77

Approbationsprüfung Psychotherapie (Subject) / Frühjahr 2008 (Lesson)

This lesson was created by schnauzevoll.

Learn lesson

This lesson is not released for learning.

back  |  next 2 / 2

• 55 Ein Patient berichtet, dass er mehrfach am Tag einschlafe und sich dagegen nicht wehren könne. Das könne sogar während einer anregenden Unterhaltung geschehen. Nach dem ungefähr 15 Minuten dauernden Schlaf fühle er sich erfrischt, nach einiger Zeit sei er aber wieder müde. Es sei auch schon passiert, dass seine Beinmuskeln erschlafft seien und er gestürzt sei. Das Einschlafen sei sehr unangenehm, da er sehr Angst einflößende Bilder sehe. Sein Bruder leide auch unter diesen Symptomen. Um welche Erkrankung handelt es sich am ehesten? (A) Absencen (Petit-mal-Epilepsie) (B) Narkolepsie (C) nicht-organische (primäre) Hypersomnie (D) Schizophrenie (E) Schlafapnoe (B) Narkolepsie
• 56 Bei der Behandlung von Essstörungen kann es im Rahmen der Psychoedukation sinn- voll sein, dem Patienten die so genannte Set-Point-Theorie zu erklären. Was besagt die Set-Point-Theorie in Bezug auf Essstörungen am ehesten? (A) Bei Überschreiten einer bestimmten individuellen Gewichtsgrenze (Set Point) erleben die betreffenden Personen einen starken Kontrollverlust und neigen zu verstärktem Essen. (B) Es existiert ein individueller, durch physiologische Mechanismen vom Körper autonom über längere Zeit konstant gehaltener Bereich des Körpergewichts, in dem das Zielgewicht für eine Behandlung anzusiedeln ist. (C) Für jeden Menschen existiert eine individuelle Gewichtsgrenze, bei deren Über schreiten von irreversiblen Folgeschäden auszugehen ist. (D) Je nach Größe und Geschlecht lässt sich eine interindividueli unterschiedliche Gewichtsgrenze ermitteln, bei deren Unterschreiten von einer akuten Lebens gefahr ausgegangen werden muss und eine stationäre Einweisung erfolgen sollte. (E) Jede Person legt für sich weitgehend unbewusst eine individuelle Gewichts grenze fest, die sie nicht überschreiten darf, um ein positives Selbstbild auf rechterhalten zu können. (B) Es existiert ein individueller, durch physiologische Mechanismen vom Körperautonom über längere Zeit konstant gehaltener Bereich des Körpergewichts,in dem das Zielgewicht für eine Behandlung anzusiedeln ist.
• 57 Welche der folgenden Aussagen zur verhaltenstherapeutischen Behandlung von Zwangsstörungen trifft am ehesten zu? (A) Bei der Behandlung von Zwangsgedanken ist die kognitive Verhaltenstherapie kombiniert mit Entspannungsverfahren besonders Erfolg versprechend. (B) Die Gabe von Serotonin-Reuptake-Hemmern kann als Ergänzung einer kognitiven Verhaltenstherapie z. B. bei Zwangsgedanken hilfreich sein. (C) Intrusive, angstauslösende Zwangsgedanken werden mit der Gedanken-Stopp- Technik erfolgreich behandelt. (D) Parallel zu einer kognitiven Verhaltenstherapie sollte eine Behandlung mit einem Neuroleptikum erfolgen. (E) Zwangsgedanken werden am erfolgreichsten durch systematische Desensibilisie rung behandelt. (B) Die Gabe von Serotonin-Reuptake-Hemmern kann als Ergänzung einerkognitiven Verhaltenstherapie z. B. bei Zwangsgedanken hilfreich sein.
• 58 Die vertikale Verhaltensanaiyse orientiert sich an der Biografie des Individuums und fasst menschliches Handeln als Funktion verhaltenssteuernder Motive und Bedürfnisse auf. Wie heißt die zentrale Analyseeinheit der vertikalen Verhaltensanalyse? (A) Emotion (B) Gedächtnis (C) Organismus (D) Plan (E) Situation (D) Plan Vertikale VerhaltensanalyseIm Gegensatz zur horizontalen Verhaltensanalyse steht bei der vertikalen Verhaltensanalyse nicht eine konkrete Situation im Vordergrund, sondern ähnliches Verhalten in vergleichbaren Situationen. Hier rücken vor allem Kognitionen, die in mehreren Begebenheiten auftreten, und kognitive Schemata in den Vordergrund (Werte, Normen, Ziele).Zum Beispiel wird in einer horizontalen Verhaltensanalyse festgestellt, dass sich ein Patient sehr unsicher beim Halten von Vorträgen vor fremden Personen fühlt. In einem nächsten Schritt würde nun untersucht, ob er sich in weiteren Interaktionen mit fremden Personen unsicher fühlt (z. B. beim Kennenlernen). Werden situationsübergreifende Verhaltensmuster entdeckt, können diese zu einem Verhaltensplan zusammengefasst werden. In dem Beispiel oben, wäre eine Möglichkeit, dass die Person sehr darauf bedacht ist, sich sozial konform zu verhalten. Bei der Interaktion mit Fremden, können die Erwartungen eventuell nicht richtig eingeschätzt werden und die Person tritt sehr unsicher auf. Das Aufdecken solcher Verhaltenspläne wird als Plananalyse bezeichnet. Im Rahmen einer Schematherapie wird häufig auch der Begriff der Schemaanalyse verwendet. Die kontextuelle Verhaltensanalyse (vertikale Verhaltensanalyse) kann somit als Schließen von der Mikroebene auf die Makroebene beschrieben werden
• 59 In der verhaltenstherapeutischen Behandlung der posttraumatischen Belastungsstörung werden verschiedene Techniken eingesetzt, um den Patienten bei der Verarbeitung der traumatischen Erfahrung zu unterstützen. Eine dieser Vorgehensweisen besteht in der Anleitung des Patienten, sich die trau- matische Situation so vorzustellen, als würde sie wieder stattfinden, und über sein Erleben in der Ich- und Gegenwartsform zu berichten. Wie nennt man die beschriebene verhaltenstherapeutische Methode? (A) imaginatives Nacherleben (B) katathymes Bilderleben (C) Konfrontation in vivo (D) Stimuluskontrolle (E) Verhaltensexperiment (A) imaginatives Nacherleben Die Katathym-Imaginative Psychotherapie (KIP, früher: Katathymes Bilderleben) ist eine von dem Psychiater und Psychoanalytiker Hanscarl Leuner (1919-1996) entwickelte, tiefenpsychologisch fundierte psychotherapeutische Methode der Visualisierung und gelenkten Imagination.Leuner setzte ab Mitte der 1950er Jahre verschiedene halluzinogene Substanzen wie LSD 25 in der Psychotherapie ein, und initiierte in den 1960er Jahren ein Symposium und eine Ärztegesellschaft für Psychoanalytische Therapie. Der Psychotherapeut schlägt dem Patienten bestimmte vorgegebene Motive (s.u.) vor und regt ihn dann an, diese in einem entspannten Zustand in allen Sinnesmodalitäten auszufantasieren und in imaginierte Handlungen umzusetzen und das innerlich Erlebte auszusprechen. Dabei unterstützt ihn der Therapeut vor allem durch Frageinterventionen auf unterstützende, anregende, ermutigende oder provozierende Weise. In einer Art Tagtraum erlebt der Patient seine aktuelle Befindlichkeit, Beziehungsmuster und Abwehrprozesse in den Imaginationen auf symbolische Weise. Mit Hilfe dieser Imaginationen versucht der Psychotherapeut im Nachgespräch durch vorschlagende Deutungen und Anregung zur Selbstdeutung die Einsicht des Patienten in seine aktuellen und biografischen unbewussten Konflikte zu fördern. Der Begriff katathym (von griechisch kata = herab, thymos = Gefühl) soll hervorheben, dass sich die Imaginationen des Patienten von innen, aus seinen Gefühlen heraus konkretisieren und ausarbeiten. Die KIP bezieht sich auf das theoretische Fundament der Psychoanalyse und ihrer Weiterentwicklungen. Daher werden in der Imagination auch z.B. Übertragungs- und Gegenübertragungsprozesse sowie Abwehrvorgänge untersucht. Motive der KIP sind zum Beispiel auf der Grundstufe: Blume, Haus, Weg, Berg, Bach,auf der Mittelstufe: angsbesetztes Tier z.B. Löwe, Auto, Reise in den eigenen Körper,auf der Oberstufe: Höhle, Vulkan,in der Traumatherapie: inneres Kind, sicherer Ort, imaginäre Helferwesen.Die Imaginationsarbeit dient zur Ich-Stärkung durch Beruhigung und seelische Entlastung,Regressionsförderung durch Eintauchen in kindliches Tagträumen,Konfrontation mit ungelösten Lebensthemen,Distanzierung durch den symbolischen „Blick von außen“.Katathym-Imaginative Psychotherapie wird im ambulanten Bereich von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen, wenn sie im Rahmen einer Tiefenpsychologisch fundierten Psychotherapie stattfindet.
• 60 Für die psychodynamische Psychotherapie von Patienten mit Ich-strukturellen Störungen ist es wichtig, den Umfang der diesen Patienten zur Verfügung stehenden Ich-Funktionen und Ich-Leistungen wie Introspektionsfähigkeit, Reflexionsfähigkeit, Frustrationstoleranz, Fähigkeit zur Impulskontrolle, Sublimationsfähigkeit und Fähigkeit zur Realitätsprüfung diagnostisch zu erfassen. Mit Sublimationsfähigkeit ist die Fähigkeit gemeint, (A) auf das Scheitern von Wünschen nicht sofort handelnd reagieren zu müssen (B) die eigenen Motive zu überdenken (C) eigene Regungen auf mittelbare, kulturell verfeinerte Weise zu befriedigen (D) eigene Regungen nicht gleich in Handlungen umzusetzen (E) Konflikte und Gefühle rational zu formulieren und dadurch zu meistern (C) eigene Regungen auf mittelbare, kulturell verfeinerte Weise zu befriedigen
• 61 Was versteht man in den psychodynamischen Therapiekonzepten am ehesten unter Übertragungsbereitschaft? (A) Es besteht die allgemein menschliche Tendenz, andere Menschen unbewusst zu manipulieren und interaktionell dazu zu bewegen, eigene abgewehrte Wünsche und Anteile auszuieben. (B) In der persönlichen Interaktion verfolgen Menschen häufig das Ziel, aktuelle Stimmungen und Affektlagen, in denen sie sich selbst befinden, auch bei anderen Menschen auszulösen. (C) Menschen tendieren dazu, andere Personen nach dem Muster bedeutsamer Beziehungserfahrungen zu erleben und zu behandeln. (D) Therapeuten sollen bereit sein, die Stimmungslage der Patienten auf sich selbst zu übertragen, um so ein empathisches Bewusstsein entwickeln zu können. (E) Therapeuten sollen bereit sein, Patienten von ihrer persönlichen Lebens- erfahrung profitieren zu lassen und diese zu übertragen (C) Menschen tendieren dazu, andere Personen nach dem Muster bedeutsamerBeziehungserfahrungen zu erleben und zu behandeln.
• 62 Was versteht man in der psychodynamischen Therapie am ehesten unter der Technik der Konfrontation? (A) Der Therapeut begrenzt Übergriffe des Patienten durch ein eindeutiges Stopp- Signal. (B) Der Therapeut erarbeitet zusammen mit dem Patienten bisher nicht verstandene Verknüpfungen zwischen bewussten oder unbewussten Phänomenen beim Patienten. (C) Der Therapeut lädt zu Therapiestunden des Patienten einen nahe stehenden Menschen ein, den dieser als unsympathisch erlebt, (D) Der Therapeut provoziert den Patienten, um diesen aus der Reserve zu locken. (E) Der Therapeut weist den Patienten auf unbewusste oder vorbewusste wider- sprüchliche Aussagen hin, die von diesem selbst aber für unproblematisch gehalten werden. (E) Der Therapeut weist den Patienten auf unbewusste oder vorbewusste wider-sprüchliche Aussagen hin, die von diesem selbst aber für unproblematischgehalten werden.
• 62 Was versteht man in der psychodynamischen Therapie am ehesten unter der Technik der Konfrontation? (A) Der Therapeut begrenzt Übergriffe des Patienten durch ein eindeutiges Stopp- Signal. (B) Der Therapeut erarbeitet zusammen mit dem Patienten bisher nicht verstandene Verknüpfungen zwischen bewussten oder unbewussten Phänomenen beim Patienten. (C) Der Therapeut lädt zu Therapiestunden des Patienten einen nahe stehenden Menschen ein, den dieser als unsympathisch erlebt, (D) Der Therapeut provoziert den Patienten, um diesen aus der Reserve zu locken. (E) Der Therapeut weist den Patienten auf unbewusste oder vorbewusste wider- sprüchliche Aussagen hin, die von diesem selbst aber für unproblematisch gehalten werden. (E) Der Therapeut weist den Patienten auf unbewusste oder vorbewusste wider-sprüchliche Aussagen hin, die von diesem selbst aber für unproblematischgehalten werden.
• 63 Bei der ControL Mastery Theory (Weiss und Sampson) handelt es sich um ein psychodynamisches Veränderungskonzept, welches davon ausgeht, dass der Therapeut in der Therapiebeziehung Bewährungsproben des Patienten (Beziehungstests) zu bestehen hat. Nach diesem Veränderungskonzept wird therapeutische Veränderung ermöglicht durch (A) „Entideologisierung” (B) Auflösung der „Rationalisierungsabwehr" (C) Auflösung des „Gegenübertragungswiderstandes" (D) Widerlegung der „pathogenen Überzeugungen" (E) Widerlegung des „Gerechte-Welt-Glaubens" (D) Widerlegung der „pathogenen Überzeugungen" Psychopathology stem from pathogenic beliefs that have developed from traumatic experiencesAccording to CMT, psychological problems (of non-biological origin) largely come from pathogenic beliefs that have developed as a result of traumatic experiences, typically occurring in childhood. Trauma in CMT is broadly defined as experiences that impair a person's normal growth and development, with an emphasis on interpersonal experiences. Pathogenic beliefs are intrapsychic structures of distorted ideas of the self in relation to the world. These beliefs hold the patient back because they suggest pursuing developmentally normal and healthy life goals will result in terrible consequences for one self or loved ones. Pathogenic beliefs are often unconscious, but deeply rooted, and associated with negative emotions such as anxiety or guilt. Though the pathogenic beliefs in themselves may be irrational, exaggerated or incorrect, CMT holds that they are generally based on real experiences. The traumas underlying these beliefs could either be "shock traumas" or "stress traumas". Shock traumas are sudden and dramatic single events that are perceived as frightening and overwhelming, while stress traumas are repetitive events that over time create strain. In further explaining how pathogenic beliefs develop, CMT starts with the assumption that humans through evolution are geared towards adaptation. In agreement with attachment theory, CMT acknowledges that the young child is dependent on the family for survival and emotional security, and therefore highly motivated to adapt to the family environment and maintain emotional bonds to significant others. Further, in alignment with findings from infant research, CMT assumes that children from infancy start forming and testing hypotheses about the world. As a result of this adaptive process they infer beliefs about themselves, others and their environment. However, since children have limited life experience, and not fully developed cognitive abilities, they sometimes draw false conclusions. Difficulties with understanding and interpreting traumatic experiences could result in the formation of pathogenic beliefs. Further, a core principle in CMT is the notion that behavior is thought to be regulated by perceptions of safety versus danger. When traumatic events or interchanges occur, children will attempt to understand what caused the event and what they might do to avoid it. Therefore, another component thought to be important for the formation of pathogenic beliefs, is the unconscious need to maintain a feeling of safety. For example, a child who has been abused by a caregiver might infer that the abuse happened because of something they themselves did, and that it was deserved. This belief might make them feel safer than assuming their caregiver is unpredictable and dangerous. If such experiences persist, the child might internalize a pathogenic belief that they are bad, and deserve to be mistreated. Though most pathogenic beliefs come from attempts at adaptation, they ultimately become maladaptive, as they inflict suffering and hinder the person from pursuing important life goals. Pathogenic beliefs may also develop after traumatic experiences in adulthood, but children are generally viewed as more vulnerable because of their cognitive level, and their dependence on others. In CMT, children are understood to be intensely loyal to their parents, and also driven by prosocial concern for the well-being of their family members. For these reasons, pathogenic beliefs resulting from traumatic experiences with significant others is thought to have a moral component. They are not only beliefs about how things actually operate in the world, but also about how things morally should be. The interpersonal manifestations of pathogenic beliefs, where the patient repeats negative experiences from childhood, are called compliances and pathogenic identifications. A compliance would be when a person thinks that the way he or she was mistreated as a child, is the correct way he or she should be treated. A pathogenic identification would be when a person repeats the traumatizing behaviors of a parent, and believes it is morally correct to treat others in this way.
• Advertisement
• 64 In der psychodynamischen Psychotherapie können u. a. supportive und expressive Komponenten des Therapeutenverhaltens unterschieden werden. Weicher Aspekt ist am ehesten den expressiven Komponenten zuzurechnen? (A) Der Therapeut bezieht sich wiederholt auf die zentralen Konflikte und Haupt- beziehungsprobleme, um dem Patienten ein Durcharbeiten zu ermöglichen. (B) Der Therapeut erkennt die Verbesserungen des Patienten im Hinblick auf das Erreichen der Therapieziele an. (C) Der Therapeut vermittelt dem Patienten ein Gefühl von Respekt und Wert Schätzung. (D) Der Therapeut vermittelt dem Patienten ein Gefühl von Verständnis und Akzep tanz. (E) Der Therapeut vermittelt eine realistisch-hoffnungsvolle Haltung, dass die Be handlungsziele wahrscheinlich erreicht werden. (A) Der Therapeut bezieht sich wiederholt auf die zentralen Konflikte und Haupt-beziehungsprobleme, um dem Patienten ein Durcharbeiten zu ermöglichen. Unterscheidung in 3 Komponenten1. Allgemeines Therapeutenverhalten 2. supportive Komponenten (Therapeut vermittelt ein Gefühl von Respekt, Verständnis, Akzeptanz, realistisch-hoffnungsvolle Haltung) 3. expressive Komponenten (Deuten)
• 65 Das Konzept der Inkongruenz ist in der gesprächspsychotherapeutischen Störungs- theorie von zentraler Bedeutung. Was ist am ehesten darunter zu verstehen? (A) Aktivierung unbewusster Prozesse mit dem Effekt mangelnder Empathie gegen über bedeutsamen Anderen (B) Widersprüchlichkeit verschiedener Persönlichkeits-Anteile im Selbst (C) Widersprüchlichkeit von Erfahrungen und Selbstkonzept (D) Widersprüchlichkeit von Verhalten und Erleben (E) Widersprüchlichkeit zwischen Therapeut und Klient hinsichtlich Wahrnehmungen und Zielen (C) Widersprüchlichkeit von Erfahrungen und Selbstkonzept Inkongruenz (Definition). Inkongruenz ist ein Zustand,in dem eine Erfahrung bzw. bestimmte, sich wiederholendeErfahrungen gegensätzlich bewertet wird  bzw. werden: 
• 66 Während einer psychotherapeutischen Sitzung berichtet ein Patient mit starrer Miene über den frühen, überraschenden Tod seines Vaters. Der Therapeut sagt: „Ich habe den Eindruck, dass dieser plötzliche Tod Ihres Vaters wie ein Schock für Sie war, so dass Sie sich innerlich wie betäubt fühlen". Wie wird diese Vorgehensweise des Therapeuten in der Gesprächspsychotherapie genannt? (A) Experiencing (B) Focusing (C) Reattribution (D) Reframing (E) Verbalisieren emotionaler Erlebnisinhalte (E) Verbalisieren emotionaler Erlebnisinhalte
• 67 Welche der folgenden Aussagen trifft am ehesten auf das sog. präsuizidale Syndrom zu? (A) Bei Vorliegen eines präsuizidalen Syndroms bei einem Patienten kommt es regelhaft zu einer Suizidhandlung. (B) Dieser Begriff wurde für solche Patienten geprägt, die Suizidhandiungen ankündigen, aber ein sehr geringes Suizidrisiko aufweisen (appellative Suiziddrohung). (C) Es ist definiert durch das Vorliegen eines besonders hohen Suizidrisikos in Form der Risikofaktoren Suizidversuche in der Vergangenheit und ausgeprägte Hoffnungslosigkeit. (D) Es ist durch die Trias 1. zunehmende Einengung der Lebensbezüge und Rückzug, 2. gehemmte und gegen die eigene Person gerichtete Aggressionen und 3. Suizidphantasien definiert. (E) Es ist durch die Trias 1. zunehmender Alkohol- und/oder Medikamentenabusus, 2. morgendliches Früherwachen und 3. Suizidphantasien definiert. (D) Es ist durch die Trias 1. zunehmende Einengung der Lebensbezüge und Rückzug,2. gehemmte und gegen die eigene Person gerichtete Aggressionen und 3.Suizidphantasien definiert.
• 68 Welche der folgenden Beschreibungen trifft auf den Begriff Behandlungsintegrität am ehesten zu? (A) Der Psychotherapeut bezieht Angehörige des Patienten in den therapeutischen Prozess mit ein. (B) Der Psychotherapeut ist ehrlich, verwirklicht z. B. Transparenz des Vorgehens. (C) Der Psychotherapeut ist kompetent, bewältigt z. B. Krisen gut. (D) Die Psychotherapie ist gemessen an vorher bestimmten Kriterien erfolgreich. (E) "Die Psychotherapie wurde nach vorgegebenen Maßstäben durchgeführt. (E) Die Psychotherapie wurde nach vorgegebenen Maßstäben durchgeführt.
• 69 In stationären Psychotherapieabteilungen werden zunehmend Verfahren der internen Qualitätssicherung eingesetzt, um einzelne Qualitätsaspekte kontrollieren zu können. Die Überprüfung, ob diagnostische Maßnahmen wie der Einsatz von Fragebögen und Skalen zur Dokumentation des Therapieverlaufs sachgerecht erfolgen, dient am ehesten der Sicherung und Verbesserung der (A) Ergebnisqualität (B) interpersonellen Qualität (C) Prozessqualität (D) Servicequalität (E) Strukturqualität (C) Prozessqualität
• 70 Unter juristischen Gesichtspunkten kann psychotherapeutisches Handeln als Rechts- beziehung zwischen Psychotherapeut und Patient, zwischen Psychotherapeut und Krankenkasse und zwischen Psychotherapeut und Staat und Gesellschaft definiert werden. Welches der folgenden Beispiele beinhaltet einen möglichen juristischen Konflikt, der vorrangig die Rechtsbeziehungen zwischen Psychotherapeut und Staat und Ge- sellschaft betrifft? (A) ablehnender Bescheid der Krankenkasse zur Durchführung einer Psychotherapie aufgrund der Stellungnahme des Gutachters im sog. Gutachterverfahren (nach den Psychotherapie-Vereinbarungen) (B) Ablehnung von Seiten des Psychotherapeuten, dem Patientenwunsch bezüglich eines unkonventionellen Therapieverfahrens nachzukommen (C) Anwendung von Höchstsätzen nach der Gebührenordnung für Psychotherapeu ten bei der Privatliquidation psychotherapeutischer Leistungen gemäß der vertraglich mit dem Patienten geregelten Honorarvereinbarung (D) Ausübung der Heilkunde ohne Approbation, Verletzung berufsethischer Grund Sätze und von Berufspflichten (E) Beendigung der psychotherapeutischen Behandlung und Kündigung des Behänd lungsverhältnisses („Dienstvertrag” gemäß dem Bürgerlichen Gesetzbuch BGB) durch den Patienten (D) Ausübung der Heilkunde ohne Approbation, Verletzung berufsethischer GrundSätze und von Berufspflichten
• 71 Der Inhalt der abrechnungsfähigen psychotherapeutischen Leistungen bei Behändlungen im Rahmen der Gesetzlichen Krankenversicherung und das wertmäßige, in Punkten ausgedrückte Verhältnis der Leistungen zueinander sind in folgendem Ge setzes- bzw. Regelwerk enthalten (A) Einheitlicher Bewertungsmaßstab (EBM) (B) Fünftes Buch Sozialgesetzbuch - Gesetzliche Krankenversicherung (SGB V) (C) Gebührenordnung für Psychotherapeuten (GOP) (D) Psychotherapie-Richtlinien (E) Psychotherapie-Vereinbarungen (A) Einheitlicher Bewertungsmaßstab (EBM) Der einheitliche Bewertungsmaßstab (EBM) ist das Vergütungssystem der vertragsärztlichen bzw. vertragspsychotherapeutischen Versorgung in Deutschland. Es ist ein sozialversicherungsrechtlichtes Verzeichnis im deutschen Gesundheitswesen, nach dem ambulante und belegärztliche Leistungen in der gesetzlichen Krankenversicherung abgerechnet werden.  Der EBM ist mit dem Krankenversicherungs-Kostendämpfungsgesetz (KVKG) von 1977 eingeführt worden. Bis zu diesem Zeitpunkt hatten die einzelnen Kassenarten in der gesetzlichen Krankenversicherung (AOK, BKK, Ersatzkassen etc.) verschieden aufgebaute Gebührenordnungen mit der Kassenärztlichen Bundesvereinigung und den kassenärztlichen Vereinigungenen ausgehandelt. Dies erschwerte aus Sicht des Gesetzgebers die damals gewollte stärkere Ausgabenbegrenzung. Daher regelte der Gesetzgeber, dass ab 1978 ein „einheitlicher“ Bewertungsmaßstab für alle Krankenkassen Anwendung finden müsse. Auch für den Bereich der Zahnärzte ist ein solcher einheitlicher Bewertungsmaßstab – Bewertungsmaßstab zahnärztlicher Leistungen (BEMA) genannt – seitdem vorgeschrieben. Grundlage des EBM ist das Fünfte Buch Sozialgesetzbuch (SGB V). In § 87 Abs. 2 SGB V ist festgelegt:,„Der einheitliche Bewertungsmaßstab bestimmt den Inhalt der abrechnungsfähigen Leistungen und ihr wertmäßiges, in Punkten ausgedrücktes Verhältnis zueinander; soweit möglich, sind die Leistungen mit Angaben für den zur Leistungserbringung erforderlichen Zeitaufwand des Vertragsarztes zu versehen.“   Seit dem 1. April 2014 ist der EBM 2014 die gültige Gebührenordnung für die Behandlung gesetzlich krankenversicherter Patienten. Er wird fortlaufend durch den Bewertungsausschuss nach SGB V weiterentwickelt. Der EBM gilt grundsätzlich – jedoch nicht ausnahmslos – für die ambulante Behandlung von Patienten der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV). Die Abrechnung erfolgt mit der zuständigen Kassenärztlichen Vereinigung (KV), wenn der Arzt als Vertragsarzt zugelassen oder als Krankenhausarzt ermächtigt ist oder – wenn er beides nicht ist – in der Notfallbehandlung. Leistungen, die nicht im EBM enthalten sind, können Vertragsärzte bzw. Vertragspsychotherapeuten nicht über ihre zuständige KV zulasten der GKV abrechnen und sind deshalb nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) bzw. Gebührenordnung für Psychotherapeuten(GOP) unmittelbar vom Patienten zu honorieren. Eine Ermächtigung von Krankenhausärzten kommt nur in Betracht, wenn im Angebot der niedergelassenen Vertragsärzte eine Versorgungslücke besteht.
• 72 Welche der folgenden Aussagen über die psychotherapeutische Behandlung von Kindern und Jugendlichen vor Vollendung des 18, Lebensjahres durch einen Psychologischen Psychotherapeuten trifft nach den geltenden Gesetzen und Regelungen zu? (A) Kinder und Jugendliche dürfen nur im Rahmen einer stationären Behandlung therapiert werden. Ambulante Behandlung ist untersagt. (B) Kinder und Jugendliche dürfen ohne zusätzliche Aus- oder Weiterbildung und staatliche Anerkennung (Approbation) für den Bereich Kinder- und Jugend- lichenpsychotherapie in keinem Fall behandelt werden. (C) Psychologische Psychotherapeuten dürfen grundsätzlich auch Kinder und Jugendliche psychotherapeutisch behandeln, jedoch im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung nur bei Nachweis entsprechender Zusatzqualifikationen. (D) Psychologische Psychotherapeuten dürfen im stationären Setting Kinder und Ju gendliche behandeln. Im ambulanten Setting ist ihnen dies nur im Delegations verfahren erlaubt. (E) Psychologische Psychotherapeuten dürfen Kinder und Jugendliche im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung behandeln, müssen jedoch jede Behandlung während der probatorischen Sitzungen durch einen Kinder- und Jugendiichen- Psychiater begutachten lassen. (C) Psychologische Psychotherapeuten dürfen grundsätzlich auch Kinder und Jugendliche psychotherapeutisch behandeln, jedoch im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung nur bei Nachweis entsprechender Zusatzqualifikationen.
• 73 Sie diagnostizieren bei einem 55-jährigen Patienten eine mittelgradige depressive Episode und vereinbaren mit ihm eine psychotherapeutische Behandlung. Der Pati- ent ist privat versichert. Sie erklären ihm, dass Sie eine somatische Abklärung durchführen lassen möchten. Der Patient teilt Ihnen mit, dass er gesund sei. Er halte den Arztbesuch deshalb für überflüssig. Welcher der folgenden Aussagen ist in rechtlicher Hinsicht zuzustimmen? (A) Bei privat versicherten Patienten ist nur bei speziellen Störungsbildern wie z. B. somatoformen Störungen eine somatische Abklärung erforderlich. (B) Da der Patient privat versichert ist, ist eine somatische Abklärung zwar wünsehenswert, aber nicht erforderlich. (C) Ein somatisches Konsil ist in diesem Fall nur dann erforderlich, wenn eine pa rallele medikamentöse Behandlung erfolgen soll. (D) Ein somatisches Konsil ist in jedem Fall erforderlich. (E) In diesem Fall ist ein somatisches Konsil nur dann erforderlich, wenn der Pati- ent über körperliche Beschwerden berichtet. (D) Ein somatisches Konsil ist in jedem Fall erforderlich.
• 74 Was zählt nicht zu den formalen Denkstörungen? (A) Beziehungswahn (B) Ideenflucht (C) Inkohärenz (D) Neologismen (E) Perseveration (A) Beziehungswahn
• 75 Was zählt nicht zu den diagnostischen Kriterien für eine akute Cannabinoidintoxika- tion nach ICD-10? (A) Appetitsteigerung (B) Einschränkung der Urteilsfähigkeit (C) erhöhte Vigilanz (D) Euphorie und Enthemmung (E) verlangsamtes Zeiterleben (C) erhöhte Vigilanz
• 76 Im Rahmen familientherapeutischer Behandlungsformen kann als besondere Metho- de das sog. Reflecting Team zum Einsatz kommen. Was gehört typischerweise nicht zu den Vorgehensweisen im Rahmen des Reflecting Team? (A) Beobachter und Therapeuten sprechen im Beisein der Familie über ihre Wahrnehmungen im Therapieprozess. (B) Das beobachtende System (Beobachter und Therapeuten) legt bei der Reflexion im Beisein der Familie seine unterschiedlichen Sichtweisen, Hypothesen und Ideen dar. (C) Die Beobachter schlagen der Familie während der Teamreflexion Lösungsideen vor und diskutieren diese mit ihr. (D) Die Familie hat nach der Teamreflexion die Möglichkeit, im weiteren Behändlungsgespräch auf die dort genannten Ideen einzugehen. (E) Die von den Beobachtern durch eine Einwegscheibe verfolgte famiiientherapeu- tische Sitzung kann zum Zweck des Informationsaustauschs zwischen Beobach- tern und Therapeuten unterbrochen werden. (C) Die Beobachter schlagen der Familie während der Teamreflexion Lösungsideenvor und diskutieren diese mit ihr.
• 77 Was ist für das so genannte maligne neuroleptische Syndrom am wenigsten charakteristisch? (A) Akinese (B) Bradykardie (C) Erhöhung der Körpertemperatur (D) Rigor (E) Stupor (B) Bradykardie SymptomeDas maligne neuroleptische Syndrom ist gekennzeichnet durch extrapyramidal-motorische Störungen - darunter Akinese, Rigor (typisch); extreme Muskelsteife (Rigidität) (ähnlich dem Befund bei maligner Hyperthermie)nur gelegentlich: TremorHyporeflexieOpisthotonus, TrismusBlickkrämpfe, u. a.vegetative Entgleisung - beispielsweise mit Hyperthermie (typisch), starkem SchwitzenTachykardie, Tachypnoe, BlutdruckänderungenHarn- bzw. Stuhlinkontinenz oder Harnverhaltpsychische Störungen - z. B.StuporVerwirrtheitMutismusBewusstseinsstörungen bis zum KomaKatatonieauffällige Laborbefunde - etwaextreme CK- sowie Transaminasen-ErhöhungMyoglobinurie (bei Rhabdomyolyse)Leukozytosemetabolische Azidose
• 78 Im Ansatz von Aaron T. Beck zur kognitiven Therapie der Depression werden ver schiedene kognitive Fehler unterschieden, die nach dieser Theorie an der Entste hung und/oder Aufrechterhaltung depressiver Erkrankungen beteiligt sind. Was ist kein kognitiver Fehler nach Beck? (A) dichotomes Denken (B) Personalisierung, negative Ereignisse auf sich beziehen (C) Realitätstesten (D) selektive Abstraktion (E) Übergeneralisierung (C) Realitätstesten
• 79 Was trifft auf den in den psychodynamischen Therapieverfahren verwendeten Be- griff der Gegenübertragung nicht zu? (A) Gegenübertragungsreaktionen können unbewusst sein für den Therapeuten. (B) Gegenübertragungsreaktionen sollten den Therapeuten auf mögliche psychody namische Konflikte des Patienten hinweisen, (C) Gegenübertragungsreaktionen sollten den Therapeuten auf mögliche eigene psychodynamische Konflikte hinweisen. (D) Gegenübertragungsreaktionen sollten spontan geäußert und danach mit dem Patienten besprochen werden. (E) Gegenübertragungsreaktionen sollten wahrgenommen, aber.möglichst dem Pa- tienten gegenüber zunächst zurückgehalten werden. (D) Gegenübertragungsreaktionen sollten spontan geäußert und danach mit demPatienten besprochen werden.
• 80 ln der Psychotherapieforschung wird zwischen randomisierten kontrollierten Studien (randomized controlied trials, RCT} und naturalistisch angelegten Forschungsstrategien (naturalistische oder auch Effectiveness-Studien) unterschieden. Welches der folgenden Merkmale ist für naturalistische Studien nicht kennzeich- nend? (A) Die Festlegung, welches Therapieverfahren zur Anwendung kommt, ergibt sich aus der Entscheidung des Patienten, einen bestimmten Therapeuten aufzusuchen und dort die Therapie nach einem bestimmten Verfahren zu beginnen. (B) Die Patientenstichproben sind typisch für die klinische Praxis und meist sehr heterogen (z. B. hinsichtlich Komorbidität). (C) Die Studien zielen auf die Sicherung der internen Validität von Therapieverfah ren ab. (D) Die Therapeuten führen die Therapieform aus, die sie üblicherweise anwenden. (E) Die Wahl der Therapeuten erfolgt durch die Patienten. (C) Die Studien zielen auf die Sicherung der internen Validität von Therapieverfahren ab.

back  |  next 2 / 2