Pharmakologie (Fach) / Psychopharmaka, Sedativa und Hypnotika (Lektion)
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Kapitel 17
Diese Lektion wurde von Francine erstellt.
- Neuroleptika Wirkstoffe Klassische Neuroleptika: schwach: Chlorpromazin, Chlorprothixen, Levomepromazin, Promethazin, Melperon, Pipamperon stark: Haloperidol, Benperidol, Fluphenazin, Perphenazin Depotformen: Pimozid, Fluspirilen, ...
- Neurolpetika Einteilung nach chemischer Struktur Phenothiazine: Chlorpromazin, Levomepromazin, Promethazin, Fluphenazin, Perphenazin Butyrophenone: Haloperidol, Benperidol, Melperon
- Wirkmechanismus Neuroleptika Dopaminrezeptorantagonisten klassische Neuroleptika: Antagonisten am D2-Rezeptor Atypische Neurolpetika: Antagonist an Dopamin- und Serotoninrezeptoren Clozapin: D4-Rezeptor > D2-Rezeptor Risperidon, ...
- Neuroleptika Wirkung Antagonismus am D2-Rezeptor antipsychotische Wirkung ( mesolimbisches System) parkinsonähnliche Extrapyramidalmotorische Störungen (nigro-striatal) Prolaktinfreisetzung steigt (tubero-infundibuläres ...
- Promethazin Indikation Schlafmittel - H1-Rezeptor
- Je stärker der D2-Antagonismus, umso .. ...stärker der die antipsychotische Wirkung ...mehr die extrapyramidalen Störungen desto weniger sedierende und vegetative UAWs
- Klassische Neuroleptika Indikation Akut- und Intervalltherapie der Schizophrenie starke psychomotorische Erregung und akute Psychosen Therapie Emesis Schmerzadjuvans Prämedikation in der Anästhesie Schlafmittel
- Starke / schwache Neuroleptika schwache Neuroleptika wirken stärker sedierend (Anwendung bei Erregung und Angst) starke Neuroleptika sind schwächer Sedierend (Anwendung bei akut psychotischen paranoid-halluzinatorischen Zuständen) ...
- Klassische Neuroleptika Pharmakokinetik Cytochrom P450
- UAW Klassische Neuroleptika Extrapyramidale Störungen Frühdyskinesie (Zungen-, Schlund-, Blickkrämpfe) - Therapie durch Biperiden Parkinsonoid -Therapie durch Biperiden Akathisie: motorische Unruhe, Unfähigkeit zum ruhigen Sitzen ...
- Intoxikation mit Neuroleptika EPM-Störung, RR sinkt, HF steigt, Krämpfe Therapie: Antiparkinsonmittel (Biperiden), Benzodiazepine
- Atypische Neuroleptika Indikation Clozapin: therapieresistente Psychosen, die nicht auf andere Therapie ansprechen Risperidon: chronisch verlaufende Schizophrenie und Rezidivprophylaxe
- UAW Atypische Neuroleptika nur geringe extrapyramidale Störungen Clozapin: Agranulozytose, Anticholinerge Wirkung, RR sinkt, HF steigt, Krämpfe Risperidon: RR sinkt (keine Sedation, keine anticholinergen Symptome) Olanzapin: ...
- Akut-Therapie Schizophrenie Wahl: Atypisches Neuroleptikum - außer Clozapin bei starker Erregtheit auch ein klassisches Neuroleptikum verwendbar bei Therapieresisenter Schizophrenie: Clozapin ausgeprägte Minussymptome: atypisches ...
- Therapie der Manie Carbamazepine (Antikonvulsivum, Stimmungsstabilisator) Valproat (Antikonvulsivum, Stimmungsstabilisator) Lithium (Stimmungssabilisator) Risperidon, Olanzapin, Quetiapin, Ziprasidon Haloperidol: bei akuter ...
- Stimmungsstabilisatoren Lithium, Carbamazepine, Lamotrigin, Valproat, atypische Neuroleptika besonders Olanzapin
- Antidepressiva Wirkstoffe Trizyklische Antidepressiva Selektive Serotonin-Re-uptake-Hemmer Selektive Serotonin/Noradrenalin-Re-uptake-Hemmer Selektiver Noradrenalin Re-Uptake-Hemmer Selektiver Noradrenalin Dopamin Re-Uptake Hemmer ...
- Trizyklische Antidepressiva Amitriptylin, Doxepin, Clomipramin, Imipramin, Nortriptylin
- Selektive Serotonin-re-Uptake -Hemmer Citalopram, Fluoxetin,Fluvoxamin, Paroxetin, Sertralin, Trazodon
- Selektive Serotonin/ Noradrenalin Re-Uptake-Hemmer Venlafaxin, Duloxetin
- Selektive Noradrenalin Re-Uptake-Hemmer Reboxetin
- Selektiver Noradrenalin-Dopamin-Re-Uptake Hemmer Bupropion
- MAO-Hemmer Moclobemid, Tranylcypromin
- Tetrazyklisches Antidepressivum Maprotilin
- Alpha2-Antagonisten Mianserin, Mirtazapin
- Melatonin-Rezeptor-Agonist Agomelatin
- Wirkmechanismus Antidepressiva erhöhen die Konzentration von Serotonin und Noradrenalin im synaptischen Spalt Re-Uptake-Hemmer hemmen Wiederaufnahme α2-Antagonisten steigern Noradrenalinfreisetzung durch Hemmung des negativen Feedbacks ...
- Antriebssteigernde Antidepressiva Alle SSRI Reboxetin Venlafaxin Duloxetin Bupropion MAO-Hemmer Nortriptylin
- Johanniskraut Nebenwirkungen: Fotosensibilität, Induktion von Cytochrom P450
- Trimipramim trizyklisches Antidepressivum wirkt über verschiedene Rezeptoren als Antagonist stark sedierend
- Agomelatin Melatoninderivat wirken an Melatoninrezeptoren MT1 und MT2 wirkt auch schlaffördernd
- Moclobemid MAO-A-Hemmer Antidepressivum
- Selegilin MAO-B-Hemmer Antiparkinsonmittel
- Tranylcypromin MAO-A und MAO-B-Hemmer Antidepressivum
- Indikation Antidepressiva Depression Zwangsstörung: Serotonin-Re-Uptake-Hemmer (selektiv oder auch Clomipramin) Panikattacke: SSRI Entzugstherapie Schmerztherapie als Adjuvanzien Schlafmittel Raucherentwöhnung
- Pharmakokinetik Antidepressiva Metabolisierung in lang wirksame Metabolite Amitriptylin > Nortriptylin Imipramin > Desipramin
- UAW Trizyklische Antidepressiva orthostatische Hypotonie Sedierung Annticholinerge Symptome: Harnverhalt, Obstipation, Krämpfe, Mundtrockenheit Herzrhythmusstörungen
- UAW SSRI GIT-Störungen Kopfschmerzen, Schlafstörungen, QT-Zeit-Verlängerung größte therapeutische Breite
- Venlafaxin UAW Übelkeit, Müdigkeit, Angstzustände, Blutdruck steigt
- UAW Mianserin, Mirtazapin Agranulozytose aplastische Anämie Appetitsteigerung, Sedation
- Intoxikation mit trizyklischen Antidepressiva Symptome: anticholinerg Mundtrockenheit, trockene Haut Hyperthermie Mydriasis Tachykardie, Arrhythmie, RR sinkt Delirium, Krämpfe, zentrale Atemlähmung
- Therapie Antidepressiva-Intoxikation Physostigmin ß-Blocker Diazepam
- Lithium Wirkung schwächt Symptome bei manischer Psychose wirkt prophylaktisch gegen manische und depressive Rezidive verstärkt die Wirkung von Antidepressiva suizidprophylaktisch
- Indikationen Lithium Akuttherapie der Manie Phasenprophylaxe der Manie Prophylaxe der bipolaren oder unipolaren Depression langzeitprophylaxe von suizidgefährdeten Patienten Thyreotoxische Krise
- Anwendung Lithium enge therapeutische Breite einschleichend beginnen und niemals abrupt absetzen
- Pharmakokinetik Lithium HWZ: 22h tritt in die Muttermilch über unverändert renal eliminiert Lithiumspiegel wird von Natriumresorption beeinflusst Diuretika, Saluretika: kompensatorisch zur gesteigerten Natriumausscheidung ...
- UAW Lithium Polyurie, Polydipsie Gewichtszunahme Tremor Euthyreote Struma Übelkeit, Erbrechen, Diarrhö Exazerbation einer Psoriasis vulgaris Lithiumspiegel wird erhöht durch: NSAIDs (außer ASS), Diuretika, ACE-Hemmer ...
- Lithiumintoxikation Symptome: Erbechen, Diarrhö, Tremor, Verwirrtheit, Sprachstöungen, Krämüfe, Koma Therapie: forcierte Diurese, NaCl-Substitution, Dialyse
- Therapie ängstlich-agitierte Patienten Antriebshemmende oder antriebsneutrale Antidepressiva z.B. Amitriptylin, Mirtazapin
- Therapie gehemmte Depressionen antriebsneutrale oder antriebssteigernde Antidepressiva Reboxetin, SSRI, MAO-Hemmer