Anatomie (Fach) / art. genus (Lektion)
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- Extensoren m quadriceps femoris 100% ; 85 % mm vasti
- Flexoren m sartorius m gracilis m semitendinosus m semimembranosus m biceps femoris m tensor fasciae latae m gastrocnemius 30 % m semimembranosus & m semitendinosus 25 % m biceps femoris
- Außenrotation 85 % m biceps femoris 10 % m tensor fasciae latae
- Innenrotation 55 % m semimembronosus 20 % m semitendinosus 10 % m popliteus 10 % m sartorius
- Häufigkeit von Verletzungen & degenerativen Erkrankungen ... längste Hebelarme verbindend äußerst geringe Weichteilbedeckung wenig kongruente Gelenkkörper
- Teilgelenke Femurpatellargelenk: patella & facies patellaris femoris Femortibialgelenk: condylus medialis/ laterlais femoris & condylus medialis/ lateralis tibiae Drehscharniergelenk = Trochoginglymus
- Beugung Drehen d. Femurkondylen auf Tibiaplateau Abrollen nach dorsal -> Kontaktfläche an dorsalen Rand Patelle gleitet bis 6cm nach kaudal crus um Längsachse rotieren
- distales Ende femoris Femurkondylen = spiralig gekrümmt -> bei Beugung geringere Kontaktfläche fossa intercondylaris trennt sie faciespatellaris = flache Gleitrinne für Patella condylus lateralis springt weiter vir Knorpel ...
- Patella größstes Sesambein in Sehne d. m quadriceps femoris eingelagert = Kniestrecker Basis = proximal apex = distal Rückseite = 2 überknorpelte Facetten Verlängerung d. Hebelarms d. m quadriceps femoris ...
- Paella Öffnungswinkel = Facetten Winkel Winkel zw lateraler & medialer Facette 130 Grad Kniescheibe mit annähernd gleich großer medialer & lateraler Facette normal großer Facettenwinkel
- proximales Ende tibiae Gelenkflächen: mediale schwach konkav -> entsprechender Femurkondlyus laterale -> plan & fällt vorne nach hinten ab Kongruenz mit Femurkondylen sehr schlecht überknorpelte Gelenkflächen = vollständig ...
- Gelenkknorpel höchste Dicke d. Gelenkknorpel in Mitte auf Rückseite d. Patella = 3mm auf Femorkondylen & Tibiakondylen = 2--3mm Extremwerte -7mm an manchen Stellen -> sehr weiter radiolog. Gelenkspalt Inkongruenz ...
- patella bipartita aus mehreren Knochenkernen bestehend ausbleibende Verschmelzung am häufigsten der obere äußere Quadrant betroffen immer an eine Fraktur denken
- menisci hyaliner Gelenkknorpel unverhältnismäßig hohe Druckbelastung (wg. rel. kleiner Gelenkfläche zw. Femur-/ Tibiakondylen) C förmig keilförmiger Querschnitt größte Dicke an Peripherie = Meniscusbasis ...
- Totalexspiration eines Meniskus früher nach Meniskusverletzungen durchgeführt Gonarthrose als Spätfolge d. unphysiolog. hohen Belastung heute = bemüht, möglichst wenig Material d. menisci zu entfernen Reparatur mittels Naht ...
- Beugung -> menisci bei Beugung -1cm nach dorsal ausweichen Streckung: wieder nach vorne gleiten a, passiv durch Verdrängung von Femurkondylen b, aktiv durch Muskelzug Zug nach hinten m semimembranosus, medial m popliteus, ...
- Außenrotation d. Knies-> menisci medialer Meniskus noch weiter nach hinten ausweichend medialer Femurkondylus noch weiter nach dorsal verlagert lateraler Femurkondylus nach ventral verlagert geringfügige Inennrotation = andersherum ...
- Lage d. menisci an beiden Hörner im Knochen d. area intercondylaris verankert Vorderhörner duch lig. transversum genus verbunden beide mensicis an außen gelegener Basis mit Gelenkkapsel verwachsen medial: lig. collaterale ...
- meniscus medialis = Innenmeniskus weniger gekrümmt C-förmig vorne & hinten mit Enden die Anheftungsstelle d. Außenmeniskus = lateralis verwachsen in Beweglichkeit auf Tibiaplateau eingeschränkt Beugung & Außenrotation -> erhebliche ...
- meniscus lateralis = Außenmeniskus O-förmig stärker gekrümmt lig. meniscofemorale posterius = Wrisberg Ligament (hintere Abschnitt d. lateralen meniskus -> Innenseite d. medialen Femurkondylus, lig. cruciatum posterius eng anliegend) ...
- rote Zone durchblutetes basisnahes 1/3 Meniskusnähte mit guten Heilungschancen zentrale innere Anteile = gefäßfrei ausschließlich von Gelenkhöhle durch Synovia ernährt
- ventrale Bänder lig. patellae apex patellae ->tuberositas tibiae Sehne d. m quadriceps femoris -> Flexion kontrollieren retinaculum patellae mediale et laterale beidseits d. Patella vom m quadriceps femoris ...
- Kollateralbänder lig. collaterale tibiale Innenband großflächige Verstärkung d. medialen Gelenkkapsel 2 Anteile: a. vordere: epicondylus medialis mit langen Faserzügen -> facies medialis tibiae unterhalb d. tuberositas ...
- dorsale Bänder lig popliteum obliquum Verstärkung d. Gelenkkapsel Rückseite d. medialen Tibiakondylus -> lateraler Femurkondylus begrenzt Außenrotation d. Unterschenkels verhindert Überstreckung (mit ligg. cruciata) ...
- Baker Zyste mit Synovia gefüllt bursa gastrocnemio-semimembranosa = fusionierter Schleimbeutel d. bursa semimembranosa & subtendinea geastrocnemii medialis in medialer fossa poplitea synoviale popliteale Zyste ...
- posterolateraler Bandkomplex lig. popliteofibulare Anssatzsehne d. m. popliteus lig. collaterale fibulare tractus iliotibialis = passiver Stabilisator bei Außenrotation
- Meniskusverletzung Sportverletzungen -> vertikal degenerativ -> horizontal innere 2/3 = Faserknorpel äußeres 1/3= straffes BG
- membrana synovialis bedeckt vorne & seitlich im subsynovialen BG hinterer Teil = membrana fibrosa während Entwicklung von hinten eingewandert fossa poplitea
- corpus adiposorum infrapatellare = Hoffa-Fettkörperchen plicae alares auf beiden Seiten -> Vergrößerung d. Oberfläche
- Aufbau d. Gelenkkapsel ligg. cruciata in Subintima -> IKEA menisci intraartikulär = nicht von synovialer Intima bedeckt, direkter Kontakt mit Synovia
- tanzende Paella beim Kniegelenkerguss untschiedl. starke Schwellungen d. GElenks Bein in maximale Extensionsstellung bringend -> a. intraartikulärere Gelenkerguss b. reine Kapselschwellung evtl vermehrte Gelenkflüssigkeit aus recessus ...
- recessus suprapatellaris oberer Patellapol -> biegt um -> inseriert an Knorpel-Knochen Grenze im Bereich d. facies patellaris femoris Reservefalte bei Knieflexion ab 130 Grad voll entfaltet
- Rotationsbewegung Rotationsachse vertikal furvh inneren Bereich d. medialen Tibiakondylus ligg. cruciata bei Innenrotation umeinander wickelnd -> geringeres Bewegungsausmaß bei innenrotation 10 Grad (Außenrotation 30-40 ...
- ligg. cruciata im Zentrum a. topografisch: fossa intercondylaris b. funktionell: Drehachsen IK: zw. membrana fibrosa & membrana synovialis -> nicht frei in cavitas vorne & seitlich von Synovialmembran überzogen in ...
- Rupturen lig. cruciatum ant: vordere Schublade lig. cruciatum post.: hintere Schublade lig. cruciatum ant.: relativ schlecht durchblutet -> kaum Spontanheilung ->plastische Rekonstruktion lig. cruciatum post: ...
- unhappy triad Ruptur d. lig. cruciatum anterius Läsion d. Innenmeniskus Ruptur d. lig. collaterale tibiale/ mediale
- Gelenkkapsel & Gelenkhöhle geräumigste u komplizierteste Gelenkhöhle Gelenkkapsel nur wenige mm distal d. Knorpel Knochen Grenze angeheftet (Tibia-/ Femurkondylen) bursa suprapatellaris: unter Sehne & Muskelbauch d. m quadriceps ...
- membrana synovialis & fibrosa nicht überall einander anliegend dorsal sind ligg. cruciata zw. beiden Schichten eingelagert Hoffa-Fettkörper liegt ebenfalls dazwischen -> unterfüttert retinacula &ligg. patellae plica synovialis ...
- Mechanik Beugung/ Flexion = praktisch unbeschränkt voller Umfang d. Beugung noicht aktiv nutzen, wg. aktiver Insuffizienz d. ischiokruralen Beuger keine Streckung/ Extension über Neutral 0 Pos. (Bandapparat) ...
- passive Muskelinsuffizienz ischiokrurale Muskelgruppe begrenzte Dehnbarkeit -> bei gestrecktem Knie keine volle Beugung begrenzte Dehnbarkeit mehrgelenkiger Muskeln -> nicht zulassend, dass alle Gelenke auf die sie wirken, in Endstellung ...
- m semimembranosus 3 Ansatzsehnen im pes anserinus profundus Stabilisierung d. Kniegelenks dosrsal am condylus medialis tibiae von hinten in lig. collaterale mediale -> Innenmeniskus lig. popliteum obliquum
- m gastrocnemius: Sesambein Fabella 10 % in Ursprungssehne mit abgestoßenem, nekrotischen Knorpelknochenstückchen aus Gelenkfläche = Gelenkmaus verwechseln
- Canalis adductorius ventral: septum intermusculare vastoadductorium dorsal: m adductor longus medial: m adductor magnus lateral: m vastus lateralis a femoralis v femoralis n saphenus a genus descendens
- trigonum femorale kranial: lig inguinale lateral: m sartorius medial: m adductor longus dorsal: m iliopsoas & m pectineus n femoralis a femoralis v femoralis + rr.
- plexus lumbosacralis plexus rr. ant d. Spinalnerven Th12-S4 ->u.E. ->Beckenboden ->kaudale Bauchwand plexus lumbalis: rr. ant. Th12-L4 lateral d. LWS hinter m psoas major plexus sacralis: L4-S4 lateral d. foramina ...
- n ischiadicus L4-S3 aus plexus lumbosacralis dickster Nerv durch foramen infrapiriforme -> zw. m gluteus max. & pelvitrochantere Muskeln dorsal zw. ischiokruralen Muskeln -> n tibialis -> n fibularis = lateral in ...
- n femoralis L1-4 stärkster Ast d. plexus lumbalis zw. m iliacus & psoas major durch lacuna musculorum -> trigonum femorale Ventralseite femoris n saphenus = sensibler Endast: canalis adductoris -> mit v saphena ...
- Dermatome & anatomische Landmarken Leistenbeuge L1 Patella L4 Fußrücken-/sohle L5/S1 Ferse S1 Kniekehle S1/S2
- Michaelis Raute spina iliaca post. sup. beidseitig proc spinosus LWK 4 crena analis
- Spina Trochanter Linie spina iliaca post, sup -> trochanter major foramen suprapiriforme a v n gluteus sup