Innere Medizin (Fach) / s (Lektion)
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- Ecthymata - Ätio ß-hämoly. Streptokokken münzgroße Hautveränderungen mit Ulzera
- Pulcus celer et altus bei Aorteninsuffizienz
- Aortenklappeninsuffizienz Auskultation Protodiastolikum ("Sofortdiastolikum") Decrescendo-Geräusch P.m. im 2. ICR rechts oder über Erbpunkt (3. ICR parasternal links)
- Austin-Flint-Geräusch bei Aortenklappeninsuffizienz
- M. Addison Ätio Autoimmunadrenalitis (ca. 80-90%!) Blutung Primäre NNR-Karzinome oder Metastasen Operative Entfernung der NNR Infektiöse Erkrankungen
- prim. NNR-Insuffizienz - Kortisol, ACTH, Na/K, Aldosteron - Bd ↓ Kortisol ↑ ACTH ↓ Na, ↓ K ↓ Aldosteron ↓ Blutdruck
- Conn Syndrom - Syn prim. Hyperaldosteronismus
- M. Conn Bestätigungstest Kochsalzbelastungstest Fludrokortisonhemmtest -> keine Suppression des Aldosteron -> M. Conn
- Conn-Syndrom - Ätio 60 - 80% NNR-Adenom 20% NNR-HYperplasie ->DD orthostase Test
- Conn-Syndrom -typ. Trias Hypertonie Hypokaliämie metabolische Alkalose (Natrium hochnormal)
- Non-Hodgkin Lymphom - B oder T-Zelllymphom beides
- Ann-Arbor Einteilung bei - Inhalt Hodgkin und Non-Hodkin Lymphomen Art des Lymphknotenbefalls (auf einer Seite des Zwerchfells/beiden, ...)
- Non-Hodgkin Lymphom Therapie niedrigmaligne: St. 1 + 2: nur Radiatio -> kurativ St. 3 + 4: Polychemo (oft CHOP) -> palliativ hochmaligne: Polychemo -> immer kurativ CHOP: Cyclophosphamid, Vincristin, Doxorubicin, Prednisolon R-CHOP: bei B-Zell-Lymphomen (CD20) -> Rituximab
- Karzinoid - Symp Flush Diarrhö Asthmaanfall
- Karzinoid Dia 5-Hydroxyindolessigsr im 24h-Urin ↑ Serotinin im Serum ↑ Chromogranin A
- Karzinoid Th 1. Wahl: Resektion Somatostatinanaloga: Octreotid
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- MEN 1 3 x P Parathyroid: prim. Hyperparathyroidismus Pankreas: Inulinom, Gastrinom Pituitary Gland: Hypophyenadenom
- MEN 2 - Ätio verändertes REN MPP meduläres Schilddrüsen-Ca Phäochromozytom Prim. Hyperparathyroidismus
- Peutz-Jeghers-Syndrom AD Meist <20 Polypen, vorwiegend im Dünndarm Prognose:Lebenszeitrisiko für kolorektales Karzinom: 40% Erhöhtes Risiko für Ovarial, Mamma- und Pankreaskarzinom Periorale Hyperpigmentierung
- holosystolisches Herzgeräusch (punctum maximum: Erb-Punkt) Ventrikelseuptumdefekt
- Aortenklappenstenose spindelförmiges, raues Systolikum mit Punctum maximum über dem 2. ICR rechts parasternal
- Endokarditis acuta - häufigster Erreger Staph. aureus
- Endokarditis lenta - häufigster Erreger Streptococcus viridans
- Endokarditis + Strep. bovis -> was tun v.a. Kolonkarzinom -> Endoskopie
- Endokarditis - Lokalisation an Klappen Mitralklappe > Aortenklappe > Trikuspidalklappe > Pulmonalklappe Trikuspidalklappe -> Drogeninjektion
- Janeway-Läsion Asymptomatische Einblutungen an Handflächen und Fußsohlen infektiöse Endokarditis
- Osler Knötchen Schmerzhafte, knotige Einblutungen an Fingern und Zehen, embolisch oder bei Immunkomplexvaskulitis infektiöse Endokarditis
- Endocarditis polyposa/Endocarditis ulceropolyposa bei Endokarditis lenta Klappenauflagerungen, die aus Fibrin, Thrombozyten, Leukozyten und Erregern -> Strep. viridans, Candida, Enterokokken
- Endokarditis verrucosa Folge vom rheum. Fieber - rötl. Auflagerung an freien Klappenrändern
- Libman-Sacks-Endokarditis große Fibrinauflagerungen auf den Herzklappen zu erkennen. abakterielle Endokarditis bei systemischen Lupus erythematodes (SLE)
- infektiöse Endokarditis - Th + Klappenprothese < 12 Wochen Vancomycin + Gentamicin + Rifampicin Behandlungsdauer: ≥6 Wochen, Gentamicin 2 Wochen
- Endokartits-Th bei Klappenprothesen Ampicillin-Sulbactam + Gentamicin
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- Endokarditis Px Amoxcicillin/Ampicillin (Clindamycin)
- myelodysplastisches Syndrom - Labor - KM Labor: Trombozytopenie, Leukozytopenie, Anämie KM: hyperzelluläres, dysplastisches KM Ringsideroblasten
- akute Leukämie - Blutbild - Blutausstrich Thrombozytopenie Anämie Lekozytopenie/Leukozytose Blutausstrich: Hiatus leukämicus; z.T. Blasten AML: Auerstäbchen
- Meningeosis leucaemica - wo ALL
- akute Leukämie - KM hyperzelluläres Knochenmark, monomorphes Zellbild mit überwiegend Blasten AML: Der Nachweis von >20% Blasten im Knochenmark beweisend ALL: >25% Blasten im Knochenmark
- akute Leukämie - ZNS th ZNS- PX Chemotherapie mit hochdosiertem Methotrexat i.v. und intrathekaler Methotrexat-Applikation Schädelbestrahlung: Nur bei von Beginn an bestehender Meningeosis leucaemica und Blasten im Liquor ist die Radiatio in jedem Fall indiziert
- Inhibitoren der Blutgerinnung Protein C Protein S APC Antithromin Defekt: -> Thromben
- Hashimoto - Patho Diffuse lymphozytäre Infiltration (zytotoxische T-Lymphozyten) onkozytär-metaplastische Zellen (Hürthle-Zellen).
- Pneumonie - ambulant ohne/mit Risikofaktoren - ambulant erworben bei hospitalisierten Pat ambulant ohne Risikofaktoren: Amoxcicillin ambulant mit -"-: Amoxcicillin/Clavulansr. (ectl. + Makrolid bei Verdacht auf atyp. Erreger) ambulant erworbene Pneumonie bei stationären Pat.: Amoxicillin + ß-Laktamaseinhibitor + Makrolid oder Cephalosporine + Makrolid
- nosokomiale Pneumonie - Th Frühe HAP, geringe Risikofaktoren: Cephalosporine der Gruppe 2 oder 3a Späte HAP (ab 5. Tag): Piperacillin + Tazobactam Nachweis von Pseudomonas: Piperacillin + Tazobactam
- nosokomiale späte Pneumonie - Erreger Vor allem gramnegative Bakterien: Pseudomonas aeruginosa Enterobacteriaceae wie Enterobacter Klebsiellen (Friedländer-Pneumonie), E. coli, Proteus oder Serratia Staphylococcus aureus bzw. MRSA
- Ambulant erworbene Pneumonie: Pneumokokken (häufigster Erreger bei jungen Erwachsenen) Haemophilus influenzae Mycoplasma pneumoniae und Chlamydia pneumoniae (häufig bei Schulkindern und Jugendlichen) u.a.
- Neugeborenenpneumonie - Erreger Escherichia coli Streptokokken der Serogruppe B (Streptococcus agalactiae) Pneumokokken Haemophilus influenzae
- Legionellen-Pneumonie Th 1. Wahl: Fluorchinolon 2. Wahl: Makrolid
- M. Crohn -Th - akuter Schub - Schub-Px akuter Schub: top. Glukokortikoide: Budenosid Prednisolon TNF-alpha Ak: Infliximab Schub-Px: Azathioprin, Infliximab Reservemittel: Methotrexat
- portale Hypertension - Th Propanolol
- Rechtsseitiger, kolikartiger Oberbauchschmerz -> Krankheit Cholezystolithiasis
- Charcot Trias 2 Rechtsseitiger Oberbauchschmerz Ikterus (Hohes) Fieber Cholangitis
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