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Chirurgie (Fach) / Unfallchirurgie (Lektion)

Diese Lektion wurde von maddi_85 erstellt.

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• Rolando-Fraktur Fraktur des Os metacarpale I. 3 Fregment-Fraktur der Basis des I. Metacarpale. Th: Miniplatte o. Zugschraube
• Durchtrennung der tiefen Beugesehne Hand Beugung in Fingerendgelenk nicht möglich
• Durchtrennung der oberflächlichen Beugesehne (Hand) Beugung im Mittelgelenk nicht möglich
• Dupuytren-Kontraktur Beugekontraktur der Finger durch Palmarfibromatose Prädisp.: Diabetes, Alkohol, Leberzirrhose, Männer, Epilepsie, Trauma, rheumatische Erkrankungen.
• Paronychie Nagelumlauf-Eitrige Infektion des Nagelwalls und der Nagelwurzel.
• Malgaigne-Fraktur Kombination von vorderer und hinterer Ringfraktur oder hintere Ringfraktur und Symphysenruptur
• Ewing-Sarkom Dritthäufigste maligne Knochentumor. Von Mesenchymzellen ausgehend. Auftreten überwiegend vom. 5-15 Jahr. Vorkommen bevorzugt in den Diaphysen der langen Röhrenknochen.
• Nicht ossifizierendes Fibrom häufige tumorähnliche Läsion. In 90% in den Kniegelenksnahen Metaphysen.Va. bei Jungen in 1-2. lebensjahrzehnt. Spontane Rückbildung.
• Busch-Fraktur Knöcherner Streck-Sehnen-Riss Th: Ruhigstellung mittels Stack'scher Schiene Bei großen Knochenabrissen: OP
• Thompson-Test Zur Diagnostik einer Achillessehnenruptur. Patient liegt auf dem Bauch, die Füße hängen über der Untersuchungsliege. Wird nun der Wadenmuskel von beiden Seiten zusammengedrückt, kommt es normalerweise zur Plantarflexion, nicht jedoch bei Achillessehnenruptur.
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• Cheiralgia parästhetica entsteht durch eine Druckschädigung des R. superficialis des N. radialis am Daumen. Eine Schädigung führt zu sensiblen Störungen dorsal im Bereich der Grund- und Mittelglieder der radialen 2 ½ Finger.
• Übungs- u. Bewegungsstabilität aktive und passive Bewegung des betroffenen Gelenks möglich, jedoch ohne zusätzliche Belastung (z.B. bei Plattenosteosynthese)
• Myositis ossificans Eine Myositis ossificans entsteht durch eine Metaplasie, d. h. Umwandlung von Muskelsepten zu Knochengewebe durch Einlagerung von Kalk. Ursachen können beispielsweise Traumen, wiederholte mechanische Läsionen oder Muskelfaserrisse sein. Klinisch lassen sich harte, druckempfindliche Bereiche in der Muskulatur tasten. Die Therapie besteht in einer Kortikoideinspritzung bei beginnendem Umbau bzw. einer operativen Entfernung.
• Scapula alata Eine abstehende Scapula (sog. Scapula alata) tritt als Symptom verschiedener Erkrankungen auf. Typischerweise liegt eine Schädigung des den M. serratus anterior versorgenden N. thoracicus longus vor. Ursache hierfür kann z. B. auch ein Sturz auf die Schulter sein. Weiterhin kann die Scapula alata auch bei einer Schädigung des M. trapezius oder einer progressiven Muskeldystrophie auftreten.
• Einteilung nach Garden Bei medialer Schenkelhalsfraktur Die Einteilung nach Garden erfolgt entsprechend dem Dislokationsgrad der Fraktur: Garden I: inkomplette Fraktur, entsprechend einer eingekeilten, valgisierten Fraktur (12 %) Garden II: vollständige Fraktur ohne Dislokation (20 %) --> OP indiziert wegen Gefahr der Dislokation Garden III: vollständige Fraktur mit teilweiser Verschiebung (48 %) Garden IV: vollständige Fraktur mit vollständiger Verschiebung, kein Kontakt der Bruchflächen (20 %)
• Schmetterlingsfraktur Beidseitige vordere Beckenringfraktur (A2)
• Open-book-injury Beckenringfraktur mit rotatorischer Instabilität (B1) Symphysenruptur, rotatorisches Aufklappen der Beckenhälfte
• Hintere Hüftgelenksluxation (Häufigkeit? Beinstellung?) 75%, Luxatio iliaca oder ischiadica; Adduktion des Beines in Innenrotation
• Vordere Hüftgelenksluxation (Häufigkeit? Beinstellung?) 25%, Luxatio pubica oder Luxatio obturatoria. Abduktion des Beines in Außenrotation
• Einteilung nach Pipkin Bei Femurkopffraktur; Frakturverlauf in Bezug auf das Lig. capitis femoris. Typ I : Horizontale Fraktur distal des Lig. capitis femoris Typ II : Vertikale Fraktur, Lig. capitis femoris ist im abgesprengten Knochenfragment enthalten. Typ III : Typ I oder Typ II + Schenkelhalsfraktur Typ IV: Typ I oder Typ II + dorsokraniale Pfannenrandfraktur Bei Typ II: OP
• Häufigste Schenkelhalsfraktur Mediale (intrakapsuläre) Adduktionsfraktur. Klinik: keine Einstauchung, schmerzhafte Bewegungseinschränkung, Beinverkürzung, Außenrotationsfehlstellung, Varusstellung der Fragmente (O) Th: Bei Adduktionsfraktur immer OP, da sonst Gefahr der Pseudarthrose und Kopfnekrose DHS bei jungen Patienten, HEP oder TEP bei alten Patienten
• Pertrochantäre Schenkelhalsfraktur Typischer Bruch des hohen Alters, bei Außenrotationstrauma, dislozierter Trochanter minor --> instabile Fraktur Klinik: Beinverkürzung, Außenrotation. Th: immer OP--> DCS-Platte, DHS, PFN (proximaler Femurnagel, Gamma-Nagel)  
• Femurschaftfrakturen (Bei wem? Th?) Eher bei jungen Menschen,  hoher Blutverlust ( 2 L möglich). Th: Immer operativ; mittleres Drittel--> Marknagel, proximales oder distales Ende --> Verriegelungsnagelung oder Plattenosteosynthese
• LISS-Platte Less Invasive Stabilization System (Platte, die über eine Stichinzision unter den Muskel vorgeschoben wird, Schrauben werden perkutan eingedreht. Indiziert bei Distalen Femurfrakturen
• Quadrizepssehnenruptur (Klinik) Tastbare Delle über der Durchtrennungsstelle oberhalb der Patella, keine aktive Kniestreckung möglich, tiefstehende Patella
• Patellaluxation Ursachen: Traumatisch oder Habituell ( Bindegewebsschwäche, Genu valgum, flache Femurkondylen. Immer Luxation nach lateral, dabei Riss des Retinaculum mediale.
• Steinmann I Rotation des US in Beugestellung führt zu Schmerzen im Gebiet des geschädigten Meniskus: Außenrotationsschmerz --> Innenmeniskus Innenrotationsschmerz --> Außenmeniskus
• Steinmann II Wanderung des Schmerzes und der Druckempfindlichkeit im Kniegelenksspalt von ventral nach dorsal bei Beugung im Kniegelenk.
• Payr- Zeichen Schneidersitz, Druck auf Innenseite. Bei Innnenmeniskusläsion Schmerzen
• Apley-Grinding-Test Pat. in Bauchlage, Knie um 90° angewinkelt, passive Rotation des Unterschenkels unter Druck, hierbei Schmerzen
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• Böhler-Zeichen Ab- (Außenmeniskus) oder Adduktionsschmerz (Innenmeniskus) im betroffenen Meniskusgebiet.
• Unhappy triad Verletzung Kombinationsverletzung des vorderen Kreuzbandes, des medialen Seitenbandes und des medialen Meniskus. OP-Indikation!
• Privot-Shift-Test Zur Prüfung des vorderen Kreuzbandes In Streckstellung luxiert die Tibia nach ventral, bei Beugung bei ca. 30° dann ruckartige Rückverlagerung nach dorsal.
• Malleolarfrakturen (Eintelung nach Weber) Weber A: Fraktur unterhalb der Syndesmose / Syndesmose intakt--> bei keiner Dislokation US-Gips für 6 Wochen --> Suppinations-Adduktionstrauma Weber B: Fraktur in Höhe der Syndesmose / meist Teilruptur der Syndesmose--> OP-Indikation --> Weber C: Fraktur oberhalb der Syndesmose/ Syndesmose immer zerissen / Membrana interossea bis zur Fraktur rupturiert.--> OP-Indikation--> Pronations-Abduktionstrauma Häufig Kombination mit Abscher- oder Abrissfrakturen des unteren Teils des Innenknöchels oder Zerreißung des Lig. deltoideum und/oder einer Abscher-/Abrissfraktur an der dorsalen Tibiakante (hinterer Teil des Innenknöchels = hinteres Volkmann-Dreieck
• Maisonneuve-Fraktur Sonderform der Weber C-Fraktur = hohe Weber-C-Sprunggelenksfraktur
• Entenschnabelfraktur Abrissfraktur der Achillessehne am Kalkaneus
• Tubergelenkwinkel Winkel zwischen proximaler und dorsaler Gelenkfläche des Kalkaneus. Physiologisch sind 35°. Bei Kompression Abnahme
• Innenmeniskus-Hinterhornläsion (wann?) nach dem Hochkommen aus der tiefen Hocke
• Skidaumen Die Ruptur oder der Ausriss am ulnaren Seitenband am Daumengrundgelenk. Unfallmechanismus hierbei ist Sturz auf die Hand bei abduziertem Daumen.
• Tennisferse Haglund-Exostose -->knöchernen Ausziehung am kranialen hinteren Rand des Tuber calcanei  Durch Scheuern der Fersenkappe an diesem Knochensporn können Fersenschmerzen beim Gehen auftreten. Therapeutisch wird neben der Entlastung des betroffenen Bereiches durch Veränderung der Fersenkappe antiphlogistisch behandelt. Die operative Therapie mit Entfernung des Knochenspornes erfolgt nur bei Therapieresistenz oder starken Schmerzen.
• Epicondylitis humeri ulnaris = Golferellenbogen Insertionstendinopathie. Betroffen sind die Sehnenursprünge der Handgelenksflexoren und Unterarmpronatoren.  Ausgelöst durch eine sportliche oder berufliche Überbeanspruchung der genannten Muskeln. Klinisch : Druckschmerz im Bereich des Epicondylus humeri ulnaris sowie bei Beanspruchung oder passiver Dehnung der dort ansetzenden Muskeln. Die Diagnose wird klinisch gestellt, das Röntgenbild zeigt keine Auffälligkeiten. Die Therapie besteht bei der akuten Form in einer Sportpause und temporären Ruhigstellung, bei der chronischen Form kommen Krankengymnastik, Iontophorese und ggf. lokale Injektionen mit Kortikoiden in Frage. Als ultima ratio kann eine Einkerbung der Muskeln am Epicondylus humeri ulnaris zur Senkung des Muskeltonus vorgenommen werden.
• Flake-Fraktur --> bezeichnet einen Riss im Knorpelüberzug eines Gelenkes. Hierbei kann es zur Eröffnung des Markraumes mit Entstehung eines Hämarthros mit Fettaugen kommen.
• Schmetterlingsfraktur Beidseitige vordere Beckenringfraktur
• Malgaigne-Fraktur Komplette Ringfraktur mit vorderer und hinterer Beckenringbeteiligung auf einer Seite   ---> instabile komplette Beckenringsverletzung (Typ III nach Müller)
• Komplikationen der Beckenringfraktur Blutungen  aus A. u. V. iliaca com., päsakraler Plexus, A. u. V. femoralis, spongiöser Knochen Hämorrhagischer Schock Kopartmentsyndrom des Beckens (Faszienräume des M. psoas und der Glutealmuskulatur) Blasen und/oder Harnröhrenverletzungen
• Azetabulumfraktur Def.: Hüftpfannenfraktur Ätio: schweres direktes Trauma, Knieanpralltrauma (dashboar-injury), in Verbindung mit Hüftgelenkluxationen Einteilung nach Judet und Letournel I: dorsaler Pfannenrand frakuriert (häufigste Form) II: Dorsaler Pfeiler frakturiert III: Pfannenbodenquerfraktur (Frakturbeider Pfeiler) IV: Ventraler Pfeiler frakturiert Kopl.: posttraumatische Arthrose!!!!
• Oburator-Aufnahme Ala-Aufnahme --> zur Beurteilung des Pfannenrandes   Obturator-Aufnahme: 45° angehobenes Becken auf der erkrankten Seite --> Beurteilung des dorsalen Pfannenrandes + vorderer Pfeiler   Ala-Aufnahme: 45° angehobenes Becken auf der gesunden Seite --> Beurteilung des vorderen Pfannenrandes und hinterer Pfeiler
• Röntgenologische Zeichen der Coxarthrose Verschmäkerung des Gelenkspaltes Osteophyten Entrundung des Kopfes Geröllzysten Gelenkverformung, Fehlstellung Pfannendachsklerose
• Einteilung der Femurfrakturen Pertrochantäre subtrochantäre Diaphysäre Oberschenkelfraktur=Oberschenkelschaftfraktur
• Ätiologie der Baker-Zyste Primär= angeboren Sekundär=Kniebinnentrauma, degenerativ, systemische Erkrankung

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