Mikrobiologie (Fach) / Antibiotika (Lektion)
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Wirkmechnismen, Wichtige AB's
Diese Lektion wurde von MrMercury erstellt.
- Standard-Therapie-Schema bei Peritonitis Mezlocillin + Metronidazol (+ Aminoglykosid)
- Standard-Therapie-Schema bei Enterokokken-Endokarditis Ampicillin + Aminoglykosid (owbohl in vitro alle Enterokokken resistent gegen Aminoglykoside sind; trotzdem Synergismus)
- Makrolide Sie eignen sich gegen fast alle bakteriellen Infektionen im Atemtrakt (aber nicht gegen Tuberkulose (abgesehen von Clarithromycin)). Sie sind außerdem Mittel der Wahl gegen zwei Geschlechtserkrankungen, die auch oft gemeinsam auftreten: Gonorrhoe und Chlamydieninfektionen. Weiterhin werden sie gegen Hautinfektionen durch Staphylokokken eingesetzt. Makrolide sind neben β-Lactam-Antibiotika die bestverträglichen Antibiotika überhaupt. Sie können lediglich leichte gastrointestinale Beschwerden oder reversible Hörstörungen verursachen. Für Erythromycin ist die Verträglichkeit auch während der Schwangerschaft nachgewiesen. Sie können als Tablette verabreicht werden. Dabei werden die neueren Vertreter im Vergleich zu Erythromycin besser aufgenommen, bleiben länger im Körper und sind wirksamer. Makrolide werden zum Teil über die Leber, zum Teil auch über die Niere ausgeschieden, was Erythromycin wiederum für Harnwegsinfekte, gegen die es wirksam ist, besonders geeignet macht. Allerdings können sie die Ausscheidung anderer Arzneimittel, die Säuren sind und über die Niere ausgeschieden werden, behindern. Das sind u. a. Acetylsalicylsäure, Urikosurika und Urikostatika, Harnsäure, Thiaziddiuretika, Penicilline, Sulfonamide. Sie zählen andererseits nicht zu den wirksamsten Antibiotika und eignen sich deshalb nicht gegen sehr akute Infektionen (z. B. auf der Intensivstation). Da sie nur ein spezifisches Enzym hemmen, bilden sich gegen Makrolide schnell Resistenzen aus. Auch bei ambulant erworbenen Pneumonien sollte man mit Makroliden zurückhaltend sein.