Pathologie (Fach) / Kreislauf (Lektion)

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• Thrombose Änderung der Blutzusammensetzung - Postpartal - Postoperativ - Paraneoplastisch (Pankreas-, Prostatakarzinom)  - Verbrennungen  zB Polycythaemia vera
• Abscheidungsthrombus - „weisser Thrombus“  - meist arteriell, über artherosklerotische Plaques - schichtweiser Aufbau aus weissen und roten SchichtenWeisse Schicht: Thrombozyten & FibrinRote Schicht: Erythrozyten ...
• Gerinnungsthrombus - „roter Thrombus“ - Stagnationsthrombus, entwickelt sich bei Verlangsamung des Stromes (zB Varizen, Hirn) - meist venös - viel mehr Erythrozyten & Blutbestandteile gefangen im Fibrinnetz, welches ...
• Thrombustypen - Tumorthrombus (v.a. HCC Leberzellkarzinom, Nierenkarzinom) - Hyaline Mikrothromben (Schock, DIC) - Postmortal: Cruor/Speckhaut (Leichengerinnsel) --> glatt, glänzend, elastisch. Kann man leicht vom ...
• Venenthromben 1. oberflächliche Venen - V. saphena- Ödeme- Schmerzen- Überwärmung 2. tiefe Venen- V. poplitea, V. femoralis- Embolisieren häufiger- Strickleiter bei Reorganisation
• Embolien - Fettembolie - Luftembolie (Caisson-Krankheit) - Fruchtwasser - Tumorembolie - Septische Bakterienthromben - Fremdkörper - Cholesterin 
• Infarktstadien Makroskopie 1. Perakut: 5-8 Stunden (Abblassung) 2. Akut: 8-12 Stunden (lehmgelb). Neutrophile Granulozytengeronnenes Eiweiss, fest 3. Subakut: 3-4 Tage (roter Randsaum): Proliferation von Fibroblasten mit Kollagenbildung  ...
• Ödem Ursachen 1. hydrostatischer Überdruck in den Kapillaren zB Herzinsuffizienz) 2. onkotischer Unterdruck im Blut (Hypoproteinämie zB nephrotisches Syndrom, Leberzirrhose) 3. Lymphabflussstörung (zB Neoplasie, ...
• Anasarka - Generalisiertes Oedem  - Transsudat (nicht-entzündlich)
• Ödemfolgeerkrankungen - Ödemsklerose - Dermatopathie - rezidivierendes Erysipel - vaskuläre Sinustransformation des Lymphknotens - Stewart-Treves-Syndrom – Lymphangiosarkom nach jahrelangen Bestehen eines Lymphödems– ...
• Erguss (Hydrops) = Pathologische Flüssigkeitsansammlung in einer präformierten Körperhöhle - Pathomechanismus wie bei Ödem Beispiele:- Aszites (Hydrops der Bauchöhle)- Pleuraerguss (Hydrothorax) - Perikarderguss ...
• Hyperämie • Linksherzinsuffizienz- Lungenödem (akut)- Blutgefüllte Alveolarsepten - Herzfehlerzelle (=Hämosiderin-beladene Makrophagen in Alveolen) - Lungenfibrose (=braune Induration) - Pulmonalsklerose ...
• Blutungen Morphologie - Petechien: punktförmige Blutungen < 1cm - Purpura: Blutungen bis 1 cm - Ekchymosen: flächenhafte Blutungen - Hämatom: Blutung in Organ oder Gewebe - Hämorrhagischer Erguss: Hämatothorax, Hämatoperitoneum  ...
• Blutung Pathogenese 1. Diapedeseblutung- häufig systemisch ausgebreitet- Blutung verwaschen- betroffen ist die Endstrombahn- hypoxisch, infektiös, toxisch, allergisch 2. Rhexisblutung- Gefässläsion- auf eine Lokalisation ...
• Hämorrhagische Infarzierung = Nekrose durch Störung des venösen Abflusses - passive Hyperämie, hämorrhagisches Ödem, Hypoxie, Nekrose - Makroskopie: dunkelrot, brüchig - Beispiel: Hodeninfarzierung bei Torsion, Dünndarminfarzierung ...
• Schock = Generalisiertes, lebensbedrohliches Kreislaufversagen der Mikrozirkulation mit Gewebeschädigung durch Hypoxie; Mangeldurchblutung der terminalen Strombahn  Formen:- Kardiogener Schock- Hypovolämischer ...
• Stadien des Schocks 1. Reversibles Schockstadium- Verminderter venöser Rückstrom des Blutes - Abfall des Blutdruckes - Vasokonstriktion - Zentralisation des Kreislaufs - Stabiler Blutdruck  2. Irreversibles Schockstadium- ...
• Schocklunge = Adult Respiratory Distress Syndrome (ARDS)  1. Frühphase– Hyaline Membranen– Nekrosen der Typ I Pneumozyten und Endothelzellen – Interstitielles, alveoläres Lungenödem– Hyaline Mikrothromben ...
• Schockherz - Subendokardiale Blutungen - Subendokardiale Myokardinfarkte - Einzelzell-Nekrosen (Kontraktionsbänder!) - Schockendokarditis 
• Schockorgan: Gehirn - Hypoxische Enzephalopathie
• Schockniere - Akutes Nierenversagen - Makroskopie: – Deutliche Mark-Rinden-Grenze – Blasse Nierenrinden wegen Nierenischämie – Zyanotisches Nierenmark • Mikroskopie: – Mikrothromben – Weite Tubuli 
• Schockleber - Häufigstes Schockorgan - 45% bis 55% der Patienten betroffen - Zentrale Leberparenchymnekrosen  - Ikterus und Cholestase 
• Dressler-Syndrom - Myokarditis - tritt typischerweise Tage bis Wochen nach einem Myokardinfarkt auf
• Myokardinfarkt Frühkomplikationen:- Herzrhythmusstörungen- Linkshersinsuffizienz- Herzruptur/-tamponade- Papillarmuskelabriss mit Mitralinsuffizienz Spätkomplikationen- Perikarditis: Frühform (Tage): Pericarditis ...
• Myokardinfarkt Histologie 1. 'wavy fibres' mit Koagulationsnekrose (1 Tag)- Kontraktionsbänder, kernlos- verbreiterte Interzellularräume mit Ödemflüssigkeit und Neutrophile  2. Leukozyten-Infiltrat (3-4 Tage) 3. Aufräumung ...
• Lungeninfarkt - arterieller Verschluss zB Lungenembolie  - Voraussetzung: zusätzliche Linksherzinsuffizienz (Rückstau des Bluts in den Aa. bronchiales bzw. Vasa privata) - hämorrhagischer Infarkt - tief rot-blaue ...
• Hyaliner Thrombus - enthalten Fibrin und Thrombozyten in homogener Mischung - entstehen v. a. im Bereich der Endstrombahn im Rahmen einer disseminierten intravasalen Gerinnung mit Verbrauchskoagulopathie (DIC)
• Thrombusorganisation 1. Thrombus wird mit einer Endothelschicht überzogen, 2. kapillar- und fibroblastenreiches Gewebe dringt ein (analog zur Granulationsgewe- bebildung bei der granulierenden Entzündung) 3. Einsprossen ...
• Disseminierte intravasale Gerinnung (DIG) Pathogenese:– Aktivierung Blutgerinnungskaskade – Hyaline Thromben– Hämorrhagische Diathese Folgen:–  Gehirn-Mikroinfarkte –  Lungen-Ödem –  Nieren-Mikroinfarkte, akutes Nierenversagen – ...
• Chronische Rechtsherzinsuffizienz - Hypertrophie (rechter Ventrikel >4 mm) - Cor pulmonale - Stauungsleber, Stauungsmilz - Zyanose - Ödeme der unteren Extremitäten, Aszites und Anasarka 
• Hypertonie Folgekrankheiten Herzhypertrophie:1. Adaptiv konzentrisch (linker Ventrikel >12 mm) 2. Exzentrisch (dilatativ - Rundbogen) Gefässe - Makroangiopathie:–  Athero-, Koronarsklerose –  Zerebralarteriensklerose (Apoplexie ...
• Portale Hypertonie Ätiologie:- Leberzirrhose- Abflussbehinderung der Lebervenen durch–  Rechtsherzinsuffizienz –  Lebervenenthrombose (Budd-Chiari-Syndrom, Veno-Okklusionskrankheit) –  Extrahepatischer Block ...
• Myxödem - bei Hypothyreose - bindegewebige Auftreibung durch Einlagerung von Mukopolysaccharide - kein Wasser: Fingerdruck hinterlässt keine Delle!
• Stewart-Treves-Syndrom - Lymphangiosarkom nach jahrelangen Bestehen eines Lymphödems - meist nach Axillaausräumung bei Mamma-Ca 
• Erguss (Hydrops) = Pathologische Flüssigkeitsansammlung in einer präformierten Körperhöhle Beispiele:- Aszites (Hydrops der Bauchhöhle)- Pleuraerguss (Hydrothorax) - Perikarderguss (Hydroperikard) - Gelenkerguss- ...
• Isolierte Hypoxämie Definition:- sauerstoffarmes Blut (z.B. bei zyanotischen Herzfehler, schweren Anämien, fortgeschrittenen Lungenerkrankungen) ABER: erhaltene Perfusion mit Nährstoffen und Abtransport von Metaboliten  ...
• Hämorrhagischer Infarkt - Infarkt, der durch einen Gefässverschluss entsteht--> eine paravasale Einblutung in den nekrotischen Bezirk  - Lunge, Darm, Leber

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