungen helfen. (C) Selbsthilfegruppen können die Auseinandersetzung mit psychischen und psycho- somatischen Erkrankungen erleichtern. (D) Selbsthilfegruppen können helfen, Expertendominanz und Klientenabhängigkeit von professioneller Hilfe abzubauen. (E) Selbsthilfegruppen nehmen Aufgaben im Rahmen der sekundären und tertiären Prävention wahr. (A) Die Mitglieder von Selbsthilfegruppen treffen sich typischerweise nur unregelmä-ßig, bei "Bedarf".
• 71 Welches der folgenden Merkmale ist für die katatone Schizophrenie am wenigsten charakteristisch? (A) Befehlsautomatismus (B) Erregung (C) Größenideen (D) Haltungsstereotypien (E) Negativismus (C) Größenideen Der Befehlsautomatismus ist ein psychiatrisches Symptom aus der Gruppe der Parakinesen. Der Betroffene führt dabei automatisch Handlungen aus, von denen er glaubt, dass er sie selbst nicht beabsichtigt bzw. intendiert hat.
• 72 Die männliche und weibliche sexuelle Reaktion wurde von Masters & Johnson in vier Phasen unterteilt. Welche gehört nicht dazu? (A) Entspannungs-/Rückbildungsphase (B) Erregungsphase (C) Latenzphase (D) Orgasmusphase (E) Plateauphase (C) Latenzphase
• 73 Etwa 75% aller Borderline-Patientinnen berichten über selbstschädigendes Verhalten (z. B. Schnittverletzungen, "head-banging", Brennen mit Zigaretten, Verätzungen). Welches Gefühl ist als unmittelbare Reaktion auf solches Verhalten am wenigsten wahrscheinlich zu erwarten? (A) Angstreduktion (B) Derealisationsgefühle (C) Entlastung (D) Entspannung (E) Ruhe (B) Derealisationsgefühle
• 74 Welches der folgenden Symptome ist bei einer akuten intrakraniellen Druckerhöhung des Erwachsenen (durch eine Hirnblutung) am wenigsten wahrscheinlich zu erwarten? (A) Erbrechen (B) grobschlägiger Tremor (bei Willkürbewegungen nachlassend) (C) Kopfschmerz (D) progrediente Vigilanzbeeinträchtigung (E) Schwindel (B) grobschlägiger Tremor (bei Willkürbewegungen nachlassend)
• 75 Depressionen im mittleren Kindesalter (5-9 Jajhre) weisen im Vergleich mit Erkrankun- gen von Jugendlichen und Erwachsenen Unterschiede in der Symptomatik auf. Welches Depressionsmerkmal ist bei Kindern dieser Altersgruppe eher selten zu fin- den? (A) Klagen über psychische Beschwerden (B) Leistungsdefizite (C) Schlafstörungen und Appetitlosigkeit (D) sozialer Rückzug (E) Weinen (A) Klagen über psychische Beschwerden
• 76 Welcher der genannten Tests gehört nicht zu den projektiven Verfahren für das Kindes- und Jugendalter? (A) Familie-in-Tieren-Test (B) Familien-Beziehungs-Test (C) Matching Familiär Figures Test (D) Rosenzweig Picture Frustration Test (E) Sceno-Test (C) Matching Familiär Figures Test
• 77 Zu den Zielen des Erstgesprächs im Rahmen einer Paartherapie zählt nicht: (A) Besprechen der wesentlichen Problembereiche (B) Bestimmung der grundsätzlichen Ziele der Partner (C) Ermittlung des Schuldigen an dem Paarkonflikt (D) Feststellung der Indikation (E) Information über den Ablauf und Inhalte der Paartherapie Ermittlung des Schuldigen an dem Paarkonflikt
• 78 Zu den Symptomen, die nach ICD-10 charakteristisch für das Sedativa- oder Hypnotika- Entzugssyndrom sind, zählt nicht: (A) Bradykardie (B) Insomnie (C) Kopfschmerzen (D) Krampfanfälle (Grand mal) (E) Tremor (A) Bradykardie
• 79 Zur Behandlung der Enuresis nocturna wurden unterschiedliche verhaltenstherapeuti- sche Ansätze entwickelt. In das Spektrum dieser Ansätze gehört nicht: (A) Anwendung von Weckplänen (B) Bettnässeralarmgerät (C) Blasentraining (D) Dry-Bed-Training (E) progressive Muskelrelaxation (E) progressive Muskelrelaxation
• 80 Welche der nachstehenden Aussagen in Bezug auf das psychoanalytische Behandlungsverfahren ist nicht mit der sog. psychoanalytischen Grundregel vereinbar? (A) Der Analytiker unterstützt den therapeutischen Prozess durch gleichschwebende Aufmerksamkeit, Abstinenz und Neutralität. (B) Die psychoanalytische Grundregel wird übücherweise zu Beginn der Therapie vermittelt. (C) Die Vermittlung der psychoanalytischen Grundregel ist ein wichtiger Teil des psy- chotherapeutischen Arbeitsbündnisses. (D) In der psychoanalytischen Grundregel wird der Patient aufgefordert, alles zu sa- gen, was ihm durch den Kopf geht. (E) In der psychoanalytischen Grundregel wird der Patient aufgefordert, alle seine Ge- fühle auszuleben. (E) In der psychoanalytischen Grundregel wird der Patient aufgefordert, alle seine Ge-fühle auszuleben.

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