Chirurgie (Fach) / Unfallchirurgie (Lektion)

Examensvorbereitung

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• Bei Erfrierung welcher ph? Azidose
• Wo pathologische Fraktur? Fraktur ohne adäquates Knochentrauma     Knochenmetastasen, Osteoporose, Knochentumoren, Osteomyelitis, Osteogenesis imperfecta.
• Schipper-Krankheit Ermüdungsbrüche der Dornfortsätze der Wirbelknochen durch übermäßige Belastung der Rückenmuskulatur.
• Dislocatio ad axim Reine Achsenknickung bei Knochenfrakturen
• Dislocatio ad latus Verlagerung des Bruchstückes zur Seite unter Bildung einer Stufe
• Dislocatio ad longitudinem Fragmentverschiebung in der Längsachse unter Verkürzung ( Dislocatio cum contractione) oder Verlängerung ( Dislocatio cum distractione).
• Dislocatio ad peripheriam Gegensinnige Verdrehung angrenzender Knochenfragmente
• Sichere Frakturzeichen (5) Achsenfehlstellung (groteske Fehlstellung), Krepitationen, offene Frakturen mit sichtbaren Knochenenden, abnorme Beweglichkeit, Röntgenologischer Nachweis
• Unsichere Frakturzeichen Schmerzen, Schwellung, Hämatom, eingeschränkte oder fehlende Funktion
• Nachteile Gipsverband nicht absolute Ruhigstellung, Gefahr der Gelenkversteifung, Muskelatrophie, Knochenentkalkung (evtl. Sudeck-krankheit dystrophische Erkrankung mit sensiblen, motorischen und autonomen Ausfällen)).
• Marknagelung (wann, wo) Geschlossene Quer-, Biegungs- und Drehbrüche im mittleren Humerus-, Tibia- und Femurabschnitt. Bei der Verriegelungsnagelung zusätzlich am proximalen und distalen Ende querer Bolzen um Rotation und ...
• Schraubenosteosynthese Durch Zugschrauben interfragmentäre Kompression. Hauptanwendung Frakturen der oberen Extremität.
• Zuggurtung Umformung der Zugkräfte in Druckkräfte. Durch Platten oder einfache Drahtzerklagen. Indikationen sind Abrissfrakturen, z.B. Malleolen, Patella, Olekranon.
• Spickdrahtosteosynthese Drahtspickung durch die Fraktur. Immer mit Gipsverband oder Osteosyntheseverfahren kombinieren um Adaptationsstabilität zu erreichen. Indikation: Epiphysenfraktur im Kindesalter.
• Verbundosteosynthese Indiziert bei pathologischen Frakturen. Auffüllen der Knochendefekte mit Knochenzement und Anbringen von Metallimplantaten zur Stabilisierung.
• Tourniquet-Syndrom Reperfusionssyndrom tritt nach Revaskularisierung oder nach Blutsperre >6-10h durch postischämisches Ödem und toxische Metabolite nach Reperfusion auf--> Azidose, Hyperkaliämie, Rhabdomyolyse, Myoglobulinurie, ...
• Vorraussetzung für eine optimale Frakturheilung (4 ... Adaptation des Frakturspaltes ununterbrochene Ruhigstellung Infektionsfreiheit ausreichende Durchblutung der Fragmente
• Pseudarthrose Falschgelenkbildung durch Ausbleiben der knöchernen Heilung.
• Sudeck-Syndrom Posttraumatische Dystrophie on Weichteilen und Knochen mit neurovegetativen Dysregulation und Durchblutungsstörung. Bei Kindern unbekannt.
• Einteilung der Epiphysenfugenverletzung nach Aitken oder Salter: Aitken 0=Salter I --> Reine Epiphysenlösung Aitken 1 = Salter II --> Epiphysenlösung mit Aussprengung eines metaphysären Fragments Aitken 2 = Salter III -->Epiphysenfugenfraktur ...
• Bowing Fracture Überbiegung der Kortikalis führt an mehreren Stellen zu kleinen Einrissen, die radiologisch nicht nachweisbar sind. Diese Fraktur heilt meist primär ohne Ausbildung von Kallus.
• Formen der Osteosyntheseversorgung bei Kindern lagerungsstabile Bohrdrahtosteosynthese Zugschraubenosteosynthese Plattenosteosynthese Kontraindiziert: Marknagelung  
• Häufigste Fraktur Wirbelsäule LWK 1
• Frontalaufprall (HWS) Starke Hyperreflexion (Fraktur, Ruptur des Lig. logitudinale posterius) und anschließende Hyperextension
• Auffahrunfall (HWS) Starke Hyperextension ( Wirbelbigen- und gelenkfortsatzfrakturen, Ruptur des Lig. longitudinale anterius) und anschließende Hyperreflexion, sog. Whiplash-Injury (Peitschenschlagverletzung).
• Jefferson-Fraktur Atlasberstungsfraktur (vorderer oder hinterer Bogen) --> durch axial auf den Kopf einwirkende Kräfte
• Hangman-Fracture Abriss der Axisbogenwurzel u. Luxation des Axiskörpers nach ventral Bei Erhängen oder Hochgeschwindigkeitsunfällen
• Einteilung der Densfrakturen nach Anderson u. D'Alonzo ... Typ I: Kleines Fragment an der Densspitze Typ II: Fraktur der Densbasis (hohe Pseduoarthroserate, abs. OP-Indikation) Typ III: Fraktur des Dens im Wirbelkörper C2 (Fixateur externe)
• Nichttraumatische atlanto-axiale Luxation wo? Rheumatoider Arthritis mit Degeneration des Lig. transversum
• Vertebroplastie Auffüllen des Wirbelkörpers mit Knochenzement über eine traskutan-transpedikulär eingeführte Nadel
• Kyphoplastie Aufrichtung des Wirbelkörpers mit einem aufblasbaren Ballon und anschließender Auffüllung mit Knochenzement
• Rippenstückfraktur eine Rippe 2x frakturiert
• Rippenserienfraktur Fraktur von mind. 3 Rippen in der selben Ebene
• Rippenusuren (wann?) Aorthenisthmusstenosen Pancoast-Tumoren --> große Kollateralen druckbedingt durch Umgehungskreisläufe über die Interkostalarterien
• Hill-Sachs-Läsion dorso-kraniale keilförmige Knochen-Knorpel-Impression am Humeruskopf, beider Luxation anterior.
• Malgaigne-Impression Reverse Hill-Sachs-Läsion ventro-kraniale keilförmige Knochen-Knorpel-Impression am Humeruskopf, bei der Luxatio posterior
• Aufnahmen bei Schultergelenksluxation a.p., transthorakal, transskapulär
• Muskeln der Rotatorenmanschette M. infraspinatus, M. supraspinatus, M. subscapularis, M. teres minor.
• Gefürchtete Komplikation bei Humerusschaftfraktur Lähmung des N. radialis
• Einteilung der distalen Oberarmfrakturen Nach Müller: A= Extraartikulär, Supra- oder Perkondyläre Fraktur B = Intraartikulär unikondylär C= Intraartikulär bikondylär --> Y-förmiger Gelenkbruch Im Kindesalter: suprakondyläre Extensionsfraktur ...
• Monteggia-Fraktur Luxation des Radiusköpfchens + proximale Ulnaschaftfraktur
• Galeazzi- Fraktur Distale Radiusfraktur + Ulnaluxation
• Colles-Fraktur Radiusextensionsfraktur Häufigster Knochenbruch überhaupt (25%) Das distale Fragment disloziert nach dorsal und radial. Radiale Abknickung imponiert als Bajonettstellung in ap. In seitlicher Ansicht ...
• Smith-Fraktur Radiusfelxionsfraktur Sturz auf Handrücken Verschiebung der Ulna nach dorsal Th: Stabilisierung mit volar angebrachter Platte
• Zweithäufgiste Luxation Luxation im Humeroulnargelenk
• Chassaignac- Lähmung Pronatio dolorosa Subluxation des Radiusköpfchens, typisch im Kindesalter, durch Zug am pronierten Unterarm bei gestrecktem Ellenbogengelenk. Th: Reposition durch passive Supination und Beugung des Unterams ...
• Häufigste Handwurzelfraktur Skaphoidfraktur (Kahnbein) Nach Sturz auf gestreckte Hand bei ulnarer Abduktion
• Quervain-Luxationsfraktur Kahnbeinfraktur mit perilunären Luxation (Luxation des Os lunatum) Sympt: Druckschmerz der Tabatiere und Tabatierenkontur verstrichen, Bwegeunsschmerz im handgelenk, Stauchungsschmerz im Daumen. Th: ...
• Winterstein-Fraktur Fraktur des Os metacarpale I extraartikulär, Versorgung mit Unterarmgips
• Benett-Fraktur Fraktur des Os metacarpale I. intraartikuläre, schräge Luxationsfraktur an der Basis des I. Os metacarpale durch Längsstauchung des adduzierten Daumens. Th: Miniplatte o. Zugschraube

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