Fokus Harntrakt (Fach) / KTK (Lektion)
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Kleintierklinik Harnapparat
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- Unterschiede zwischen akutem und chronischem Nierenversagen ... ANV: kurze Dauer der Symptome (Tage) Toxinexposition möglich kein Gewichtsverlust, Nährzustand gut hoher Schweregrad der Klinik (selten Anämie) meist aktives Sediment, Zylinder im Harn Nierengröße ...
- Was kann man paar Stunden nach akuter Vergiftung mit ... Antidot= Alkohol
- Wie sieht das Ultraschallbild bei akutem Nierenversagen ... deutlich erhöhte Echogenität im Bereich Übergang Rinde zu Mark in Niere
- Wie sieht ein chronisches Nierenversagen im Ultraschall ... Mark sehr dunkel (geringe Echogenität) Rinde stark verbreitert Kalkeinlagerungen (punktuell erhöhte Echogenität) Übergang Mark zu Rinde verwaschen
- Welches sind die 3 häufigsten bzw. wichtigsten Ursachen ... exogene Toxine, Medikamente bakterielle Pyelonephritis Leptospirose
- Nenne wichtige nephrotoxische Medikamente! Antibiotika (Aminoglykoside) Fungizide Chemotherapeutika NSAID´s (bei stark dehydrierten Tieren bzw. im Schockgeschehen) ACE-Hemmer Diuretika (Mannitol) iodhaltige Kontrastmittel
- Nenne wichtige Nephrotoxine! Ethylenglykol (Frostschutzmittel) Lilien (Ktz), Trauben (Hd) Mykotoxine Schwermetalle Melamin (in Leimen, Klebstoff)
- Wieviele Grade gibt es zur Stadieneinteilung der akuten ... Grad I bis V
- Therapie von akuter Nierenerkrankung Flüssigkeitstherapie Kontrolle Harnproduktion (Dauerkatheter, Menge pro h) → evtl. Diuretika metabolische Stabilisierung ...
- Berechnung Infusionsmenge in ml pro Tag 1. Ausgleich Dehydratation + 2. Erhaltungsbedarf + 3. Ausgleich zusätzlicher Verluste AD= KGW (kg) x % Dehydratation x 10 E= 40-60 ml/kg/Tag AV= 40-80 ml/kg/Tag Korrektur langsam über 12-48h
- Welches Medikament zur Blutdruckregulation ist bei ... ACE-Hemmer GFR sinkt Kalium steigt
- Wieviele Satdien gibt es zur Einteilung der chronischen ... Stadium 1 bis 4
- Therapie der chronischen Nierenerkrankung abhängig vom Stadium Infusion Nierendiät Phosphorbinder Reduktion Proteinurie (ACE-Hemmer, Angiotensin II Rezeptor Antagonist) Antiemetika, Gatroprotektion Bluthochdruck reduzieren EPO/ Darbepoetin ...
- D: FLUTD Feline Lower Urinary Tract Disease Sammelbegriff für Erkrankung der unteren Harnwege der Katze mögliche Ursache: FIC (feline idiopathische Cystitis)
- Welche möglichen Ursachen gibt es für eine FLUTD? ... Neoplasie FIC Verhaltensproblem (psychisch) Urolithiasis Urethraler Propf Anatomische Anomalie Harnwegsinfektion
- Wann muss man eine FLUTD als Notfall behandeln? Wenn FLUTD obstruktiv ist große, schmerzhafte Blase durch funktionelle oder mechanische Obstruktion der Urethra
- Was sind Folgen der urethralen Obstruktion? harnpflichtige Stoffe im Blut ↑ (Harnstoff, Kreatinin) Hyperkaliämie → kardiale Arrhythmien, Kammerflimmern, Asystolie
- Wie kann man eine FIC (feline idiopathische Cystitis) ... FIC = Ausschlussdiagnose !! Notfallparameter (Hkt, BUN, Krea, Elektolyte) Harnanalyse bakteriologische Untersuchung des Harns Bildgebung (Röntgen, Ultraschall, ggf. Endoskopie) → wenn bakt. Infektion, ...
- Therapie FLUTD Katheterisierung (ggf. Sedation→ CAVE kardiovaskuläre Instabilität, Lidocaingel) falls nötig Dauerkatheter (kritischer Patient, fragliche Harnproduktion, viel Grieß) Halskragen Dauertropfinfusion ...
- Was muss man bei einer analgetischen Therapie der ... Meloxicam = NSAID nur beim rehydrierten Tier ohne Nierenfunktionsstörung geben !!!!!!!!!
- Unter welchen Vorraussetzungen gibt man bei FLUTD-Therapie ... jüngere Katzen (<10 Jahre): nur bei aktivem Sediment ! (bakt. Infektion selten) ältere Katzen (<10 Jahre): bakt. Infektion häufiger → AB möglichst nach Antibiogramm
- Rezidivvermeidung bei FLUTD Wasseraufnahme ↑ (Feuchtfutter, Wasser mit Geschmack, Zimmerbrunnen etc.) Kristallbildung verhindern (Diäten) Stress- und Verhaltensmanagement Glykosaminglykane (biologisches Schmiermittel) letzer ...
- Welche Tiere sind meist von FIC betroffen? Feline idiopathische Cystitis jung bis mittelalt (<10 Jahre) häufiger Kater
- Welche Tiere sind häufiger von Urolithiasis betroffen? ... männliche Tiere →Ausnahme: Struvit bei der Hündin (häufiger Harnwegsinfektionen)
- Welche Untersuchungen sollten auf jeden Fall immer ... Steinanalyse bakterielle Untersuchung des Harns (59% positiv)
- Welche Therapiemöglichkeiten gibt es bei Urolithiasis? ... medikamentelle Auflösung (nicht bei allen Steinen möglich) minimalinvasive Methoden (Lithotripsie, Korb-Fang-Methode, perkutane Zystolithotomie) Chirurgie (hohe Rezidivrate)
- Wie sollten Harnsteine in Blase und Harnröhre am ... Blase: medikamentös oder minimalinvasiv Harnröhre: Korb-Fang-Methode oder Lithotripsie → urethrale Chirurgie sollte vermieden werden !!!
- Wie sollten Harnsteine in Niere und Harnleitern entfernt ... Niere: nur problematische Steine entfernen → minimalinvasiv (medikamentös, endoskopische Nephrolithotomie, Lithotripsie) Harnleiter: immer sofort behandeln → Bypass, Stent, OP
- Was sind die Eigenschaften von Struvit-Steinen? Magnesium-Ammonium-Phosphat Aussehen: Sargdeckel pH: neutral-alkalisch
- Was ist der Unterschied zwischen Katze und Hund bei ... Hund: verursacht durch bakt. Harnwegsinfektion (Ureasebildner: Staphylococcus intermedius, Proteus mirabilis) Katze: verursacht durch Metabolismus
- Therapie von Struvitsteinen medikamentelle Auflösung möglich beim Hund: Antibiotikum nach Antibiogramm, evtl. Ureaseinhibitoren Diät (Mineral-Reduktion Mg, P↓) Diurese fördern (Feuchtfutter, spez. Gewicht↓) (Harnansäuerung ...
- Welche Eigenschaften hat Kalziumoxalat-Stein? Aussehen: Briefumschlag pH: sauer bis neutral
- Was können mögliche Ursachen von Kalziumoxalaten ... Hyperkalziämie Ernährung (harnansäuernde Diäten zur Struvitauflösung) Medikamente (Glukokortikoide, Furosemid) Cushing
- Therapie bei Kaziumoxalaten KEINE medikamentelle Auflösung möglich Entfernung der Steine Rezidivprophylaxe (Diäten: Protein, Ca, Oxalat, Na↓, Thiaziddiuretika: Kalziurese↓) Kaliumzitrat: pH↑, aber CAVE Kalziumphosphat- ...
- Eigenschaften von Urat-Steinen Urat = Salz der Harnsäure Dalmatiner prädisponiert bei allen anderen Rassen: Folge schwerer Leberfunktionsstörung pH: sauer bis neutral
- Uratentstehung beim Dalmatiner erblicher Defekt im Uratstoffwechsel gestörte Umwandlung von Urat in Allantoin gesteigerte Ausscheidung von schlecht löslichem Urat → Kristallisation
- Therapie von Uratsteinen beim Dalmatiner Diät: Puringehalt↓ Allopurinol als Xanthinoxidasehemmer (keine Bildung von Urat aus Xanthin) Kalziumzitrat → pH↑ Wasseraufnahme↑ Harnwegsinfektionen behandeln
- Eigenschaften von Cystin-Steinen genet. Defekt →Cystinurie (keine Rückresorption in Niere) Prädisposition: Neufundländer, Dackel, engl. Bulldogge, Mastiff, Irish Terrier... Aussehen: Sechsecke unterm Mikroskop pH: sauer bis neutral ...
- Diagnostik Cystinurie DNA-Test → genet. Defekt COLA-Test → Quantitative Bestimmung von Cystin, Ornithin, Lysin, Arginin Zyanid-Nitroprussid-Test → Nachweis Cystin im Harn
- Cystin-Stein Therapie Diät: Proteinarm Thiolhaltige Medikamente zur besseren Auflösung Kalziumzitrat→ pH↑ ⇒hohe Rezidiven !!!!
- Was wird im Glomerulum physiologisch filtriert und ... frei filtriert: Harnstoff, Kreatinin, Glukose, PTH z.T. filtriert + rückresorbiert: Myoglobin, Antithrombin nicht filtriert: Albumin, andere Plasmaproteine
- Was passiert bei sekundärer Glomerulonephritis durch ... Komplementaktivierung → Ablagerung von Ag-AK-Komplexen → Entzündungszelleneinstrom → Entzündungsmediatoren frei Folge: Struktur und Funktion des Glomerulum geschädigt → Permselektivitätsverlust ...
- Was sind Folgen im Endstadium der Glomerulonephropathie? ... Ödeme, Ergüsse Bluhochdruck Thrombosen Cholesterin ↑ Proteinmalnutrition Azotämie
- Welche best. Befunde deuten auf ein Nephrotisches ... Proteinurie Hypalbuminämie Ödeme, Ergüsse Hypercholesterinämie
- Wie kann man eine Proteinurie quantitativ nachweisen? ... mit UPC = Urin-Protein-Kreatinin-Quotient normal: < 0,2
- Diagnostischer Plan bei Glomerulonephropathie Diagnosestellung (Blutdruckmessung, BB/BCH, BU Harn, UPC...) Ursachensuche (Serologien→ Infektionen, Entzündungsherde, Neoplasien) histolog. Bestätigung + Charakterisierung
- Therapie der Glomerulonephropathie wenn möglich Primärursache therapieren !!! Proteinurie: Diät (Proteine↓), ACE-Hemmer, Angiotensin II Rezeptor-Blocker Thrombose: Aspirin (niedrige Dosis), Clopidogrel Ödeme: Furosemid wenn nötig, ...
- Welche zwei Krankheiten gibt es als Glomerulonephropathien? ... Glomerulonephritis (primär→ Kollagen-IV-Defekt, sekundär, idiopathisch) Nierenamyloidose (familiär→ Shar Pei/ Abessinerkatze, neoplastisch, entzündlich)
- Welche Störungen der Schutzmechanismen gibt es bei ... anatomisch: ektopische Ureteren, involuierte Vulva, Urachusdivertikel... Miktionsfunktion: unvollständige Blasenentleerung mechanisch: Probleme beim Sphinkterschluss, kurze/ weite Urethra bei weibl.
- Klinische Einteilung der Harnwegsinfektionen (HWI) Asymptomatische HWI positive Kultur, keine klin. Anzeichen bei Diabetes mellitus, Chushing,... Einfache HWI erst-/ einmalige Infektion → unterer HW kein Verdacht auf strukt./ funkt./ metabol. Ursachen ...