Fokus Harntrakt (Fach) / KTK (Lektion)
In dieser Lektion befinden sich 112 Karteikarten
Kleintierklinik Harnapparat
Diese Lektion wurde von Indi erstellt.
- Worauf kann eine Hämaturie zu Beginn des Harnabsatzes ... Läsion der Urethra Läsion im Bereich der Genitalorgane
- Worauf kann eine Hämaturie während der gesamten ... renale Ursache schwere Läsionen der Prostata / proximale Urethra Gerinnungsstörung
- Worauf kann eine Hämaturie am Ende des Harnabsatzes ... Läsionen der Blasenwand Blasensteine Blasenpolypen wiederkehrendes Nierenbluten
- D: Azotämie Laborveränderung ⇒ im Blut: harnpflichtige Substanzen ↑ vorallem Harnstoff und/ oder Kreatinin prärenal, renal, postrenal
- D: Urämie klinisches Syndrom ⇒ resultiert aus Azotämie Schleimhautschädigungen Übelkeit / Erbrechen vieles mehr (Auswirkungen auf ZNS, GIT, Blut, Herz, Lunge, etc.)
- Wo liegt das Problem bei einer prärenalen Azotämie? ... Problem vor der Niere Grund: v.a. Nierendurchblutung ↓ (Hypovolämie/ Hypotension) → verminderte Ausscheidung harnpflichtiger Stoffe
- Wo liegt das Problem und was ist der Grund für eine ... Problem in der Niere Grund: Filtrationsleistung der Niere ↓ → verminderte Ausscheidung harnpflichtiger Stoffe
- Wo liegt das Problem und was ist der Grund bei einer ... Problem hinter der Niere Grund: Abflussstörung (Obstruktion / Leckage der Harnwege) → verminderte Ausscheidung harnpflichtiger Stoffe
- Durch welchen Laborparameter kann man die Azotämieformen ... spez. Gewicht des Urins prärenal: ≥ 1,030 (Hd) / ≥ 1,035 (Ktz) renal: < 1,030 (Hd) / < 1,035 (Ktz) postrenal: bis 1,065 (Hd) / bis 1,085 (Ktz) ...
- Was betrachtet man primär zur Beurteilung der Ausscheidungsfunktion ... Serumkonzentration von Markern (Sreeningmethode) Kreatinin Harnstoff (glomeruläre Filtrationsrate kann nur geschätzt werden, aufwendig und teuer→ eher ungeeignet)
- Wann steigt die Rückresorption von Harnstoff in den ... bei langsamer Flussrate des Harns z.B. bei Schock, Dehydratation → Serumharnstoff↑ (prärenale Azotämie)
- Wann sinkt die Rückresorptionsrate von Harnstoff ... bei schneller Flussrate des Harns z.B. durch Flüssigkeitstherapie /Diuretika → Serumharnstoff↓
- Nenne extrarenale Faktoren, welche die Serum-Harnstoffkonzentration ... Proteinreiche Nahrung katabole Stoffwechsellage Magen-Darm-Blutungen (Blut-Eiweiß-Resorption)
- Nenne extrarenale Faktoren, welche die Serum-Harnstoffkonzentration ... Malnutrition Leberinsuffizienz (Verminderte Ammoniakumwandlung)
- Warum wird Harnstoff nicht allein zur Beurteilung ... wenig verlässlich durch starke Beeinflussung mit extrarenalen Faktoren
- Was ist Kreatinin, wo kommt es her? Abbauprodukt von Phosphokreatinin im Muskel
- Was ist ein guter Marker für die renale Ausscheidungsfunktion ... guter Marker: Kreatinin Grund: Produktionsrate konstant tubuläre Filtration ohne Rückresorption/ Sekretion Serumkonzentration sehr stabil
- Nenne die Nachteile des Kreatininwertes als Marker ... Niere hat sehr große funktionelle Reservekapazität → erst bei 66-75% Nierenfunktionsverlust steigt Wert nur im Zusammenhang mit Körperkonstitution beurteilbar ...
- Was ist SDMA? SDMA= Symmetrisches Dimethylarginin spezifischer Biomarker der Nierenfunktion Freisetzung beim Proteinabbau >90% renal eliminiert
- Nenne Vorteile des SDMA als Marker gegenüber Kreatinin! ... spezifisch für Nierenfunktion früher erhöht als Kreatinin (schon bei Abnahme der GFR von 40%) unabhängig von Muskelmasse
- Durch welche zwei intrarenalen Faktoren reguliert ... medullärer Gradient von Natrium und Harnstoff (ziehen Wasser nach) ADH-Wirkung (Einfluss auf Aquaporine, Förderung der Wasserrückresoption)
- D: Isosthenurie Osmolarität Harn = Osmolarität Plasma (ca. 300 mosmol/l) spez. Gewicht Harn: 1,008-1,012(15)
- D: Hyposthenurie Osmolarität Harn < Osmolarität Plasma → Harn verdünnt (<300 mosmol/l) spez. Gewicht Harn: < 1,008
- D: Hypersthenurie Osmolarität Harn > Osmolarität Plasma → Harn konzentriert (> 300 mosmol/l) spez. Gewicht Harn: >1,030(35)
- Fallbeispiel: Katze stark dehydriert, Kreatinin 250 ... Katze: prärenale Azotämie → wegen guter Konzentrationsfähigkeit (Hypersthenurie) Hund: vermutlich renale Azotämie → wegen schlechter Konzentrationsfähigkeit (Isosthenurie)
- Womit misst man am zuverlässigsten das spezifische ... Refraktometer
- Welche Substanzen führen zu einem niedrigen spezifischen ... Flüssigkeitsinfusion Glukokortikoide Diuretika Antikonvulsiva (Antiepileptika) stark proteinreduziertes / salziges Futter
- D: Urin-Protein-Kreatinin-Quotient für Quantifizierung einer Proteinurie Protein im Verhältnis zu Kreatinin bestimmen nicht bei entzündlich verändertem Urin (falsch hohe Werte)
- D: Sedimentuntersuchung mirkoskopische Untersuchung von zentrifugiertem Urin Untersuchen auf Kristalle, Leukozyten, Erys, Bakterien, Epithelien, Zylinder (Proteine), Parasiten
- Wie sollte der Harn am besten gewonnen werden für ... Gewinnung von sterilem Harn Katheterisierung Zystozenthese (CAVE: kontraindiziert bei Hämostasestörung, Blasenwandneoplasie, durch Obstruktion dilatierter Blase)
- Wann führt man einen speziellen Nierenfunktionstest ... wenn man bei nicht azotämischen Patienten dennoch Verdacht auf Nierenerkrankung hat
- Nenne Indikationen für eine Nierenbiopsie und mögliche ... Indikationen: Glomerulonephropathie Akutes Nierenversagen Komplikationen: Blutungen → Thrombosen (daher vorher immer Gerinnungsanalyse + Blutdruckmessung) Nierenbeckenverletzungen
- Was ist Indikation für eine Ureterotomie? Uroliten Ruptur/ Riss (traumatisch)
- D: Ureteroneocystotomie Implantation des Ureters nach Ureterotomie in die Blase WICHTIG: Tunnelung durch Blasenwand immitieren evtl. Verlängerung der Blase Richtung gekürzten Ureters mit Verschiebeplastik
- Zystotomie (Hund) Indikationen: Urolithiasis, Trauma, Missbildungen, Fremdkörper, Hämatom, Infektion, Tumor, Chirurgie: Katheter einlegen um evtl. Konkremente aus Urethra in Blase zu spülen caudale Laparotomie in Linea ...
- Welche Art der Urethrostomie ist beim Rüden am besten ... skrotale Urethrostomie → am wenigsten Blutungen → gute Wundheilung Nachteil: nur in Kombination mit Kastration
- Was muss man beachten damit es nach einer Urethrostomie ... bei Naht: Adaptation der urethralen Schleimhaut und der Haut (Marsupialisierung) → "künstliche" Fistel
- postoperative Nachsorge bei Urethrostomie Halskragen strenge Ruhe (Vermeidung von Blutdruckerhöhung) temporäre Fistel: Fäden ex nach 1-5 d → sekundäre Wundheilung permanente Fistel bei hoher Rezidivrate: resorb. Nahtmaterial → Fistel ...
- Erstversorgung bei Obstruktion (Kater) i.v. Flüssigkeitstherapie Analgesie (CAVE: wenn azotämisch keine NSAIDs) Katheterisierung (evt. Zystozentese) Harnprobe
- Was gibt es an Therapiemöglichkeiten bei Hyperkaliämie ... Infusion Bikarbonat Glukose Insulin Calcium
- medikamentelle Versorgung bei konservativer Obstruktionstherapie ... Analgesie (Buprenorphin, Meloxicam, Carprofen) Spasmolyse (Diazepam, Methamizol) ggf. Antibiose (Amox, Enrofloxacin, Cephalexin)
- perineale Urethrostomie (Kater) Rückenlage oder Bauchlage Epiduralanästhesie elyptisch Penis umschneiden (Blutungen schnell stillen) Mm. ischiocavernosi am Beckenknochen abpräparieren (sonst starke Blutungen, schlechte Wundheilung) ...
- Was sind typische gastrointestinale Folgen von Nierenerkrankung/ ... Nausea, Vomitus, Anorexie Schleimhautreizungen v.a. in Maulhöhle
- Was sind typische kardiovaskuläre Folgen von Nierenerkrankung/ ... arterielle Hypertension Arrhythmien durch starke Elektrolytverschiebungen Myokarditis
- Warum ist ein Lungenödem eine Folge von Nierenerkrankung ... folgt der urämischen Pneumonitis wegen Reizung durch urämische Toxine -> Entzündung manchmal durch Überladung mit Wasser (zu geringe Ausscheidung über Niere)
- Was sind neurologische Folgen von Nierenerkrankung ... Apathie, Stupor, Koma, epileptische Anfälle →sekundär durch Bluthochdruck Muskelschwäche, Neuropathien
- Warum kommt es bei Nierenerkrankung und Urämie zur ... Entzündungsmediatoren hemmen renale EPO-Synthese →EPO-Mangel → Erythropoese↓ Thrombozytopathie durch Toxine→ Blutungsneigung abnorme Leukozytenfunktion durch Toxine → Immundefizienz
- Was passiert mit dem Elektrolyt- und Säure-Basenhaushalt ... v.a. Kalium, Kalzium, Phosphor im Blut erhöht↑ metabolische Azidose
- Wodurch kommt es bei chronischen Nierenerkrankungen ... zu geringe Phosphatausscheidung der Niere →dadurch Phosphatretention im Serum →dadurch erhöhte Stimulation der Nebenschilddrüse
- Welche Folgen haben Nierenerkrankung und Urämie am ... Einblutungen in vordere Augenkammer durch Bluthochdruck Hypertensive Retinopathie (Netzhautablösung und Blutungen dahinter)→ Erblinden