Tuberkulose - Meldepflicht?Erkrankung und Tod an einer behandlungsbedürftigen Tuberkulose ist namentlich zu melden, auch wenn kein bakteriologischer Nachweis vorliegt Verweigern behandlungsbedürftige Patienten die Behandlung ...
Löfgren-SyndromHochakutes Krankheitsbild mit Fieber und folgender Symptomtrias: Polyarthritis: Häufig sind die Sprunggelenke (Sprunggelenksarthritis) betroffen Erythema nodosum: Insb. die Streckseiten der Unterschenkel ...
Heerfordt-SyndromSeltenes Krankheitsbild mit Fieber und Symptomtrias Parotitis,Uveitis (Iridozyklitis) und Fazialisparese
Sarkoidose - EpidemiologieAlter: Häufigkeitsgipfel 20.-40. LebensjahrGeschlecht: Häufig erkranken junge FrauenInsgesamt aber: ♀ = ♂Verbreitung: Hohe Inzidenz in der schwarzen Bevölkerung der USAVom Löfgren-Syndrom sind ...
Jüngling-SyndromSarkoidose der Knochen mit zystischem Befall der Finger (Endphalangen)
Chronische Sarkoidose - LaborEntzündungsparameter ACE als Aktivitätsparameter und zur Therapiekontrolle IgG↑ (ca. 50%) Kalzium↑ (Epitheloidzellen produzieren Vitamin-D): Prognostisch ungünstig, da eine Erhöhung zu Niereninsuffizienz ...
Sarkoidose - RöntgenbefundDie chronische Sarkoidose wird häufig als Zufallsbefund entdeckt. Die Einteilung der Stadien der chronischen Sarkoidose erfolgt nach radiologischem Thorax-Befund. Typ 0 - Normalbefund Typ I - Bihiläre ...
Sarkoidose - BronchoskopieTransbronchiale Biopsie und bronchoalveoläre Lavage (BAL) Verschiebung des T-Helfer-/T-Killer-Quotienten auf die Seite der T-Helferzellen: CD4/CD8-Quotient: >5 (Normal: 2. Umso höher der Wert, desto ...
Sarkoidose - HistologieNachweis von nicht-verkäsenden Granulomen Epitheloidzellige Granulome mit Langhans-Riesenzellen und Lymphozytenwall Keine zentrale Nekrose (= nicht-verkäsend)
Sarkoidose - TherapieGlucocorticoide (z.B. Prednisolon) Supportive Gabe von NSAR bei Schmerzen und entzündlichen Prozessen Bei Versagen: Kombination mit einem Immunsuppressivum (z.B. Azathioprin oder Methotrexat) Ultima ...
Transsudat vs. ExsudatTranssudat: Durch eine Erhöhung des hydrostatischen Druckes in den Kapillaren (z.B. bei Lungenstauung) oder durch eine Erniedrigung des kolloidosmotischen Druckes in den Gefäßen (z.B. Leberzirrhose) ...
Pleuraerguss - SonoAm sitzenden Patienten Sehr empfindliche Nachweismethode, ab 20ml FlüssigkeitEchoarme/-freie Struktur am ehesten in den am tiefsten stehenden Randwinkeln der Pleurahöhle (Recessus costodiaphragmaticus) ...
Pleuraerguss - Röntgen-ThoraxHomogene Verschattung in den am tiefsten stehenden Randwinkeln der Pleurahöhle (Recessus costodiaphragmaticus) ...
Maligner Erguss - PathoVermehrter Austritt von Plasmaproteinen, Blut- und Tumorzellen durch eine Permeabilitätssteigerung der Kapillarwände ...
Maligner Erguss - TherapiePleurapunktion Bei malignem Erguss und/oder medikamentös nicht beherrschbaren Ergüssen evtl. mit anschließender chemischer Pleurodese (bspw. durch Talkum) → Entzündungsreaktion, die die Pleurablätter ...
Atelektase - Röntgen-ThoraxHomogene Verschattung, die sich an den Lappengrenzen orientiert Gleichzeitige Volumenverkleinerung der Lunge Je nach Ausprägung Zwerchfellhochstand und Mediastinalverlagerung zur betroffenen Seite ...
Bronchiektasen - ÜberblickIrreversible Aussackungen der großen Bronchien. Folge von wiederholten Entzündungen der Bronchien und gestörtem Abfluss der Bronchialsekrete (mukoziliäre Clearance). Der chronische Entzündungsprozess ...
Bronchiektasen - Röntgen-ThoraxEntzündlich verdickte Bronchialwände führen zum radiologischen Bild der parallel verlaufenden "Tram-Linien" (oder "Schienenzeichen") Zystische Transparenzerhöhungen, ggf. mit dem Nachweis eines Flüssigkeitsspiegels ...
Bronchoalveoläre Lavage = BALIm Rahmen einer Bronchoskopie gewonnene Lavage (Spülung) aus den tiefen unteren Atemwegen Wertigkeit: Anwesenheit von Flimmerepithelien und Alveolarmakrophagen sind Zeichen für eine hohe diagnostische ...
Langwirksame β2-SympathomimetikaLeitsubstanzen: Salmeterol Formoterol Nur zusammen mit inhalativen Glukokortikoiden; bei Kindern ist Montelukast langwirksamen β2-Sympathomimetika vorzuziehen
Asthma bronchiale - Therapie bei KindernInhalative Glucocorticoide haben auch bei Kindern einen sehr hohen Stellenwert Montelukast und Cromoglicinsäure (Mastzellstabilisator - hemmt Ausschüttung von Entzündungsmediatoren wie z.B. Histamin) ...
Chronische Bronchitis - Definition(nach der WHO): Husten und Auswurf (produktiver Husten) in 2 aufeinanderfolgenden Jahren für jeweils mindestens 3 Monate
COPD - DefinitionCOPD (chronic obstructive pulmonary disease, chronisch obstruktive Lungenerkrankung): Verhinderbare, nicht vollständig reversible Einschränkung des Atemflusses bei assoziierter inflammatorischer Reaktion, ...
Lungenemphysem - DefinitionIrreversible Erweiterung der Lufträume distal der Bronchioli terminales als Folge der zerstörten Lungenarchitektur, sowohl das Lungengerüst (Destruktion der Alveolenwände) als auch die Gasaustauschfläche ...
COPD - RisikofaktorenExogen: Nikotinabusus (90%), Steinkohleabbau, Feinstaub, Nikotin in der SS Endogen: U.a. α1-Antitrypsin-Mangel
COPD - Klassifikation und Eiteilung in Schweregrade ...Der Klassifikation liegt eine Lungenfunktionstestung mit Messung des Tiffeneau-Index und der FEV1 (Einsekundenkapazität) zugrunde. Die Symptome sind für die Klassifikation nicht entscheidend. Tiffeneau-Index ...
COPD - TheophyllinWahrscheinlich unspezifische Phosphodiesterase-(PDE‑)Hemmung und Adenosin-Rezeptor-Blockade Alternativmedikament COPD sowie bei Asthma bronchiale; obstruktiver Notfall Nebenwirkungen Tremor Unruhe und ...
COPD - SauerstoffgabeÜber eine Nasenbrille → Aufgrund der drohenden schweren Hyperkapnie langfristig nicht mehr als 1-2 Liter pro Minute geben Größter Atemantrieb CO2-Anstieg im Blut. COPD-Patienten sind das durch respiratorische ...
Interstitielle Lungenparenchymerkrankungen - Bildgebungsbefunde ...Röntgen-Thorax: Retikuläre Zeichnungsvermehrung als Zeichen der LungenfibroseCT oder besser HR-CT des Thorax: Irreguläre Verdickungen interlobulärer Septen, Waben und Bronchiektasen Weitere Diagnostik: ...
Interstitielle Lungenparenchymerkrankungen - Therapie ...Nicht-medikamentöse Therapieoptionen ausschöpfen Pirfenidon - TGF-β1-Antagonist mit antifibrotischer und entzündungshemmender Wirkung. Bei Exazerbation: Glukokortikoide ggf. in Kombination mit Immunsuppressiva ...
Exogen-allergische Alveolitis - Auslöser und Krankheitsbilder ...Vogelproteine - Vogelhalterlunge (Brieftaubenzüchterlunge)Pilzsporen aus Klimaanlagen, Luftbefeuchtern, Wasserreservoirs - BefeuchterlungePilzsporen aus schimmeligem Heu - FarmerlungeSchimmelige Käserinde ...
