Pharmakologie STEX (Fach) / Vokabeln - einfache Zuordnung (Lektion)

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• Midazolam i.v., oral Imidazo-Benzodiazepin, kurzwirksam weit verbreitet in Intensivmedizin und Anästhehise, da gut steuerbar diagnostische endoskopische Eingriffe
• Triazolam i.v., oral Benzodiazepin, kurzwirksam - Hypnotikum
• Oxazepam oral Benzodiazepin, mittellang Anxiolytikum langsamer Wirkungseintritt
• Lormetazapam oral Benzodiazepin, mittellang Hypnotikum
• Alprazolam oral Benzodiazepin, langwirkend Anxiolyse, Panikstörung
• Bromazepam oral Benzodiazepin, langwirkend Anxiolyse
• Chlordiazepoxid oral ältestes Benzodiazepin, langwirkend Anxiolyse, Panikstörung
• Clonazepam oral, i.v. Benzodiazepin, langwirkend Antikonvulsivum!
• Diazepam oral, i.v., rektal Standardbenzodiazepin, langwirkend Antikonvulsivum
• Zaleplon Benzodiazepinähnliche Substanzen, orale Gabe Bindung an GABA-Rezeptorkomplex Ind: Hypnose
• Zolpidem Benzodiazepinähnliche Substanzen, orale Gabe Bindung an GABA-Rezeptorkomplex Ind: Hypnose
• Zolpiclon Benzodiazepinähnliche Substanzen, orale Gabe Bindung an GABA-Rezeptorkomplex Ind: Hypnose
• Chlomethiazol geringe therapeutische Breite Abhängigkeitsgefahr!! keine ambulante Gabe, keine langfristige Gabe IND: Prädelir und Delirium tremens beim Alkoholentzug, schwere Erregungszustände Wirkung: stark sedierend, antikonvulssiv UAW: Übelkeit, Erbrechen, Atemdepression, Speichen- und Bronchialsekretion
• Promethazin Antihistaminikum, wird zu den Neuroleptika gerechnet ist aber nicht antipsychotisch, aber ausgeprägt dämpdend  Sedativum, starke Schlafstörungen deutlich anticholinerge und damit vegetative Wirkung
• Haloperidol das Standardneuroleptikum der Butyrophenone stark antipsychotisch bei nur geringer Sedation, Mittel der Wahl bei akuten psychotischen Syndromen EPS Gefahr hoch kaum anticholinerg
• Pilocarpin Direktes Parasympathikomimetikum
• Carbachol Direktes Parasympathikomimetikum
• Bethanechol Direktes Parasympathikomimetikum
• Donepezil Cholinesterasehemmer (=indirekte Parasympathomimetika) Außerdem: Rivastigmin und Galantamin IND: Demenz (leicht- mittelgradig) Wirkung: Bei Demenzen konnten erniedrigte Acetylcholinspiegel festgestellt werden. Die reversible Hemmung der Cholinesterase führt zu einer Erhöhung der AcetylcholinkonzentrationNebenwirkungen (Cholinerge Nebenwirkungen) Gastrointestinal Übelkeit, Erbrechen, Durchfälle (10%) Gastroduodenale Ulzera (1%!) Kardiovaskulär: Bradykardie, bradykarde Herzrhythmusstörungen Bronchial: Bronchokonstriktion
• Galantamin Indirektes Parasymphatikomemtikum, Antidementivum
• Rivastigmin Indirektes Parasymphatikomemtikum, Antidementivum
• Physostigmin Indirektes Parasymphatikomimentikum, AChE-Hemmer Indikation: Antidot des Anticholinergen Syndroms Darm- und Blasenatonie postoperativ Antagonisierung von nicht-depolarisierenden Muskelrelaxantien
• Pyridostigmin Ind. PS-Mim., AChE-Hemmer IND: Myasthenia gravis
• Atropin Parasympathikolytika; tertiäres Amin, liquorgängig Indikation Bevorzugte Substanz bei Bradykardien während der OP-Einleitung Auge: Lange Wirkdauer → Nur zur therapeutischen, nicht zur diagnostischen Mydriasis (Augenhintergrundspiegelung)
• Scopalamin Tertiäres Amin, liquorgängig; Wirkprofil ähnlich wie Atropin Besondere Wirkung Ausgeprägte zentrale Dämpfung (teilweise mit Amnesien) Antiemetisch Indikation: Kinetosen
• Biperiden Parasympathikolytikun; tertiräres Amin Indikation Antidot bei Antipsychotika-induzierten extrapyramidalen Störungen (EPS) Therapieoption bei Morbus Parkinson
• Tolterodin Parasympathikolytikum, tertiäres Amin Wirkung vor allem auf glatte Muskulatur → SpasmolyseIndikation: Imperativer Harndrang bei Überaktivität des M. detrusor vesicae Dranginkontinenz Pollakisurie
• Butylscopolamin Quartäre Amine; Parasymphatolytikum Ausgeprägte Wirkung an glatter Muskulatur des Magen-Darm-Trakts und der Harnblase→ Bevorzugtes Spasmolytikum Gute Wirkung bei intravenöser Gabe, begrenzt bei oraler Gabe Indikation Spasmolyse (z.B. bei Pankreatitis oder akuter Choledocholithiasis)
• Anticholinerge Nebenwirkungen Auge: Glaukom, Akkomodationsstörung⇑ ZNS: Erregungszustände (bei tertiären Aminen) Drüsen: Mundtrockenheit, Hautröte, Hyperthermie, Magen pH  Herz-Kreislauf: Tackykardie, HRST Darm: Atonie, Miktionsstörungen, Harnverhalt
• Formoterol Langwirkendes β2-Sympathikomimetikum, Therapie Asthma bronchiale ab Stufe III/IV
• Fenoterol kurzwirksames β2-Sympathikomimetikum, i.v. Tokolyse
• Reserpin Antisymphatikotonikum; Hemmung von NA-Reuptake und -Speicherung Kombinationstherapie der Hypertonie (fernere Wahl!) Nebenwirkung: Förderung einer Depression CAVE: hohe Nebenwirkungen
• Urapidil Antisympathikotonika;  Wirkung: Postsynaptische Blockade des α1-Rezeptors und gleichzeitige Stimulierung zentraler Serotoninrezeptoren (5-HT1A) Nebenwirkungen: Kopfschmerzen und gastrointestinale Nebenwirkungen Besondere Indikation: Hypertensive Krise bzw. Notfall i.v. (insbesondere wenn ein Phäochromozytom zugrundeliegt )
• α-Methyl-Dopa Antisympathikotonikum; Einsatz in der AHT Kombintionstherapie und in der Schwangerschaftshypertonie
• Clonidin Antisympathikotonikum; Stimulation zentraler α2-/Imidazol-Rezeptoren aber auch peripherer α1-Rezeptoren (kurzzeitiger RR Anstieg) Indikation: Alkoholentzugstherapie und Delirium tremens: Blutdrucksenkung und Sedierung Blutdrucksenkung bei hypertensiver Krise Glaukomtherapie: Senkung des Augeninnendrucks UAW Müdigkeit, Sedierung  Initialer Blutdruckanstieg (bei schneller i.v.-Gabe)  Orthostatische Hypotonie  Rebound-Hypertonie nach abruptem Absetzen der Medikation  Mundtrockenheit 
• Moxonidin Antisympathikotonukum, zentraler α2/Imidazol-Rezeptor-Agonist Indikation: Arterielle Hypertonie (v.a. in Kombinationstherapie bei refraktärer Hypertonie)
• Tizanidin Antisympathikotonukum; ist unter anderem ein α2-Adrenozeptor-Agonist Gruppe der zentral wirksamen Muskelrelaxantien mit Hauptangriffspunkt im Rückenmark gehört Indikation: Spastiken und Muskelverspannungen → Einsatz als zentrales Spasmolytikum zur Lösung der muskulären Verspannungen UAW: Schwindel, Asthenie
• Metoprolol kardioselektiver β-Blocker, hepatische Elimination, Standardpräparat
• Atenolol Kardioselktiver β-Blocker renale Elimination (Einsatz bei Leberinsuffizienz) bevorzugt bei alten Menschen da geringe ZNS-Gängigkeit
• Bisoprolol ausgesprochen kardioselektiver β-Blocker Standardpräparat
• Nebivolol kardioselektiver β-Blocker besonders lange Wirkdauer NO-Freisetzung (periphere Vasodilatation)
• Nifedipin Calcium-Antagonist (Dihydropyridine) wirkt v.a. auf die glatten Muskelzellen der Gefäße und senkt den Gefäßtonus wenig kardiale Wirkung Wirdauer 2 h
• Amlodipin Calcium-Antagonist (Dihydropyridine) wirkt v.a. auf die glatten Muskelzellen der Gefäße und senkt den Gefäßtonus wenig kardiale Wirkung Wirdauer 30-50 h
• Nitredipin Calcium-Antagonist, Dihydropyridine Wirkung vor allem über die glatte Vaskulatur Wirkdauer (intermediär, zwischen Nifedipin und Amlodipin)
• Aliskiren selektiver direkter Inhibitor von Renin IND: Arterieller Hypertonus (keine Zulassung zur chronischen Herzinsuffzienz [ACE-Hemmer, AT-1-Antagonistne)
• Theophyllin Unspezifischer Phosphodiesterase-Hemmer IND: COPD, Asthma bronchiale Wirkung: Relaxation der Bronchialmuskulatur, Hemmung fibrotischer Umbauprozesse
• Sildenafil Phosphodiesterase-V-Hemmer; IND: Erektile Dysfunktion und pulmonalarterielle Hypertonie
• Roflumilast Phosphodiesterase-IV-Hemmer (PDE-IV-Hemmer) IND: Schwere COPD
• Milrinon Phosphodiesterase-III-Hemmer (PDE-III-Hemmer); andere Wirkstoff: Enoximon Kurzzeittherapie bei schwerer akuter Herzinsuffizienz (positive Inotropie)
• Dalteparin Fraktioniertes Heparin bzw. Niedermolekulares Heparin (NMH) s.c. Applikation, direkter Xa-Inhibitor

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