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Pharmakologie (Fach) / Psychopharmaka, Sedativa und Hypnotika (Lektion)
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- Therapie wahnhafte Depression Neuroleptika
- Serotonerges Syndrom Erregung, Bewusstseinsstörungen, Fieber, gesteigerter Muskeltonus, Myoklonie
- Bipolare Störung kontraindizierte Medikamente trizyklische Antidepressiva Venlafaxin Lithium und Valproat
- Akuttherapie depressive Episode (bei bipolarer Störung) Antidepressiva+ Stimmungsstabilisierer bzw. atypische Neuroleptika
- Akuttherapie Manie Risperidon, Carbamazepine, Valproat, Lithium
- Therapie Agoraphobie SSRI, Imipramin, irreversible MAO-Inhibitoren, Benzodiazepine
- Benzodiazepine Wirkstoffe kurz wirksam: Triazolam, Midazolam mittellang wirksam: Oxazepam, Lormetazepam lang wirksam: Diazepam, Chlordiazepoxid, Flurazepam, Flunitrazepam, Nitrazepam, Chlonazepam
- Benzodiazepine Wirkmechanismus binden an GABAA-Rezeptor und erhöhen die Affinität für GABA durch Aktivierung des Rezeptors strömt Chlorid in die Zelle und führt zu Hyperpolarisation öffnen nicht direkt den Kanal GABA muss also endogen vorhanden sein >große therapeutische Breite
- Antidot Benzodiazepine Flumazenil
- Wirkung Benzodiazepine anxiolytisch zentral muskelrelaxierend antikonvulsiv sedativ-hypnotisch
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- Indikation Benzodiazepine Panikattacke, Angststörungen schmerzhafte Muskelverspannungen Status epilepticus Schlafstörungen: Triazolam, Temazepam, Lormetazepam Prämedikation in der Anästhesie
- Pharmakokinetik Benzodiazepine bei lang wirksamen Substanzen werden wirksame Metabolite gebildet Diazepam > Oxazepam > Inaktivierung per Konjugation mit Glucuronsäure plazentagängig, in der Muttermilch renale Ausscheidung
- UAW Benzodiazepine Potenzierung zentral dämpfender Substanzen Müdigkeit, Schläfrigkeit Gangunsicherheit und Sturzgefahr Sprachstörungen Anterograde Amnesie Gewichtszunahme infolge Appetitsteigerung Toleranzentwicklung Abhängigkeit, Reboundeffekt, Entzugserscheinungen bei plötzlichem Absetzen
- Intoxikation mit Benzodiazepinen Atemdepression!
- Hypnotika in geringer Dosis sedierend, in hoher narkotisierend Wichtige Vertreter: Chloralhydrat, Benzodiazepine
- Sedativa dämpfen Erregung wichtige Vertreter: Hypnotika in geringer Dosierung, Antihistaminika, Baldrian
- Tranquilizer hemmen psychische Einflüsse auf das Vegetativum und dämpfen so Angst und Spannungszustände Wichtige Vertreter: Benzodiazepine
- Hypnotika Wirkstoffe pflanzlich: Melisse, Baldrian, Hopfen sedierende Antihistaminika: Doxylamin, Diphenhydramin, Promethazin Antidepressiva: Doxepin Neuroleptika: Melperon Benzodiazepine: Triazolam, Temazepam, Lormetazepam, Zolpidem, Zopiclon Chloralhydrat L-Tryptophan
- Hypnotika Wirkung Starke Toleranz: pflanzliche Schlafmittel, Antihistaminika, Chloralhydrat starke Abhängigkeit: Chloralhydrat, Benzodiazepine keine Abhängigkeit: Antihistaminika, Antidepressiva, Neuroleptika keine paraoxe Wirkungen: Neuroleptika, CHloralhydrat
- Schlafmittel + Komorbiditäten keine Antihistaminika, trizyklischen Antidepressiva, Neuroleptika
- sedierende Antihistaminika Doxylamin, Diphenhydramin, Promethazin
- Zolpidem Benzodiazepin-Analogon bei Schlafstörungen geringeres Abhängigkeitspotenzial
- Clomethiazol starkes Schlafmittel UAW: Atemdepression, gesteigerte Bronchialsekretion, starkes Abhängigkeitspotenzial, Blutdruckabfall Verwendung beim Entzug
- Antidemetiva Acetylcholinesterasehemmer NMDA-Rezeptorantagonisten
- zentral wirksame Acetylcholinesterasehemmer Donepezil und Galantamin (nichtveresternde Inhibitoren), Rivastigmin(Carbaminsäureester) bei leichter bis mittelschwerer Demenz Verfügbarkeit von Acetylcholin im synaptischen Spalt wird erhöht
- UAW Acetylcholinesterasehemmer Steigerung der Magensäuresekretion, Mitilität des Magen-Darm-Trakts Steigt, Diarrhö Bronchokonstriktion Bradykardie, AV-Block
- Kontraindikation Acetylcholinesterasehemmer Asthma bronchiale, COPD, Ulcus ventriculi
- NMDA Rezeptorantagonisten heben Glutamatwirkung am Rezeptor auf bei mittelschwerer bis schwerer Demenz MEMANTIN